县新型农村合作医疗工作现状及分析

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写 作 独家原创 1 / 7 县新型农村合作医疗工作现状及分析 新型农村合作医疗工作现状及分析 新型农村合作医疗制度实施二年多来，在上级党委、政府以及县委、县人民政府的正确领导下，经过各镇（乡）、各部门、各有关单位的共同努力，我县的新型农村合作医疗工作全面推进，较好地完成了上级布置的各项工作任务，并逐步走上了制度化、规范化的轨道。 一、新型农村合作医疗工作现状 （一）农民参合及受益情况 我县 2008 年的新农合筹资工作于 2007 年 11 月 28 日全面启动，各镇（乡）、各有关部门按照上级及县委、县人民政府的部署和要求，积 极开展宣传发动和筹资工作，至 2007年 12 月 31 日，参合率达到了。为了完成自治区提出的以县（区）为单位参合率达到 85的目标，各镇（乡）和部门发扬连续作战的精神，继续深入村屯开展工作，截止 2008年 12 月 31 日，全县参合 749211 人，参合率达到了 %，达到了自治区提出的要求。同时，民政、计生等部门积极落实政策，为五保户、特困户、独生子女和计生纯二女户等对象代缴参合费，合计代缴参合费的对象有 8502 户、 19755 人，其中五保户 993 人、特困户 11603 人、独生子女户 1133 人、计生纯二女户 1994 人。 2008 年 1 12 月，全县发放补偿金万元，占应筹基金精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写 作 独家原创 2 / 7 的，按应筹基金计算结余万元，其中门诊基金结余万元，住院及风险基金结余万元；按实际到位基金计算结余万元，其中门诊基金结余万元，住院及风险基金超支万元。全县参合农民获得门诊补偿 70030 人次，补偿金额万元；住院补偿57176 人次，比 2007 年全年多 29945 人次，补偿金额万元，次均住院补偿元，比 2007 年增加元；大病补偿 1849 次，比2007 年全年多 1259 人次，补偿金额万元，次均补偿元 ; 住院分娩补偿 6285 人次，补偿金额万元 ;发放慢性病就诊证10787 张 ，每人定额补偿 600 元，已报销 17399 人次，报销金额万元 ;开展慢性病普查体检 9702 人次，补贴费用万元。参合农民受益率为。 （二）经办机构建设及人员、经费落实情况 我县于 2007 年 3 月 2 日正式批准成立了县新型农村合作医疗管理中心，确定为财政全额拨款副科级事业单位，落实编制 72 人，目前正式调入县合管中心及各镇（乡）经办点的人员有 62 人，从卫生、财政等部门抽调到经办点工作的临时人员有 7 人。全县设有 18 个合管中心经办点，其中县级 1 个，镇（乡） 17 个，每个镇（乡）都有一个合管中心经办点，其中有 14 个经 办点设在卫生院、 2 个经办点设在财政所、 1 个经办点设在镇政府。 2008 年，县财政已将合管中心的人员、办公等经费纳入县财政预算。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写 作 独家原创 3 / 7 （三）基金管理及到位情况 目前，我县的新农合基金管理实行收支分离、封闭运行，县财政局在农行设立新农合基金专户，规范管理；县合管中心在信用社设有基金收入户、支出户，各镇（乡）合管中心经办点在信用社设立基金收入户和支出户，基金管理规范，运转正常。 2008 年，全县应筹基金万元，至 12 月 31 日到位万元，到位率，其中：中央财政到位 2702 万元，到位率，自治区财政到位 1223 万元，到位 率；市财政到位万元，到位率，县财政到位万元，到位率 100；农民缴费收入及财政代缴费收入 万元。为了确保基金安全和减少支付环节，县合管中心从 2008 年 7 月 1 日起实行通过信用社农民粮食直补账户直接划拨的办法支付补偿金，农民非常信赖和欢迎，这一做法也得到了上级部门和市政府的充分肯定。 (四 )定点医疗机构服务和监督管理情况 目前，经县卫生局审批的新农合定点医疗机构有 25 个，其中县（二）级医疗机构 5 个，镇（乡）级医疗机构 19 个，农场医院 1 个。为了方便群众小病就医，我县 2008 年批准了 237 家村卫生所开展 新农合门诊服务，大大方便了农民就诊，也缓解了门诊基金结余过多的问题。为了规范新农合管理，县卫生局、县合管中心积极组织有关人员进行培训学习，共举办县级专题业务培训 3 期，接受培训 224 人次；为了督促、检查、指导各定点医疗机构做好服务工作，县卫生局、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写 作 独家原创 4 / 7 县合管中心坚持对定点医疗机构进行监督、检查， 2008 年以来已对 25 家定点医疗机构、 17 个经办点进行了监督检查，对部分定点医疗机构拒绝农民门诊报帐、滥收病人住院、重复检查、滥用抗生素等问题进行了纠正。 通过开展新农合工作，也促进了我县农村卫生事业的发展，医疗资源得到 了充分的利用，农民小病拖大，大病拖穷的现象明显减少，有病都得到了及时的治疗。 （五） 2009 年度筹资工作完成情况 现有农业人口数 870777 人（ 2008 年统计局统计数），截止 2009 年 2 月 28 日，参合人数度为 792602 人，参合率为 91. 二、存在问题和困难 1、新农合筹资渠道多，筹资环节存在风险和漏洞。目前，我县的新农合的收费主体是县合管中心，但筹资工作实行镇（乡）负责制，主要依靠镇（乡）政府组织开展宣传发动和筹资工作，参加参合费收缴工作的有镇（乡）临时抽调的干部、职工、新 农合经办点工作人员和村干部等，人员构成复杂，素质参差不齐，我县在两年的筹资过程中均存在一些村干部收费后没有及时开具参合发票、没有及时将参合费缴存新农合基金专户等现象，容易滋生贪污、挪用、截留参合金等问题；还有个别镇（乡）未及时落实独生子女和计生纯二女户参合金等。这些问题存在，对政府的信誉、形象和精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写 作 独家原创 5 / 7 新农合工作都造成了不良的负面影响。 2、筹资成本高，筹资工作面临较大的压力 新农合工作作为政府为民办实事项目，上级对参合率提出较高要求， 2008年经过努力，我县虽然参合率达到了 85，但工作遇到了较大的困难，主 要原因是宣传工作跟不上，仍有少部分群众对新农合制度不了解或者存在抵触情绪；加上筹资的成本高，部分镇（乡）经费不足，工作不到位等原因，造成筹资工作比较被动，参合率低。今年自治区要求的参合率是 90，筹资标准提高到每人每年 20 元，工作的难度和压力将更大。 3、经办机构的建设和管理、服务能力有待加强。一是部分调入新农合经办机构的人员业务水平不高，管理水平有限，部分人员没有经过专门培训，没有取得相关的资格证书，有 3 个镇（乡）经办点甚至还没有配备专职的会计人员，整体的人员素质和管理能力都有待提高；二是各经办点的办 公场所和职工住宿均为临时借用，随时面临所属单位要求搬迁等问题，直接影响了业务工作的开展和人心稳定；三是经办点办公经费不足，设备、设施落后，加上没有实行信息化管理，报账手续落后、繁琐，影响了工作效率和工作水平的提高；四是合管中心属于公益性事业单位，没有任何收费项目和收费来源，工作人员由于没有实行参照公务员管理，除了精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写 作 独家原创 6 / 7 工资收入没有任何福利，甚至连住房公积金等也没有纳入财政预算，影响了队伍的稳定和工作积极性。 4、定点医疗机构的服务意识和能力有待提高，管理有待加强。一是我县的定点医疗机构，特别是镇（乡）卫生院的基础设施、医疗设备仍比较落后，业务人员匮乏，整体技术水平不高，仍不能满足农民日益提高的医疗保健需求；二是部分定点医疗机构存在诱导患者住院、重复检查、滥用抗生素及贵重药品等行为，造成住院率不正常增长及费用虚高等；三是患者在定点医疗机构住院使用非药品目录及治疗的比例较高，导致住院实际可报销的比例偏低，患者的住院负担仍较重；四是定点医疗机构内部管理和监督机制不完善，培训不到位，仍有相当一部分医务人员不了解或不熟悉新农合政策，同时对违反新农合政策、规定的科室和医务人员缺乏有效的监督和制约。 三、下一步工作计划 1、继续建立和完善各项规章制度，加强对基金的监管，确保基金安全； 2、建立合理的保障补偿机制，调整完善新农合基金补偿技术