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文档简介

眼 眶 病,急性眶蜂窝织炎 甲状腺相关免疫眼眶病,病 例 分 析,病史：右眼红肿、疼痛伴视力下降1周， 近1月来反复牙痛 查体：vod不能检查，vos 1.0，右眼睑高度红肿, 皮肤无破溃，上睑下垂，睑裂闭合，球结膜高度水肿充血, 角膜尚透明，瞳孔3x3mm,光反射减弱，眼底窥不见。左眼未见异常 t 38.5,p 92次/分，血压120/75mmhg 血常规检查：白细胞11109/l，中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.90,诊断 ? 感染性疾病 (眼眶蜂窝组织炎) 进一步检查? 处理?,眼眶蜂窝组织炎 (orbital cellulitis),概念 发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症 病因 眶周感染灶向眶内蔓延-鼻窦、口腔、牙；面部；眼眶异物，囊肿，全身感染灶等,临床表现 眼部 眼球转动时疼痛，运动受限 眼睑红肿，球结膜高度水肿 眼球显著突出，暴露性角膜炎，角膜溃疡 视网膜静脉扩张、视网膜水肿、渗出 眶内组织肿胀，眶压增高，压迫或侵犯视神经致视神经炎、视神经水肿、继则视神经萎缩 全身 中毒症状（发热、恶心、呕吐等） 海绵窦血栓可危及生命,眶蜂窝织炎合并眶脓肿 右眼睑高度充血水肿,结膜充血，水肿,暴露性角膜溃疡,眼眶脓肿,病理改变：眶内组织标本常显示大量多形核白细胞浸润，可有脓肿形成。革兰氏染色可能揭示致病细菌,诊断,急性眶蜂窝组织炎od 进一步检查：细菌培养，影像学检查（ct、b超）等,治疗 早期强有力抗生素治疗，细菌培养出来前就静脉输入大剂量广谱抗生素，培养结果出来后在酌情调整用药 治疗原发病与并发症,病 例 分 析,病历资料,症状：眼痛、视物模糊3月伴畏光、流泪、异物感、复视 眼部体征：视力ou 0.6，双眼上、下睑缘分别在角膜缘外2-3mm，睑裂增大，眼球突出，上睑下落迟缓，角膜上皮点状缺损,右眼上转受限 否认高血压、糖尿病史，曾行甲状腺功能检查未发现异常 影像学检查：ct显示眼外肌梭型肥大,诊断？ 甲状腺相关眼病ou 处理？,甲状腺相关眼病,定义 伴有甲状腺内分泌轴机能异常的眼眶病 病因 不明，属自身免疫性疾病,临床表现,全身 甲状腺功能可亢进、低下或正常，甲状腺肿大可有或无 眼部 症状 畏光、流泪、异物感、眼痛、复视、视力模糊、视力下降或失明,体征 1、眼睑征：眼睑退缩、上睑迟落 2、软组织受累：充血、水肿 3、 眼球突出：多为双眼，轴性突出 4、 复视及眼球运动障碍：肌肉梭型肥大，下直肌最常受累。限制性眼球运动障碍 5、 结膜和角膜病变：角膜溃疡 6、 视神经病变：视力下降,眼球突出，眼睑退缩,结膜充血水肿,眼球运动受限,眼肌肥大压迫视神经,trio的治疗原则,甲状腺病的治疗 眼病的治疗 抗炎&免疫调节治疗 免疫抑制剂治疗 高剂量免疫球蛋白 眼眶放射治疗
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