中枢神经系统影像诊断-1.ppt

中枢神经系统示教 1 主要内容 l检查方法 l正常影像表现 l常见中枢神经系统疾病的影像诊断 2 一、影像检查方法 l平片 l血管造影 l脊髓造影 lCT扫描 lMRI扫描 3 ？ ？ 4 5 6 CT及MRI 扫描方法？ 注意事项? 适应症？ 优缺点？ 7 8 9 10 11 头颅平片正常X线表现 颅壁？ 颅缝？ 颅壁压迹？需与骨折及骨质破坏区别 颅骨的压迹？ 颅内非病理性钙化？ 12 13 颅缝与囟门 l骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝，X线 呈？儿童期较清楚 l囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形 透明区， l颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变窄 。后囟和人字缝之间有时可见多余骨块 ，为？多无病理意义 14 儿 童 颅 骨 颅缝颅缝 15 颅壁压迹 l脑回压迹：X线表现为圆形或卵圆形低密 度区，其显著程度与年龄有关 l血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静 脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚 而规则的低密度区， l后囟和人字缝之间有时可见多余骨块， 为缝间骨，多无病理意义 16 蝶鞍 17 蝶 鞍 l位于颅底中央，前以鞍结节、后 以鞍背为界，侧位显示清楚 l正常前后径716mm，平均 11.5mm，深径714mm，平均 9.5mm 18 蝶鞍与垂体关系 19 头颅平片 l价值？ l限度？ 20 三）、正常CT表现 l颅骨为？密度 l鼻窦及乳突气房内气体呈？密度 21 22 含脑脊液的间隙 l包括？内充脑脊液CT呈？密度 l脑室系统包括？ 23 24 脑实质 l脑分？ 脑干包括？ l脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质（灰质） 与髓质（白质），皮质（灰质）的密度略？于髓 质（白质） l基底节区？ l丘脑； l内囊、外囊。 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液 uT1WI为？信号 uT2WI为？信号 u水抑制序列呈？信号 35 MRI -颅骨及空腔 l颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、 T2WI均为？信号，板障因含脂肪及 造血组织，T1WI及T2WI皆为？信号 ，故颅骨表现为“夹心饼”样三层结 构. l鼻窦及乳突气腔内？信号. 36 MRI -脑血管 l流速较快的血管表现为？信号 l流速较慢的血管则为？信号 37 38 39 40 椎体 椎弓根 上下关 节突 腰大肌 椎管 棘突 横突 ？椎体层面 41 椎间盘 腰大肌 黄韧带 椎弓板 脊髓 椎前血管 棘突 ？椎间盘层面 椎间孔 42 正常腰椎？表现 43 三、常见病变影像诊断 l脑外伤: 颅骨骨折、脑挫裂伤、 硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血 肿、蛛网膜下腔出血 l脑血管病: 脑出血、脑梗死 l脑肿瘤，感染性病变。 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 腔隙性脑梗死？直径？ 69 70 CT表现 l 脑梗死起病24小时内，CT检查可？ l发现脑组织内的？密度区。特点是：低密度区 的范围与闭塞？供血区相一致 l密度变化与病理过程一致，即：？密度等密 度更低密度 l占位效应：脑梗死后215天为脑？高峰期， 可伴有占