神经症的现状调查及其影响因素分析.ppt

L o g o 神经症的现状调查及其影响因素分析 L o g o Company L v目的：通过案例讨论让学生了解神经症的 基本知识和精神疾病在流行病学研究中的 特殊性，熟悉流行病学方法在精神卫生研 究中的应用，使学生掌握流行病学调查研 究和分析精神疾病流行的特征及相关因素 的方法。 v时间：3学时 L o g o 一：神经症及其临床特征 v神经症，是一组没有任何可查明的器质性基础的 ，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症 状，或神经衰弱症状的精神障碍的总称。 v神经症可分为七种临床亚型：恐怖症、焦虑症、 强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分 类神经症。 Company L L o g o 二、神经症的流行概况 v国外神经症的患病率为12%-26%，国内 1982年神经症的患病率为28.81%，占精神科 门诊量的50%，占心理咨询门诊的57.2%- 58.6%。 v问题1：如果进行一项现况研究，旨在调查神经 症的患病率及相关影响因素，试制定本调查的基 本框架？ Company L L o g o 三、神经症的现况研究 v调查工具的选择与抽样 v问题2：一次精神（心理）卫生调查，在量表的 选择上应主要考虑哪些问题？ v问题3：如为抽样调查，那么影响调查的样本含 量的因素主要有哪些？如何选择抽样方法？ Company L L o g o 研究的结果分析 v2005年深圳市康宁医院精神卫生研究所张毅宏 等对深圳市神经症的流行病学调查结果提取如下 ： v基本情况：共调查7108人，平均年龄32.6岁； 男性3606人，占50.73%，平均年龄33岁； 女性3502人，占49.27%，平均年龄32岁； 已婚占60.3%，未婚占33.27%，同居占 4.13%，分居、离婚和丧偶共占2.67%。 Company L L o g o v患病情况：共查查出现现患的神经经症患者950例，患 病率为为13.35%。男性465例，患病率为为 12.90%，女性485例，患病率为为13.85%， 两者之间间差异无统计统计 学意义义。950名神经经症患者 平均年龄为龄为 31.0岁岁；男性平均年龄为龄为 （30.5， 上下相差10.2岁岁），女性平均年龄为龄为 （31.5， 上下相差10.9岁岁）年龄龄差异无统计统计 学意义义； 30岁岁的男性人群患病率明显显高于大于30岁岁的 男性人群；在30-44岁岁的人群中，女性患病率明 显显高于男性。 Company L L o g o v婚姻状况与患病： v按不用的婚姻状况进进行分析，神经经症患病率依次 为为独居者（包括分居、离婚和丧丧偶）为为 21.05%，同居者为为19.45%，未婚者为为 15.90%，已婚者为为11.2%。不同婚姻状况的 神经经症患病率差异有统计统计 学意义义，独居者患病率 最高，而已婚者患病率最低。 v城区与乡镇乡镇 人口比较较：无论论男性还还是女性，城区 人口患病率明显显增高。 Company L L o g o v问题问题 4：该该研究结结果主要从调查样调查样 本的构成，患 病率情况及部分人群和地区特征等因素进进行了分 析，你认为认为 作为为一项项精神（心理）卫卫生调查调查 ， 还应该报还应该报 告和分析哪些调查结调查结 果？ v问题问题 5：影响因素的分析是精神疾病现现况研究结结 果分析中比较较重要的组组成部分，特别别是对对危险险因 素的探讨讨更具有一定的实际实际 意义义，该该研究对对影响 神经经症的因素做了哪些探讨讨？你认为还应认为还应 着重探 讨讨哪些因素？ Company L L o g o 神经经症的危险险因素研究 v现现况研究中的多因素分析 v2003年张岿对张岿对 某高校在校大学生共计计4465人 进进行了调查调查 ，发现发现 神经经症的患病率为为9.34%， 并分别别就系别别，年级级，性别别，年龄龄，在校年级级， 个性，家族史，家庭住址，经济经济 状况，家庭关系 ，应应激事件（受批评评、失恋、成绩绩差）等11个 因素为为自变变量，以是否患病为为因变变量，进进行多元 逐步回归归分析（表17-3）。当=0.05时时，以 上自变变量中有七个被选选入回归归方程，提示大学生 神经经症的发发生和发发展受诸诸多因素影响。 Company L L o g o v问题问题 6：多因素分析在现现况研究中多用于研究因 素的筛选筛选 ，由于其变变量的赋值赋值 方法不同，不同的 研究所筛选筛选 出的因素可能不同，针对针对 上述研究试试 分析在此类资类资 料的多因素分析中应该应该 注意的问题问题 ？ Company L L o g o v病例对对照研究对对危险险因素的探讨讨 v参见见流行病学实习实习 教程P154. v问题问题 7：该该文采用病例对对照研究设计设计 ，对对影响大 学生神经经症的社会因素进进行探讨讨，数据分析采用 多因素分析方法，有效地排除混杂杂偏倚。但就上 述提供的研究有关资资料来看，你认为还认为还 有那方面 存在不足？ v问题问题 8：精神卫卫生流行病学调查调查 研究由于其所研 究疾病的特殊性，在调查调查 的质质量控制方面与常见见 的急慢性病的调查调查 相比，还应还应 特别别注意哪些问问 题题？ Company L L o g o 五、小结结 v神经经症已成为为威胁胁各种人群的重要精神疾患，特 别别是对对大学生影响尤为严为严 重。目前对对于神经经症的 预预防应该应该 从以下几个方面采取措施： vA：努力提高应对应对 各类类生活事件的应对