除颤仪操作流程及考核标准.doc

除颤仪使用操作流程(一) 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。(二) 操作流程操作者准备：着装规范 准 备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J 300J 360J除 颤 成人选择能量 双相：150J 150J 200J儿童： 24J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观 察呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机整 理清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录适应证1、 心室颤动（室颤） 是绝对的适应症。立即使用非同步电复律。2、 心房颤动(房颤) 是电复律的主要适应症，指征有：房颤持续时间在一年以内，即往窦性心律不低于60次/分风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后36个月，房颤不消失。甲亢治愈后房颤仍不消快速房颤影响心功能；3、心房扑动。4、室性心动过速，药物治疗无效者。5、室上心动过速，先用颈动脉窦的方法或药物治疗，无效时用电复律。禁忌证、洋地黄中毒所致的各种心律失常。、低血钾的病人、对奎尼丁和乙胺碘呋酮过敏或不能耐受者、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。、慢性房颤，病史超过年以上者。、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。、心力衰竭未控制、风湿活动者。、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者注意事项1. 必须在患者无知觉时进行除颤。2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。除颤仪操作考核评分标准学员姓名： 所在科室： 考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态2着装不规范 -2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度 各-1 用物准备4少一件 各-1放置乱 -2核对2未查对、查对项目不齐全 各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2确认4未确认病人发生室颤 -4开机2未开机 -2选择除颤方式2未选择、选择错误 各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀 各-1 选择能量6未选择能量 -3选择能量错误 -3充电4未充电、未判断充电是否充满 各-2电极板放置位置10放置位置错误 -8电极板和皮肤接触未显示良好 -2除颤电击12导电物品接触患者 -6 未嘱周围人员离开患者和床 -6观察14未观察患者反应 -3未观察心电图波形情况 -5未判断是否再次除颤 -5未观察皮肤情况 -1关机2未关机 -2整理12未协助患者取舒适体位 -2未整理床单位 -2污物乱放或遗留用物在床旁 各-1未清洁擦拭除颤仪 -1未使除颤仪处于备用状态 -2未洗手