松江科技攻关项目计划任务书_6T5K.doc

编 号 类 别 松江区科学技术攻关项目计 划 任 务 书 项目名称 功能磁共振在卒中康复机制研究的应用 负责单位 （盖章） 起止年限 年 月 日说 明一、本“计划任务书”由承担任务单位填报，按隶属关系逐级审批后，由主管局（镇）汇总报送区科委，一式三份。二、根据上级要求或项目的具体需要，承担任务单位还应提出“项目补充说明文件”。如：国内外情况综合和分析报告；试验设计和分年度实施方案（工艺、技术路线、设计原理图等）；立题的科学依据说明和技术经济效果预测说明等。附表：联系单位联系地址邮 编开户银行帐 户帐 号联 系 人电话/手机银行帐号章（帐户/帐号/开户银行）盖章处：国内外现状、水平和发展趋势（或课题的重要意义）：运动功能的受损是卒中后最严重的后遗症之一，约有3/4 以上患者遗留不同程度运动功能，其主要是卒中后神经元和传导系统功能与结构发生异常。运动功能恢复机制的了解对卒中后的康复具有重要的意义，它能够对运动功能障碍患者提供科学的康复手段。临床实践证明卒中后运动功能是有可能恢复的，脑组织在结构和功能上具有自我修复的能力。卒中后第一、二周的临床好转，主要归功于卒中区域的水肿消退与缺血半暗带的缩小，神经细胞和其纤维功能呈可逆性再恢复。急性期过后，功能恢复主要依赖于神经系统神经元及传导系统的可塑性和功能重组。目前卒中病人的运动恢复机制的主要研究仍集中在脑梗死的患者上，对脑出血患者和皮质下水平的研究目前仍在起步阶段。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging ,fMRI) 在功能上反映大脑皮质功能区在执行某项任务或受到某种刺激时的激活情况；弥散张量成像(diffusion tensor imaging ,DTI)在结构上反映脑白质结构特性。随着这两种新的影像学技术的发展、成熟及交叉运用，它实现了神经功能和神经解剖的联合，为深入研究卒中后康复机制奠定了基础。该项目的社会效益和经济效益分析：脑血管疾病是当今威胁人类健康的三大疾病之一，发病率仅次于恶性肿瘤。其中脑梗死发病率占全部脑血管病的75%-80%，它的高死亡率和高致残率严重威胁人类的身体和健康。脑梗死累常导致病人运动功能障碍、生活质量下降。患者中约3/4不同程度地丧失劳动能力，重度致残者占40以上，给社会、家庭带来了极大的负担。近年来众多研究在解剖、病理学、分子生物学等上对卒中后运动恢复的机制进行探讨，但仍还没有被清楚阐明。随着功能影像学技术的进展，为脑卒中后运动功能的恢复提供了新的方法和依据。为研究卒中的运动康复机制提供了较为可靠的可视化依据，对临床治疗和康复指导具有较大的指导和应用价值，可能对卒中后运动功能残疾康复的预测探索一种新的途径和方法，对于康复患者医疗资源配比及合理应用以合理的指导，对于脑科学基础及临床研究都将产生深远的影响。 攻关内容技术关键及主要技术指标：DTI是在DWI的基础上，在6-55个线性方向上施加弥散敏感梯度而获取的图像，应用单次激励弥散加权SE-EPI，在180。脉冲前后于Gx、Gy、Gz个梯度通道上施加2个对称的斜方形梯度脉冲，至少于6个非共线性方向上施加弥散敏感梯度，并对基础T2WI-EPI像及DWI-EPI像进行5次采集，将其信号平均，获得较高信噪比的弥散张量图像。每一方向上均使用相同的较大b值(通常为1000smm2)，计算出各个方向上的弥散张量。主要参数包括：1弥散的大小，即DTI的平均弥散率（mean diffusivity）2. 各向异性程度，常用指标包括：部分各向异性（fractional anisotraphy，FA）。 纤维素示踪成像（DTT）：基本原理每个像素弥散张量的最大本征向量与该像素所在位置的优势纤维进行追踪。在一条纤维上的某点作为种子点开始追踪（通常选择病变累及或病变周围的白质纤维束），沿该点最大本征向量（即白质纤维束方向）追踪一段距离后，再沿着轨迹上新的某一点作为新的种子点，继续追踪，如此反复进行，直至达到所设置的追踪终止条件。在此追踪过程中，产生一系列不连续的点，计算机将这些点连接起来即可显示被追踪的连续的白质纤维束解剖图像。计划进度及考核验收指标（经济、技术指标）：计划进度：时间主要研究内容预期结果1-3个月磁共振成像图像的预处理掌握处理图像处理技术4-6个月初步收集少量病例并进行分析论证结果的可操作性7-19个月收集大量病例进行及时的随访研究收集形成大量数据20-24个月数据整理统计产生统计结果考核验收指标：1. 项目任务完成情况（取得的技术成果、发表的论文、专利、获奖情况等）。2. 效益分析。3. 资金使用情况。现有科研基础和条件，包括技术力量、设备仪器、实验场地等情况（列出名称、数量）：技术力量：我院神经内科是院特色专科，曾为上海市医疗特色专科。本课题组成员多年来，主要从事脑血管疾病诊断和防治的研究。本课题组已具备和掌握了卒中的后诊断和治疗的医学影像学技术。在国内核心期刊上发表论文多篇，多次应邀出席国内学术会议的大会交流。课题组成员有丰富的临床经验、扎实的科研工作基础、严谨的科学态度和良好的科研作风。设备仪器：已具备目前预期研究内容所需的仪器和基本设备，我院影像科所提供1.5T双梯度磁共振机1台及相关工作站，并拥有图像处理要求的相应的后处理软件Volume One和dTV试验场地： 实验数据的采集和预处理场地位于我院影像科的磁共振室。经 费来 源（万元）申 请 金 额区科委审定数其中无偿有偿单位自筹银行贷款其他来源合 计经 费总预算费 用 项 目规 格 型 号数 量金 额（元）用 途 说 明合 计30000材料费5000纸张、光盘和打印耗材等出版、文献和知识产权事务费6000期刊版面费、书籍购买及文献检索费用等设备费图形工作站110000数据的后处理差旅费3000学术交流外埠的交通住宿费和市内交通费专家咨询费3000聘请咨询专家的费用和结项评审费用人员费、劳务费1000劳务性费用和工资性费用会务费1000印刷费、会议场地租用费其他费用1000注：凡申请购置的设备，仪器应列出具体名称，逐项填写，材料，元器件，设备加工（包括自制），资料，试验等费用，也应分类列明用途，此页如不够填写，可另加页附后。负责单位松江区中心医院项目主要负责人周克贵性别男年龄31岁专 业神经病学职务及职称住院医师负责单位研究人员情况：分 工姓 名年 龄职 称专 业神经病学收治并入组患者神经病学收