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第二章 影响生长发育的因素 (The influence factors of growth and development) 第一节 影响生长发育的遗传因素 影响生长发育的因素有先天和后天的 ,是各种因素相互作用的结果。遗传决定 了生长发育的可能性,即决定了生长发育 的潜力;各种环境条件在不同程度上影响 遗传所赋予的生长潜力的发挥,决定了生 长发育的现实性。 一、遗传的家族、种族因素 遗传基因决定各种遗传性状,遗传的影响表 现在家族、种族、双生子及移民青少年更明显 。 n家族方面:儿童成人时身高和父母平均身高之 间的r=0.75 n种族方面:体型、躯干和四肢的比例主要受种 族遗传影响。 二、双生子研究 共同生活的同卵双生子骨龄、身高体重的相 似系数明显低于异卵双生子。 第二节 环境因素 n营养 热能和蛋白质对生长发育的影响 维生素和矿物质对生长发育的影响 营养对大脑和智力的影响 n体育锻炼 图1. 男、女孩基础代谢( basal metabolic rate,BMR) , 体力活动(activity energy expenditure , AEE)及总能量 (total energy expenditure , TEE)从出生到18岁的变化 情况(Nancy F Butte, Am J Clin Nutr, 2000) n 图2. 男、女孩基础代谢率(BMR),体力活动(AEE)及生长发育所需 能量(ECG)从出生到18岁分别占总能量需要的比例 (Nancy F Butte, Am J Clin Nutr, 2000) 严重营养不良患儿 2004年安徽阜阳劣质奶粉导致的患病儿童 缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行 为发育的影响 注:智力发育指数(MDI),精神运动发育指数(PDI); (衣明纪,实用儿科临床杂志2002) 不同碘营养水平810岁儿童智力分析 (李颖,中国地方病学杂志2006) n疾病 发热 消化道疾病 小儿糖尿病、肾炎、肝炎、寄生虫感染( 如蛔虫、钩虫、血吸虫) 地方病(如碘缺乏病、大骨节病、地方性 氟中毒等) 先天性和遗传性疾病等 n生活作息制度 n气候和季节 n环境污染 n社会、家庭 10年前后作息制度比较 睡眠状况与课间休息 (顾炎,中国校医2000) 每天户外活动与体育锻炼情况 (顾炎,中国校医2000) 学生每天做家务情况 (顾炎,中国校医2000) 两组儿童体格发育指标比较(s) (王云华,昆明医学院学报2004) 不同血铅水平行为异常率(%) (刘建安,中国当代儿科杂志2002) 铅对月经初潮的影响 Fig.4 The predicted probability of 12-year-old Akwesasne Mohawk girls having reached menarche at different blood lead levels (Adapted from Denham et al, 2005) 暴露不同浓度多氯联苯(PCBs)对 12岁女孩月经初潮的影响 The predicted probability of 12-year-old Akwesasne Mohawk girls having reached menarche at different levels of a group of estrogenic PCBs (adapted from Denham et al, 2005) 第三节 生长发育的长期变化 一、生长长期变化概念 二次大战后,许多发达国家的儿童少年出现身 材一代比一代高,性发育提前、成人身高逐步 增长趋势。 1953年德国Koch:生长长期加速; 20世纪60-70年代,英国Tanner称:生长长期 趋势; 以后学者提出:生长长期变化。 二、生长长期变化主要表现 n 各年龄青少儿体格发育水平提高; n 性发育提前; n 成年身高稳步增长。 身高体重关系的长期变化:身高的增长 大于体重的增长,身体比例变的更细长。 我国儿童生长的长期变化 身高体重的长期变化: 三、生长长期变化的原因 n营养 n社会政治、经济条件改善 n文化、教育、卫生条件改善 n远缘婚配 生长长期变化对人类的双重作用: n人体的体质水平提高 n增加社会资源的消耗,加重环境污染 n生育期和寿命的延长,使全球人口问题更加严

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