儿童心肺复苏药品基地培训.ppt

儿童心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation, CPR） 心跳呼吸骤停的临床表现 o 突然昏迷 o 瞳孔散大 o 大动脉搏动消失 o 心音消失或心动过缓 o 呼吸停止或严重呼吸困难 o ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械 分离 心肺复苏-评估 检查患儿反应 o 轻拍患儿 o 呼唤患儿，“你好吗？” n 有反应：回答、自主活动、呻吟等 o 有无创伤 o 是否需医疗干预 o 呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅 o 单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估 n 无反应 o 立刻呼叫，寻求帮助 心肺复苏-评估 评估呼吸10s o 呼吸规则：不需CPR n无创伤，让患儿侧卧位 n有创伤，保护脊柱 n反复评估 o 无呼吸或仅有叹气样 呼吸：检查脉搏-10s 心肺复苏-评估 心肺复苏-确定优先处理 o 无反应、无呼吸、无脉搏 n 立即予30次有效胸外按压 o 无反应、无呼吸、有脉搏 n 开放气道 n 人工呼吸1220次/分 n 2分钟后查脉搏 n 仍60bpm,开始胸外按压 心肺复苏-胸外心脏按压 o 背部置于硬性平面 o 按压部位：两侧乳头 连线和胸骨交界处下 方-胸骨下1/3 o 按压深度：胸廓前后 径的1/21/3 n婴儿：约4cm n儿童：约5cm o 频率：100次/分 心肺复苏-胸外心脏按压 心肺复苏-胸外心脏按压 心肺复苏-开放气道 心肺复苏-人工呼吸 心肺复苏-人工呼吸 心肺复苏-人工呼吸 心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸 o 高质量心肺复苏 n按压频率：100次/分 n深度适宜：胸廓前后径1/31/2 n快速按压 n每次按压后胸廓完全恢复 n尽量缩短停止胸外按压的时间 n胸外按压:人工呼吸 o 单人复苏30:2 o 双人复苏15:2 n避免过度通气 除颤 o 指征 n室颤 n无脉性室速 o 能量 n首次 24J/kg n以后可增加，最大10J/kg o 除颤前后不可中断CPR o 除颤后继续CPR2分钟后再 评估 除颤 心肺复苏-血管通路和药物治疗 o 尽快建立血管通路 n 静脉通路(IV) n 骨髓通路(IO) o 气管插管内给药 心肺复苏-常用药物及剂量 o 肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停 nIV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg, q35min nET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kg o 胺碘酮：室速 nIV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg o 利多卡因：室速、室颤 nIV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：2050g/(kg.min) nET：IV的23倍 o 阿托品：有症状的心动过缓 nIV、IO： 0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mg nET：IV的23倍 心肺复苏-常用药物及剂量 o 纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸 nIV、IO： 0.1mg/kg nET：IV的23倍 o 碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气 nIV、IO：根据血气结果决定剂量或12mEq/kg o 葡萄糖：仅用于低血糖 nIV、IO：0.51g/kg o 氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症 nIV、IO：0.2ml/kg 心肺复苏-流程 呼叫EMS；取除颤器 无反应、无或仅有叹息样呼 吸 脉 搏 双人：15次按压，开放气道，2次人工呼吸 单人：30次按压，开放气道，2次人工呼吸 开放气道 人工呼吸：1220 次/分 2分钟后查脉搏 HR仍60bpm且 灌注不良：开始 胸外按压 有 无 每五个循环（约2分钟）再评估 建立IV 或IO， 1:10000肾上腺素0.1ml/kg, q35min RR、HR恢复 HR恢复、RR未恢复 严密观察 人工呼吸、观察心率 RR、HR均未恢复 ECG监护 是否室颤、无脉室速 除颤、CPR 继续CPR 是 否 保护颈椎，及早开始心电监护、