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JS004四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣 工 验 收 报 告 工程名称： 建设单位： 四川省建设厅制工程概况工程名称工程地址建筑面积结构类型层 数地下 层 地上 层总 高电 梯自动扶梯开工日期竣工验收日期建设单位监理单位勘察单位基础检测单位设计单位图纸审查机构施工单位质量监督机构验收组织形式单 位姓 名职称（职务）备注建设单位验收组织形式监理单位施工单位施工组织形式设计单位勘察单位相关单位监督机构竣 工验 收内 容工程竣工验收意见建设单位执行基本建设程序情况：对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价：工程验收结论分部工程质量评定情况分部工程名称质量评定结果外观质量评分实测项目评分质保资料评定单位工程质量验收结论建设单位 （公章）项目负责人： 年 月 日勘察单位 （公章）项目负责人： 年 月 日设计单位 （公章） 设计负责人： 年 月 日施工单位 （公章）项目经理：企业技术负责人： 年 月 日监理单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日附单位工程质量综合验收文件：1、 施工单位对工程施工质量的检查报告，包括：单位工程、分部工程质量自评记录，工程竣工资料目录自查表，建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，涉 及工程结构安全的试块、试件以及有关材料的试（检）验报告汇总表和强度合格评定表，工程开、竣工报告；2、 监理单位对工程质量的评估报告；3、 地基与基础、主体工程以及单项工程质量验收报告；4、 工程有关质量检测和功能性试验资料；5、 建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题的整改结果；6、 验收人员签署的竣工验收原始文件；7、 竣工验收遗留问题的处理结果；8、 施工单位签署的工程质量保修书；9、法律、规章规定必须提供的其它文件。建筑施工安全检查评分汇总表安监编号：工程名称建筑面积工程地址结构层数建设单位项目经理监理单位形象进度施工单位联系电话总计得分项 目 及 评 分安全管理文明施工脚手架基坑（沟槽）与模板工程“三宝”“四口”防护施工用电塔吊起重吊装施工机具（100分）（10）分（20）分（10）分（10）分（10）分（10）分（10）分（5）分 （5）分施工单位自查意见：施工单位负责人（签字）： 施工单位（盖章）年 月 日监理单位检查意见：总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）年 月 日建设单位检查意见：建设单位
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