临床医师传染病防控知识能力调查表——参考答案.pdf

临床医师传染病防控知识能力调查问卷 参考答案 一一、基本情况基本情况 这部分自行填写。 二二、知识储备知识储备 2.1 传染病相关知识 2.1.1 传染病的基本知识 9. 流行性脑脊髓膜炎的病原体是： * 1. 细菌 10. 新型隐球菌病的病原体是： * 3. 真菌 11. 人禽流感的病原体是： * 2. 病毒 12. 肺结核的病原体是： * 1. 细菌 2.1.1.5 请您判断以下说法是否正确（13-22 题） 13. 麻疹患者是麻疹的唯一传染源。 * 1. 对 14. 甲型肝炎无病毒携带状态，传染源只有急性期患者。 * 2. 错 15. 鼠疫的传播途径主要是经鼠蚤媒介传播、经皮肤传播、经呼吸道传播。 * 1. 对 16. 手足口病主要经呼吸道飞沫途径传播，其次是粪-口途径传播。 * 1. 对 17. 肺结核以空气传播为主，痰涂片检查阳性的肺结核患者为主要传染源。 * 1. 对 18. 人感染高致病性禽流感主要通过人与人之间经呼吸道进行传播。 * 1. 对 19. 对于艾滋病，人群普遍易感，男性同性恋、性乱者、静脉吸毒者等为高危人 群。 * 1. 对 20. 在医院内获得感染而在出院以后才发病的感染也属于医院感染。 * 1. 对 21. 感染后获得的免疫力属于被动免疫。 * 2. 错 22. 抗生素和杀虫剂的滥用使病原体和传播媒介耐药性日益增强。 * 1. 对 2.1.2 传染病的预防接种 2.1.2.1 请您判断以下说法是否正确（23-27 题） 23. 预防接种一般反应主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、 食欲缺 乏、乏力。 * 1. 对 24. 预防接种轻度局部反应通常可不做处理。 * 1. 对 25. 卡介苗的局部反应可以热敷。 * 2. 错 26. 常见的预防接种异常反应有无菌性脓肿、 热性惊厥、 过敏性休克等。 * 2. 错 27. 疑似预防接种异常反应有五类：不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合 症、心 因性反应。 * 2. 错 2.1.3 传染病相关法律法规 28. 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、 传染性非典型肺炎、 脊髓灰质炎、 高致 病性禽流感的病人、 疑似病人以及其他暴发传染病、新发传染病以及原因不明的 传染病 疫情时，在_小时内报告。 * 1. 2h 29. 发现其他乙类和丙类都在_小时内报告。 * 4. 24h 2.3.1.1 请您判断以下说法是否正确（30-31 题） 30. 传染病报告病例分为实验室确诊病例， 临床诊断病例， 疑似病例。 对于乙肝、 艾滋 病等传染病，病原携带者可不进行报告。 * 2. 错 31. 履行传染病报告职责的责任报告人为疾控人员、医院内临床医生，不包括检 疫人 员、乡村医生及个体开业医生。 * 2. 错 32.（多选）关于传染病疫情报告，必须报告的病种有： 多选题 * 1. 法定甲乙丙三类传染病2. 不明原因肺炎病例和不明原因 死亡病例等重点监测病例3. 卫生部决定列入乙类、丙类传 染病管理的其他传染病4. 省级人民政府决定按照乙类、丙 类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明 的传染病 33.（多选）下列乙类传染病应按甲类传染病采取报告、 控制措施的是： 多选题 * 2. 传染性非典型肺炎3. 肺炭疽5. 脊髓灰质炎6. 人感染 高致病性禽流感 2.2 病因明确传染病的识别 2.2.1 病因明确传染病的临床特征 2.2.1.1 请您判断以下说法是否正确（34-43 题） 34. 某患者临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现，伴皮肤黏膜瘀点瘀 斑，且一 周内与流脑患者有密切接触史，可诊断为流脑临床诊断病例。 * 1. 对 35. 流行性感冒引起的呼吸道症状严重。 * 1. 对 36. 麻疹的特征性表现是科氏斑及皮肤斑丘疹。 * 1. 对 37. 肾综合征出血热的全身中毒症状表现为“三痛”，即头痛、胸痛、四肢痛。 * 2. 错 38. 有血吸虫疫水接触史是诊断血吸虫病的必要条件。 * 1. 对 39. 患者有恐水、怕风、咽喉痉挛或怕光、怕声、多汗、流涎等症状可怀疑狂犬 病。 * 1. 对 40. 急性阿米巴痢疾患者粪便一般为黏液脓血便，细菌性痢疾患者粪便一般为暗 红色果 酱样便。 * 1. 对 41. 疟疾典型发作引起反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗。 * 1. 对 42. 风疹患者恢复期可留浅褐色色素沉着斑，疹退时有糠麸样细小脱屑；麻疹患 者皮疹 消退时不色素沉着和脱屑。 * 2. 错 43. 一期梅毒主要表现为硬下疳，发生于不洁性行为后约 2-4 周。 * 1. 对 2.2.2 病因明确传染病的流行特征 2.2.2.1 请您判断以下说法是否正确（44-51 题） 44. 近年来，我国耐多药肺结核危害日益凸显。 * 1. 对 45. 手足口病传染性弱，以散发为主。 * 2. 错 46. 乙肝具有家庭聚集性。 * 1. 对 47. 细菌是引起医院感染的主要病原体，约 90%以上的医院感染为细菌所致。 * 1. 对 48. 伤寒与副伤寒之间有交叉免疫。 * 2. 错 49. 乙脑有严格的季节性，主要与蚊繁殖、气温、雨量等因素有关。 * 1. 对 50. 肾综合征出血热（流行性出血热）发病呈现老疫区重患者较多，新疫区轻患 者较多 的特点。 * 2. 错 51. 影响传染病流行过程的因素只有自然因素。 * 2. 错 2.2.3 病因明确传染病的诊断依据 2.2.3.1 请您判断以下说法是否正确（52-59 题） 52.艾滋病患者艾滋病期 CD+4 淋巴细胞明显上升，HIV 血浆病毒载量明显升高。 * 2. 错 53. 有急性甲肝临床表现及流行病学史并且检测抗 HAV IgM 阳性的患者可确诊 为甲型肝 炎。 * 1. 对 54. 乙脑患者脑脊液蛋白明显增高，氯化物明显下降、糖降低；结核性脑膜炎患 者蛋白 轻度增高、糖正常或偏高、氯化物正常。 * 1. 对 55. 粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。 * 1. 对 56. 流行病学资料对诊断细菌性食物中毒的参考价值不大。 * 2. 错 57. 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群具备霍乱的临床表现者可定义为确 诊病 例。 * 1. 对 58. 一次痰涂片及一次培养阴性的肺结核可诊断为菌阴肺结核。 * 2. 错 59. 急性高热患者白细胞及中性粒细胞明显增高，不限于某一系统感染时应考虑 败血症 的可能。 * 2. 错 2.3.1 病因不明疾病的预警 2.3.1.1 请您判断以下说法是否正确（60-64 题） 60. 临床医生在接诊过程中应详细询问流行病学史，以及时发现聚集性不明原因 病例。 * 1. 对 61. 医疗机构会诊后不能明确诊断的不明原因疾病，继续观察，查明原因后再进 行报 告。 * 1. 对 62. 不具备诊治能力的医疗机构，在发现不明原因肺炎后，应立即转诊，由接收 病例的 医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。 * 1. 对 63. 新发传染病在发生之初，常常表现为群体性不明原因疾病。 * 2. 错 64. 2 周内，一个医疗机构有相同临床症状的不明原因疾病 5 例及以上应作为突 发公共卫 生事件在 2 小时内向所在地区县级人民政府的卫生行政部门报告。 * 1. 对 2.3.2 病因不明疾病的症候群分析 2.3.2.1 请您判断以下说法是否正确（65-69 题） 65. 急性传染病一定都具备潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期四个阶段。 * 2. 错 66. 肝、脾、淋巴结肿大是传染病的常见体征和症状之一。 * 1. 对 67. 只要发疹一定是传染性疾病。 * 2. 错 68. 大多数传染病都可引起发热。 * 1. 对 69. 病原体及其代谢物可以疲乏、全身不适、厌食、头痛等毒血症症状。 * 1. 对 70. 发病急、寒战、高热、多形性皮疹、脓点常见，感染性休克较少见。属于何 种症候 群？ * 2.革兰阳性细菌败血症 71. 常以寒战开始、间歇发热、可体温不升或低于正常，可发生感染性休克。属 于何种 症候群？ * 1.革兰阴性细菌败血症 72. 伴有发热和全身症状，脑膜炎体征，脑炎、麻痹。属于何种症候群？ * 5. 神经系统感染性疾病 73. 咳嗽咳痰或血痰、发热、胸痛、盗汗、疲劳、呼吸困难；浓痰或血痰。属于 何种症 候群？ * 4.呼吸系统感染性疾病 74. 无全身症状或症状较轻，恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻伴有或不伴有黏液、血， 偶尔 有神经系统的体征和症状。属于何种症候群？ * 3.胃肠道感染性疾病 2.4 医务人员的自我防护 2.4.1 防护用具的正确使用 2.4.1.1 请您判断以下说法是否正确（75-84 题） 75. 连体/分体防护服，应遵循先穿上衣、再穿下衣然后戴好帽子，最后拉上拉链 的顺 序。 * 2. 错 76. 隔离衣应每天更换、清洗和消毒，遇污染时随时更换。 * 1. 对 77. 高风险暴露风险时（如接触大量血液、体液与气溶胶），医务人员防护采用 加强防 护措施，配备工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口罩即可。 * 1. 对 78. 医用防护口罩的效能持续时间为 24h，遇污染或潮湿应及时更换。 * 2. 错 79. 防护口罩和自吸过滤式呼吸器戴上后，进入污染区域前应进行密合性检查。 * 1. 对 80. 摘口罩时，不可接触口罩前面。 * 1. 对 81. 佩戴护目镜前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈，使用后若无污染可不做 处理， 供下次使用。 * 1. 对 82. 诊疗护理不同的患者应更换手套。 * 1. 对 83. 戴手套可代替洗手。 * 2. 错 84. 医务人员洗手时应认真揉搓双手至少 15 秒， 应注意清洗双手所有皮肤。 * 1. 对 2.4.2 相关疾病的预防接种 85.（多选）下列关于医务人员疫苗接种的建议哪些是正确的？_ 多选 题 * 1. 每年接种 1 剂季节性流感疫苗。2. 每 10 年加强接种 1 次 白破疫苗。3. 如未进行完整的乙肝疫苗全程或无保护性抗 体，应完成三剂量的接种，1-2 个月后检测是否产生乙肝保 护性抗体。 三、填空题（ 每题 3 分，共 5 题，总分 15 分） 3.1 病因明确传染病的处理 3.1.1 传染病患者的预检分诊流程 3.1.1.1 请您判断以下说法是否正确（86-90 题） 86. 医生在诊疗过程中根据主诉预检即可。 * 1. 对 87. 预检排除特定传染病后再到相应普通科室就诊。 * 1. 对 88. 对呼吸道等特殊传染患者或疑似患者应依法采取隔离或预防措施。 * 2. 错 89. 不具备传染病救治能力时，及时叫患者自行准备车辆进行转诊。 * 2. 错 90. 从事预检分诊的医务人员应严格遵守卫生管理法律、法规、及有关规定。 * 1. 对 3.1.1.2 情景分析（91-93 题） 一男性农民，4 天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及 腹泻，每日 2-3 次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温 39.5 摄氏 度，血压 80/60mmHg，脉搏 94 次/分。 91. 对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是？ * 2. 球结膜充血，皮肤出 血点 92. 最有助于诊断的化验检查是？ * 3. 尿常规检查 93. 本病患者在少尿期应与哪种疾病进行鉴别？ * 1. 急性肾炎 3.1.2 传染病患者的处理 3.1.2.1 请您判断以下说法是否正确（94-103 题） 94. 麻疹患者应进行呼吸道隔离至体温正常或出疹后 5 天，伴呼吸道症状者延长 至出疹后 10 天。 * 1. 对 95. 肺结核属于丙种传染病，按丙类传染病要求报告，报告时注意填明分型。 * 1. 对 96. 接诊手足口患者工作结束后，医务人员应进行严格洗手和消毒。 * 1. 对 97. 急性肝炎一般不采用抗病毒治疗，急性甲型肝炎则例外。 * 2. 错 98. 目前乙脑尚缺乏特效的抗病毒治疗， 应采取积极的对症和支持治疗。 * 1. 对 99. 吡喹酮是目前用于治疗日本血吸虫最有效的药物。 * 1. 对 100. 抗菌治疗是治疗霍乱的关键，同时辅以补充液体和电解质。 * 1. 对 101. 医院感染的治疗应尽量减少联合用药，以免引起菌群失调。 * 1. 对 102. 伤寒患者血培养阴性时，没必要考虑进行骨髓培养。 * 2. 错 103. 细菌性痢疾粪便或肛拭子标本采集应在发病早期， 使用抗生素之前采集。 * 1. 对 3.1.3 病例处理过程中的自我防护 3.1.3.1 请您判断以下说法是否正确（104-108 题） 104. 当手部皮肤破损或直接接触患者体液时佩戴单层清洁手套即可。 * 1. 对 105. 发生血源性职业暴露后，可局部挤压伤口，挤出损伤处血液。 * 2. 错 106. 进入埃博拉患者隔离区域或可能被污染的区域时，可穿拖鞋、凉鞋、胶鞋。 * 2. 错 107. 与流感患者近距离（1m 以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩。 * 1. 对 108. 禽流感隔离病区工作的医务人员应每日监测体温两次。 * 1. 对 3.2 病因不明传染病的处理 3.2.1 明确诊断 3.2.1.1 请您判断以下说法是否正确（109-113 题） 109. 病因不明传染病在开始抗菌治疗前应留取标本送微生物培养，进行病原体 鉴定与药 敏试验。 * 2. 错 110. 败血症患者血液细菌较多，受抗菌药物影响小，培养阳性率大于骨髓培养， 更有助 于明确病原菌。 * 2. 错 111. 诊断感染性发热，一般分三步走，即先定性，再定位，最后确定病原体。 * 1. 对 112. 流行病学资料对不明原因传染病诊断作用不大，可做一般了解。 * 2. 错 113. 不明原因疾病发热伴随其他系统症状可初步判定感染部位，常规性检查可 对疾病进 行初步筛查。 * 1. 对 114. 不能明确诊断且同时具备下列哪些特征的肺炎，可诊断为不明原因肺炎 _ 多选题 * 2. 发热， 腋温大于 38 摄氏度4. 经规范抗菌药物治疗 3-5 天， 病情无明显好转 或进行性加重5. 咽痛、咽部红肿、扁桃体肿大、出现散在充血性红点疹 3.2.2 患者的处理 3.2.2.1 请您判断以下说法是否正确（115-122 题） 115. 患者较多或病情复杂时，可缓报传染病疫情。 * 1. 对 116. 传染病治疗原则是治疗与护理、隔离与消毒并重，一般、对症与病原治疗 并重。 * 2. 错 117. 传染病患者隔离期只要出现一次病原体检测阴性，即可解除隔离。 * 2. 错 118. 对于传染病患者， 不具备救治能力时， 及时将患者转诊并带上病历资料。 * 1. 对 119. 病原菌不明感染者，初始治疗应采取广谱抗菌药物或联合治疗。 * 1. 对 120. 抗生素联合用药的疗效一定比单一用药好。 * 2. 错 121. 患者的生理、 病理、 及免疫状态是选择用药和进行诊疗的重要考虑因素。 * 1. 对 122. 突发不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。 * 1. 对 3.2.3 医务人员的自我防护 3.2.3.1 请您判断以下说法是否正确（123-127 题） 123. 接触高致病性禽流感疑似患者，防护服在每个患者之间可连续应用。 * 2. 错 124. 采用严格隔离时，进入病室的医务人员需戴口罩、帽子、穿隔离衣、换鞋、 注意手 清洗与消毒，必要时戴手套。 * 1. 对 125. 手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂和流动水洗手。 * 1. 对 126. 接触患者前后，根据患者疾病和病情决定是否洗手。 * 2. 错 127. 对于病因不明的烈性传染病，医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防 护技术， 方可进入隔离病区工作。 * 1. 对 3.3 信