2014年执业医师笔试临床综合

1 吸 2_1成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例 : A 15:2 B 30:2 C 10:2 D 5:2 E 40:2 2_5下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是 : A肺血栓栓塞 B结蹄组织病 C 特发性肺动脉高压 E心源性肺水肿 2_8 道炎症最主要的效应细胞是 : A肥大细胞 B嗜酸性粒细胞 C中性粒细胞 D巨噬细胞 E淋巴细胞 1受体拮抗剂 舒张剂 2 2_30对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是 A曾感染结核分枝杆菌 B曾接触肺结核患者 C处于结核病的活动期 D体液免疫功能正常 E已获得对结核感染的免疫力 2_33下列疾病中，最常出现 型呼吸衰竭的是 A肺结核 B矽肺 C膈肌瘫痪 D特发性肺纤维化 E肺水肿 2_34下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是 A气管异物 B急性喉炎 C气胸 D支气管哮喘 E心力衰竭 2_35以反 复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是 A支气管哮喘 B支气管异物 3 C支气管肺炎 D支气管结核 E支气管肺癌 2_37局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是 A临近胸膜肺组织 B胸壁软组织 C脏层胸膜 D肋间神经 E壁层胸膜 2_42异常性支气管呼吸音常见于 A气胸 B胸膜肥厚 C肺实变 D胸腔积液 E气道阻塞 2_43 鉴别中心型肺 癌和周围型肺癌最有价值的检查是 4 线片 T 2_44判断肺结核传染性最主要的依据是 A血沉增快 B胸部 X 线片显示空洞性病变 C结核菌素试验阳性 D痰涂片找到抗酸杆菌 E反复痰中带血 2_45男， 34 岁。四肢广泛挤压伤后 3 小时急诊入院。查体： 5/65吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率 140 次 /分。血气分析（未吸氧）：00扩容治疗外，此时应首 选的治疗措施为 A应用糖皮质激素 B持续高浓度吸氧 C持续低浓度吸氧 D静脉应用抗生素 E机械通气 2_50男， 43 岁。反复咳嗽。咳脓痰 10 年，加重 5天入院。吸烟史 15 年，已戒 10 年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部 X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是 A支气管结核 B慢性阻塞性肺疾病 5 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张 2_51男， 21 岁。发作性喘息 4 年，再发 3 一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音， 心率 120 次分。该患者最可能的诊断是 A自发性气胸 B肺血栓栓塞 C急性左心衰竭 D慢性支气管炎急性发作 E支气管哮喘 2_54男， 47 岁。因腹痛 4 小时于急诊诊断为 重症急性胰腺炎 。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。 2 天后患者逐渐感觉气短。查体： T ， R 31 次 /分， 10/75肺呼吸音清晰，心率 96 次 /分， 右下 肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选 A口服华法林 B静脉滴注 肺动脉内注射尿激酶 D皮下注射低分子肝素 E手术取栓 2_96女， 54 岁。发热、咳嗽 2 天。查体（坐位）： 8 ，右侧胸廓略饱满，右下肺第 4 前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是 A右下肺可闻及湿性啰音 B右下肺可闻及胸膜摩擦音 C气管向右侧移位 D右下肺语音共振减弱 E右下肺可闻及支气管呼吸音 11 2_105女， 58 岁。咳嗽、呼吸困难 2 周余。查体： 8 ， 右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是 A肺不张 B肺实变 C气胸 D肺气肿 E胸腔积液 2_108男， 56 岁。 5 小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体： / 分， 0肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102 次 /分， 2， 心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部 X 线片未见异常。动脉血气分析示： 45，列检查对明确诊断意义最大的 是 A 动脉造影 B心肌坏死标志物 C血 D 111 112 题共用备选题干） 男， 62 岁。间隔咳嗽、咳痰 10余年，喘息 5年，加重 3 天入院。吸烟 41 年， 30 支/日，已戒 5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下 5颈静脉回流征（ +），双下肢水肿。血K+4 5。 29, 。 2_111若该患者出现意识障碍，最可能的原因是 12 A感染中毒性脑病 B脑血管意外 C肝性脑病 D肺性脑病 E低钠血症 2_112该患者目前最重要的治疗措施为 A抗感染 B静脉滴注支链氨基酸 C无创通气 D利尿 E纠正电解质紊乱 （ 119 120 题共用备选题干） 男， 66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难 1 天。既往慢性阻塞性疾病史 10 余年。查体： /分， 0唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率 102 次 /分，律齐。 2_119该患者最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B自发性气胸 C阻塞性肺不张 D胸腔积液 E肺栓塞 2_120为明确诊断，应先采取的检查措施是 A 动脉造影 13 B胸腔穿刺 C支气管镜 D胸部 X 线片 E心电图 （ 133 134 题共用题干） 男， 63 岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟 40 余年。胸部 X 线片示右上肺近肺门处肿块影。 选的检查是 A开胸活检 B胸腔镜活检 C纵膈镜活检 D经胸壁肺穿刺活检 E支气管镜活检 列不属于手术禁忌症的是 A对侧肺门淋巴结转移 B肝转移 C锁骨上淋巴结转移 D同侧肺门淋巴结转移 E脑转移 （ 141 142 题共用备选答案） A头孢唑啉 B左氧氟沙星 C庆大霉素 14 D克林霉素 E阿奇霉素 2_141男， 14 岁，发热干咳伴全身肌瘫 2 天，胸部 X 线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是 E 2_142 男， 42 岁，发热 3 天，咳嗽臭痰 1 天，胸部 X 线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是 A 3_75女， 60 岁。乳腺癌根治术后 3 天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是 A急性心肌梗死 B乳腺癌肺转移 C肺血栓栓塞 D自发性气胸 E心源性休克 3_88男， 58 岁。胃部不适伴反酸 20 年，近 1 周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天 1 2次。查体：呼吸浅， 分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血 K 3 ,130,， 。该患者的酸碱平衡失调的类型是 A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 +代谢性碱中毒 E代谢性碱中毒 15 化 2_67男， 57 岁。胸痛、吞咽困难 2 周。既往反酸、烧心 10 余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检查是 A胸部 X 线片 B胃镜 C腹部 B 超 D上消化道 X 线钡餐造影 E胸部 _1发生应激性溃疡最常见的部位是 A十二指肠 B C口腔 D E胃 A肠梗阻 B便秘 C便血 D腹痛 E贫血 3_10右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是 A炎症致盲肠痉挛 16 B内脏神经反射 C炎症致阑尾痉挛 D阑尾腔压力增高 E炎症刺激壁层腹膜 3_15胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后 A 1 年 B 5 年 C 10 年 D 20 年 E 15 年 3_18胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血，最常见的原因是 A凝血障碍 B吻合口张力过高 C术中止血不确切 D吻合口感染 E吻合口粘膜脱落坏死 3_19慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过 A 150 天 B 60 天 C 28 天 D 7 天 E 14 天 3_21肝硬化最常见的并发症是 17 A门静脉血栓形成 B原发性 肝癌 C肝性脑病 D上消化道大出血 E自发性腹膜炎 3_24最易引起嵌顿的腹外疝是 A股疝 B小儿脐疝 C白线疝 D切口疝 E腹股沟直疝 3_25细菌性肝脓肿最主要的原因是 A膈下脓肿蔓延 B开放性肝脏损伤 C化脓性门静脉炎 D脓毒症 E胆管结石并感染 3_26下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是 A质子泵抑制剂 +克拉霉素 +铋剂，治疗 2 周 B 体拮抗剂 +阿莫西林 +甲硝唑，治疗 1 周 C质子泵抑制剂 +克拉霉素 +铋剂 +阿莫西林，治疗 10 天 D铋剂 +克拉霉素 +法莫替 丁，治疗 10 天 E质子泵抑制剂 +克拉霉素 +阿莫西林 +硫糖铝，治疗 1 个月 18 3_27腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是 A向直肠上动脉旁淋巴结转移 B向腹股沟淋巴结转移 C向髂内淋巴结转移 D向直肠下动脉旁淋巴结转移 E向侧方淋巴结转移 3_30根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是 A 13C 或 14C 尿素呼气试验 B血清幽门螺杆菌抗体检查 C组织学检查 D快速尿素酶试验 E幽门螺杆菌培养 3_31胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是 A 联征 B 联征 C D 阳性 E 3_32门静脉高压症主要临床表现是 A男性乳房发育 B肝掌 C肝病面容 D腹水 19 E蜘蛛痣 3_37小胃癌的定义是指癌灶直径小于 A 2 0 0 1 0 5 1 5 1 0_38用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 A多潘立酮 B枸橼酸铋钾 C奥美拉唑 D铝碳酸镁 E雷尼替丁 3_40原发性肝癌中最常见的首发临床表现是 A肝脏肿大 B食欲 减退 C恶心、呕吐 D肝区疼痛 E体重下降 3_42胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后 A 20 分钟 B 50 分钟 C 40 分钟 20 D 30 分钟 E 10 分钟 3_43上消化道大出血最常见的病因是 A门静脉高压症 B胆道出血 C胃癌 D胃淋巴瘤 E消化性溃疡 3_44采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是 A溃疡很少恶变 B能够减少胃酸分泌 C患者年龄大于 70 岁 D能防治幽门螺杆菌感染 E溃疡病灶小 3_46消化性溃疡发病机制中 最重要的攻击因子是 A胃酸、胃蛋白酶 B胰酶 C胆汁 D精神、心理因素 E食物的理化刺激 3_47与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是 A碱性磷酸酶升高 B尿胆红素阳性 21 C尿胆原升高 D血清结合胆红素升高 E白细胞计数升高 3_48先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是 A腹横肌发育不全 B腹横筋膜发育不全 C腹外斜肌发育不全 D腹内斜肌发育不全 E腹膜鞘突不闭锁 3_50男， 5 岁。上腹痛 l 周，伴发热、少尿 3 天。查体： 5， 分， 分， 5/50情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查： ， 5 0 ， N 0 92。血 。此时首要的处理措施是 A剖腹探查 B应用利尿药 C应用强心药 D补充血容量 E抗生素治疗 3_51男， 50 岁。右下腹隐痛伴低热、贫血 4 个月。下消化道 X 线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血 显增高。下列手术治疗术式最合理的是 A回肠、横结肠吻合术 B全结肠切除术 22 C局部切除 D右半结肠切除术 E回肠造口术 3_53男， 47 岁。反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是 A消化性溃疡 B胃食管反流病 C食管癌 D资门失弛缓症 E胸膜炎 3_54女， 48 岁。乏力、腹胀伴尿黄 3 周。慢性乙型肝炎 5 年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征 (+)。实验室检查：, )该患者最可能的诊断是以 A慢性重型肝炎 B慢 性肝炎急性发作 C急性重型肝炎 D慢性肝炎 E亚急性重型肝炎 3_55男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考录的诊断是 A内痔 B直肠脱垂 C直肠息肉 23 D肛窦炎。 E肛裂 3_57男， 35 岁。左下腹外伤后 24 小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0 5粪便溢出。最合适的术式是 A穿孔处修补，横结肠造口 B单纯结肠穿孔修补术 C降结肠穿孔处切 除，端端吻合术 D左半结肠切除术 E单纯腹腔引流术 3_58男， 25 岁。反复腹痛、腹泻、便血 10 个月。 近日加重伴发热，体温 39?C,1 天前因腹痛肌注阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体：70 50率 120 次分。最可能出现的情况是 A肠套叠 B肠穿孔 C肠梗阻 D肠出血 E中毒性巨结肠 3_62男， 40 岁。肝区疼痛 3 个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径 5节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史 10 年。为确认诊断最有意义的检查是 A腹部 穿 刺活检 24 C选择性肝动脉造影 D腹部 B 超 E腹部 _66女， 30 岁。反复腹痛、腹泻 10 年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便，镜检（ ），隐血（ ）。最可能的诊断是 A克罗恩病 B肠结核 C溃疡性结肠炎 D慢性细菌性痢疾 E肠易激综合征 3_67女， 60 岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐 2 天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：， 分， 90副压痛（ +），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室 检查： 0 109 L， 88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体 2检脓细胞（ +）。最可能的诊断是 A重症急性胰腺炎 B绞窄性肠梗阻 C阑尾炎穿孔并弥漫性性腹膜炎 D消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 E伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎 3_70女， 52 岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见 33球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是 A 25 B C D E 3_71女， 23 岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体： T 39 2， 0软，左下腹压痛 (+)，反跳痛（一）。实验室检查：血 N 0 87， L O 13。粪镜检 视野， 0/可能的诊断是 A急性细菌性痢疾 B急性阑尾炎 C急性阿米巴痢疾 D霍乱 E急性肠炎 3_74男， 40 岁。术后粘连性肠梗阻 3 天，加重 l 天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛 。多次立位腹部 X 线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是 A继续补液、观察病情变化 B注射吗啡止痛 C灌肠治疗 D剖腹探查 E出现腹膜刺激征后手术 3_76男， 33 岁。急性坏疽性阑尾炎手术后 4 天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是 A急性肾盂肾炎 26 B盆腔脓肿 C肛周脓肿 D阑甩残株炎 E急性膀胱炎 3_77男， 32 岁。因十二指肠溃疡行 胃大部切除术后 6 个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样 物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是 A采用少食多餐方式 B行 Y 胃空肠吻合术 C长期应用消胆胺治疗 D注意餐后勿平卧 E应用 体拮抗剂 3_78女， 45 岁。 l 天前进商脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温 38。该患者最可能的诊断是 A肝脓肿 B胃溃疡穿孔 C急性肺检塞 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎 3_79男， 44 岁。肝区疼痛 2 个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下 3地稍硬，有结节感。 g/L B 超示肝右叶86位病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常最理想的治疗方法是 27 A肿瘤切除加放疗 B姑息性肝切除术 C根治性肝切除术 D肝动脉化疗栓塞 E局部射频治疗 3_80男， 68 岁。排便习惯改变 3 个月，便中带血 1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（ ），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘 4花型肿物，侵及直肠 1 4 周径，肿物直径 2套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是 A腹部 腹部 腹部 B 超 D直肠镜 E结肠镜 3_83男， 40 岁。恶心、呕吐、尿色变深 2 天。既往无肝炎病史。查体；巩膜黄染，肝肋下 2验室检查： 00U/L 0 ），）抗 ），抗 +）该患者最可能的诊断是 A急性甲型肝炎 B急性肝炎， 带者 C乙型肝炎恢复期 D甲型肝炎恢复期 E急性乙型肝炎 3_84女， 35 岁。腹胀、便秘、乏力 6 个月。 1 周来症状加重伴呕吐。查体： 6， 28 右腹可触及 53小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是 A右侧卵巢肿物 B肠结核 C结肠癌 D克罗恩病 E阑尾周围脓肿 3_85男， 66 岁。食用坚果后突发呕血 4 小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史 20年，冠心病史 8 年。查体： 0/50率 110 次分，心律不齐，早搏 10 次 分。最适合的治疗药物是 A西咪替丁 B硝酸甘油 C普萘洛尔 D血管加压素 E生长抑素 3_86男， 18 岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛 4 小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部 结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（一）。最可能的诊断是 A右肾破裂 B肝破裂 C胆囊破裂 D十二指肠破裂 E结肠破裂 3_87男， 58 岁。进行性吞咽困难 2 月余，上消化道 X 线钡餐造影见食管下段黏膜 29 紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是 A食管拉网 B胸部增强 食管超声 D 食管镜 3_90男， 52 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部 B 超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是 A胆总管结石 B胆囊癌 C慢性胆囊炎 D慢性胰腺炎 E壶腹周围癌 3_92女， 36 岁。上腹痛伴烧心 3 年，多在餐后约 1 小时出现剑突下疼痛， 1 2 小时后可缓解。内科规范治疗 1 年，症状反复发作，曾有 2 次黑遍。胃镜及 X 线钡 餐透视均在胃角处见 1 5定手术治疗，首选的术式为 A高选择性迷走神经切断术加引流术 B 胃大部切除术 C 胃大部切除术 D 合术加迷走神经干切断术 E选择性迷走神经切断术加引流术 3_93男， 55 岁。上腹部不适 2 个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力， 30 症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是 A胃液分析 B胃镜 C食管 24 小时 测 D腹部 X 线片 E腹部 _95男， 42 岁。寒战、发热 5 天 ，右季肋部痛 2 天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 2阴性，肝区叩击痛阳性。胸部 X 线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏 B 超：肝右叶可见 65回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是 A肺炎 B肝脓肿 C肝结核 D结核性胸膜炎 E肝癌 3_98女， 53 岁。腹痛、腹胀、低热 4 周，表情淡漠、嗜睡 l 天。腹部 B 超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是 A肌张力增高 B 阳性 C 扑翼样震颤阳性 D腹壁反射消失 E腱反射亢进 3_99男， 54 岁。呕血、黑便 2 天，嗜睡、行为改变 l 天。实验室检查： 5U/L， 31 2U/L， 7 3g/L。腹部 B 超示脾大。最可能的诊断是 A胃癌 B肝硬化失代偿期 C急性胃黏膜病变 D消化性溃疡 E食管贲门黏膜撕裂综合征 3_103男， 32 岁。反复脓血便伴里急后重 1 年，抗生素治疗无效。下消化道 X 线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜租乱及颗粒样改变。最可能的诊断是 A克罗思病 B溃疡性结肠炎 C肠结核 D细菌性痢疾 E结肠癌 3_105男， 28 岁。间断腹痛、发热 3 年。结肠镜检查：回肠末段见 41型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是 A隐窝脓肿 B杯状细胞减少 C非干酪样肉芽肿 D干酪样肉芽肿 E可见包涵体 3_106男， 43 岁。肝炎肝硬化病史 15 年，反复少尿、腹胀 1 年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；比重 1 017，蛋白 28g L，细胞总数 920 106 L,白细胞 800 106 L，多形核细胞 0 80最可能的诊断是 32 A门静脉血 栓形成 B结核性腹膜炎 C原发性肝癌 D自发性腹膜炎 E肝肾综合征 （ 107 109 题共用题干） 女， 68 岁。突发上腹阵发性绞痛 2 小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体： 6?， 分， 分， 50志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。 3_107导致该患者所患疾病最可能的病因是 A胆管肿瘤 B胆管结石 C胆管蛔虫 D胆管狭窄 E胆管畸形 3_108以下非手术治疗措施中，错误的是 A持续吸氧 B联合 使用足量抗生素 C纠正水、电解质紊乱 D输注 2个单位红细胞 E禁食、胃肠减压 3_109急症手术最有效的手术方式是 A胆总管切开减压术 33 B腹腔镜胆囊切除术 C胆囊造瘘术 D胆总管空肠吻合术 E胆总管十二指肠吻合术 （ 115 117 题共用题干） 男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体：8?C，上浮偏左压痛、反跳痛阳性 3_115最有诊断意义的辅助检查是 A血清脂肪酶 B血常规 C血清淀粉酶 D立位腹部 X 线平片 E心电图 3_116最可能的诊断是 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性心肌梗死 3_117如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和 A阿奇霉素 B克林霉素 C环丙沙星 34 D头孢拉啶 E青霉素 (118 119 题共用题干 ) 男， 70 岁。饮酒 l 小时后呕咖啡样物 100排黑便 100g。既往体健。查体： P 分， 0/50 3_118首选的治疗药物足 A多巴胺 B硫糖铝 C止血芳酸 D纳洛酮 E奥美拉唑 3_119对诊断及 治疗最有意义的检查是 A胃镜 B腹部 x 线平片 C上消化道 X 线钡餐造影 D腹部 B 超 E腹部 120 121 题共用题干 ) 男， 65 岁。大量呕血、黑便 l 天。既往有胃溃疡病史 20 年，曾有多次出血史。查体：分， 6/50情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛 (+)，肠呜音亢进。血常规： ，血细胞比容 0 30。心电图示窦性心动过速。 3_120对该患者目前首选的重要治疗措施是 A输注浓缩红细胞 35 B立即静注止血药物 C立即静滴垂体后叶素 D冰盐水 200甲肾上腺素 8内灌注 E快速静滴平衡盐溶液 3_121经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡 ,活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的 A 30%左右 B 50%左右 C 80%左右 D 40%左右 E 60%左右 (126 128 题共用题干 ) 男， 68 岁。阵发性腹痛 1 年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近 3 个月腹胀、便秘，近 3 天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。 3_126根据病史考虑肠梗阻应为 A高位完全梗阻 B低位不完全梗阻 C血运性肠梗阻 D高位不完全梗阻 E低位完全梗阻 3_127该患者引起梗阻的病因最可能的是 A粪块 B炎性狭窄 36 C肠系膜血栓 D肿瘤 E粘连带 3_128禁忌使用的检查是 A结肠镜 B立位腹部 X 线平片 C腹部 B 超 D腹部 全消化道钡餐造影 (135 共用题干 ) 女， 35 岁。腹胀、腹部隐痛伴低热 3 个月。突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次，无排气，排便 3_135最可能的诊断是 A消化性溃疡井幽门梗阻 B慢性阑尾炎急性发作 C结肠癌并 肠穿孔 D结核性腹膜炎并肠梗阻 E缺血性肠病并肠梗阻 3_136首选的检查是 A结肠镜检查 B立位腹部 X 线平片 C腹部 B 超 D腹部 37 E腹部 _137流行性乙型脑炎的防御措施是 E 3_138肾综合征出血热的防御措施是 B (139 140 题备选答案 ) A丙氨酸氨基转移酶 B碱性磷酸酶 C谷氨酸氨基转移酶 D白蛋白 E甲胎蛋白 3_139反射肝硬化肝功能减退的血清指标是 D 3_140继发性肝癌一般不会发生变化的指标是 E (141 142 题共用备选答案 ) A肛裂 B直肠癌 C肛瘘 D内痔 E直肠息肉 3_141肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是 B 3_142肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是 C (147 148 题共用备选答案 ) A 疡 B胃溃疡 C 疡 38 D食管腐蚀性溃疡 E十二指肠溃疡 3_147最易发生癌变的溃疡是 B 3_148烧伤患者发生的溃疡是 C 血管 2_10发作时心电图 型心绞痛 2_11按心力衰竭发展阶段分级 ,临床心力衰竭阶段至少相当于 A 级 级 B 级 级 C 级 级 D 级 级 E 级 级 2_12最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 39 2_13以下心血管疾病中最易引起咯血的是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C急性心包炎 D三尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 2_15心力衰竭合并肾衰竭患者利 尿药物首选 A阿米洛利 B氨苯蝶啶 C呋塞米 D螺内酯 E氢氯噻嗪 2_16二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时 ,一般不宜采用的治疗措施是 A面罩吸氧 B静脉注射呋塞米 C静脉注射毛花苷丙 D静脉滴注硝酸甘油 E无创通气 2_25最有助于提示患者左心衰竭的体征是 A舒张早期奔马律 B心尖部第一心音增强 C开瓣音 40 D心包叩击音 E主动脉瓣第二心音亢进 2_28以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A室性心动过速 B室上性心动过速 C室性期前收缩 D三度房室传导阻滞 E 窦性心动过速 组病毒 2_39二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是 A肝大 B颈静脉怒张 C肝脏压痛 D双下肢水肿 E呼吸困难 2_47女， 62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体： R 24 次分， 0坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次 /分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心 电 41 图：窦性心动过速，各导联 患者最关键的治疗措施是 A静脉滴注抗生素 B静脉滴注硝酸甘油 C口服美托洛尔 D心包穿刺 E静脉注射呋塞米 2_60男， 55 岁。持续胸痛 5 小时。既往糖尿病 10年，吸烟 30 年。查体：心率 35 次 /分，律齐。心电图示 、 、 T 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是 A心房颤动 B左束支传导阻滞 C窦性停搏 D三度房室传导阻滞 E右束支传导阻滞 2_68男， 25 岁。无诱因突发心悸 1 小时来诊 。查体： 30*80率 240 次 /分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至 70 次 /分，律齐。该患者最可能的诊断是 A阵发性室上性心动过滤 B心动过缓 心动过速综合征 C室性心动过速 D窦性心动过速 E心房扑动 2_70男， 50 岁，活动后心悸，气短 5 年，加重伴少尿 1 周。查体：双肺底可闻及绷湿啰音，心尖搏动位于第 5 肋间锁骨中线外 2围较弥散，心率 106 次 /分，律 42 不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是 A胸部 X 线片 B超声心动图 C尿常规 D血常规 E心电图 2_71女， 69 岁，突发胸骨后压榨样疼痛 6 小时，持续不缓解。查体： 60/70率 97 次 /分。心电图示 联 水平型压低 实验室检查：血清肌钙蛋白 1增高。该患者不宜采取的治疗是 A静脉滴注硝酸甘油 B皮下注射低分子肝素 C嚼服阿司匹林 D吸氧 E静脉滴注尿激酶 2_74男， 66 岁，急性前壁心肌梗死 2 天，轻微活动即喘憋。查体： 00/60肺底可闻及少量细小湿啰音。心率 102 次 /分。该患者心功能分级为 A 级 级 B 级 级 C 级 级 D 级 级 E 级 级 2_80男， 38 岁。因间断心悸 1 天就诊。查体：心率 72 次 /分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的 P 波，形态与窦性 P 波略有不同， 13 秒， 43 群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是 A静脉注射阿托品 B口服美托洛尔 C口服普罗帕酮 D寻找和去除病因 E口服胺碘酮 2_81男， 56 岁。间断活动时憋喘 1 年余，近期加重，重体力活动即感 喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病 8 年余，糖尿病 4 年余。查体： 00肺呼吸音清。心率 76 次 /分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是 A洋地黄类药物 B肾上腺素能受体激动剂 C磷酸二酯酶抑制剂 D利尿剂 E血管紧张素转换酶抑制剂 2_83男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 半，未规律服用降压药。查体： 80/130肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110 次 /分，律绝对不齐。对该患者最 恰当的治疗组合是 A硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔 B硝普钠、地尔硫 、呋塞 米 C硫酸甘油、地尔硫 、呋塞 米 D尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔 E硝普钠、毛花苷丙、呋塞米 44 2_85男， 55 岁。心房颤动 5 年， 1 年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选 A阿司匹林 B尿激酶 C低分子肝素 D潘生丁 E华法林 2_92男， 45 岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压 70/40率 34 次 /分，该患者应选用的药物是 A阿托品 B普罗帕酮 C利多卡因 D胺 碘酮 E多巴酚丁胺 2_97男， 54 岁。发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5 分钟可缓解，每天发作 34 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该患者最恰当的处理措施是 A门诊预约超声心动图检查 B立即收住院行心电图运动负荷试验 C立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白 D门诊预约动态心电图检查 E立即收住院行胸部 X 线片检查 2_99男， 76 岁。高血压病史 1 年，血压被动与 170 190/60 65体未 45 见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖 、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于 A 140 170 130 150 160_100女， 71 岁。 2 型糖尿病史 10 年。查体： 5率 65 次 /分。实验室检查：血 ，血 K+4 2，尿蛋白（ +）。该患者降血压药应首选 A钙通道阻滞剂 B利尿剂 C血管紧张素 体阻滞剂 D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂 2_101男， 65 岁。高血压病史 10 余年，既往 有痛风病史。查体： 00肺呼吸音清，心率 50 次 /分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血。该患者最适宜的降压药物是 A血管紧张素转换酶抑制剂 B噻嗪类利尿剂 C血管紧张素 体阻滞剂 D钙通道阻滞剂 E 受体阻滞剂 46 2_106男， 68 岁。持续胸痛 2小时。既往体健。查体： 5肺呼吸音清，心率 94 次 /分，心音低钝， 2。心电图： 联 弓背向上抬高0 3 0 5验室检查：血清肌钙蛋白 I 水平正常。该患者最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B肺血栓栓塞 C不稳定型心绞痛 D急性心包炎 E急性心肌炎 （ 109 110 题共用备选题干） 男， 33 岁。活动时气短、心前区疼痛 1 年。查体： 0肺呼吸音清，心率 78 次 /分，律齐，胸骨左缘第 3、 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比 1 5。 2_109该患者最可能的诊断是 A高血压性心脏损害 B风湿性心脏病 C病毒性心肌炎 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病 2_110该患者最适宜的治疗药物是 A硝酸甘油 B地高辛 C美托洛尔 D氢氯噻嗪 47 E氨茶碱（ 113 115 题共用备选题干） （ 127 129 题共用题干） 女， 50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难 4 天。查体： 30/80g，进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。 2_127该患者最可能的诊断是 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D室间隔缺损 E二尖瓣狭窄 2_128该患者最易出现的心律失常是 A三度房室传导阻 滞 B室上性心动过速 C心房扑动 D室性心动过速 E心房颤动 胸闷、喘憋。查体： 0率 160 次 /分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是 A置入临时起搏器 B静脉注射毛花苷丙 C静脉应用胺碘酮 D非同步直流电复律 E同步直流电复律 48 （ 137 138 题共用备选答案） A左心室血栓脱落 B心室膨胀缩 C室间隔穿孔 D心肌梗死后综合症 E乳头肌功能失调 2_137急性心肌梗死后 1 天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出 现的并发症是 E 2_138心肌梗死后 4 周，发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是 D （ 147 148 题共用备选答案） A 害 B瘀点 C脾大 D E 节 2_147主要见于急性感染性心内膜炎的体征是 A 2_148亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是 D 尿 2_4直径 肾盂单发结石，首选的治疗方法是 A抗感染治疗 B经皮肾镜碎石 49 C药物排石 D肾盂切开取石 E体外冲击波碎石 2_6在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是 A高血压肾病 B糖尿病肾病 C遗传性肾病 D原发性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎 2_17急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是 A广泛足突消失 B电子致密物呈 飘带 样在肾小球基底膜沉积 C毛细血管腔内中性粒细胞浸润 D电子致密物呈 驼峰 样在上皮下沉积