IGT患教2_高血压与糖尿病的危害.ppt

高血压与糖尿病 的危害 超重、肥胖 人数不断攀升 长期高脂肪 高热量饮食 体力活动不足 生活工作 压力不断加大 高血压与糖尿病的危险因素高度流行 高血压与糖尿病相伴而行 近日公布的一项调查结果显示：近一半高血压患者与糖尿病并发；而 糖尿病患高血压者为非糖尿病的1.52.5倍，30%50%的糖尿病诊 断时已有高血压。 高血压合并糖尿病已经成为中国心脑血管病最主要的危险因素。 高血压危害严重 高血压是导致冠心病、脑卒中和慢性肾功能损害等慢性病最重要的危 险因素； 高血压及其相关疾病导致我国居民37%的死亡； 患高血压者发生心脑血管事件的危险是血压正常者的近5倍； 估计我国目前有2亿高血压患者，每年还在继续增加 高血压及其并发症所致经济负担不断加重，远高于我国GDP的增长速 度。 19591979年我国高血压患者每年增加100万 19801990年每年增加约300万 1991-2002年每年增加约700万 高血压患者增速惊人 高血压不进行治疗 洪昭光谈心血管病防治 2002 长期不达标长期不达标 血压不达标 风险来临失去健康！ 心血管病变 冠心病 脑血管病变 血管栓塞，致瘫 眼底动脉硬化 眼底出血，严重影响视力 肾脏病变 肾功能衰竭，尿毒症 血压不达标会引起可怕的并发症 u 据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万 以上。 u 6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血 病人均有高血压史。 高血压是冠心病的“四大凶手”之首 研究发现，我 国患冠心病的 主要原因为 高血压！ 血压升高者冠心病发病率高于正常人23倍，死亡率则高34倍。 高血压是脑卒中的首要罪魁祸首 每12秒，就有一位中国人 发生脑卒中 每21秒，就有一位中国人 死于脑卒中 70%80%的脑卒中病人 患有 高血压 高血压与肾损伤联系紧密，互相影响 高 血 压 肾 损 伤 u 50-75的慢性肾病患者同时患有高血压 u 高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 急性并发症 糖尿病肾病 糖尿病足 糖尿病眼病 糖尿病脑病 糖尿病心脏病 慢性并发症 糖尿病的危害在于并发症 2型糖尿病 距离诊断的年数05-10-51015 糖尿病前期 诊 断 微血管并发症 大血管并发症 胰岛素分泌 胰岛素抵抗 1。Edelman SV and Henry RR. Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes. Fifth Edition. Professional Communications, Inc., Greenwich, CT. 2。UKPDS. Diabetologia. 1991;34:877-890. 并发症伴随2型糖尿病的自然病程 糖尿病视 网膜病变 导致成人失明的首 要原因1,2 糖尿病肾病 导致终末期肾病的首 要原因3,4 心血管疾病 卒中 心血管死亡率和卒 中风险增加2-4倍5 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢截 肢的首要原因7,8 糖尿病患者死于CV事 件的风险为8/106 1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:111. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 6Gray RP 26 (Suppl. 1):S78S79. 糖尿病并发症累及全身，严重影响患者生活质量 糖尿病慢性并发症使医疗费用增加 王晋豫,等. Guangdong Medical Journal 2007,28(9): 14721474 单次平均住院费用9181.0元 无并发症 单次平均住院费用16100.2元 伴大血管 并发症 单次平均住院费用13420.5元 伴微血管 并发症 单次平均住院费用21817.1元 伴大血管 、微血管 并发症 唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21-23 糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症 糖尿病视网膜病变是导致 成年人群失明的主要原因 正常眼底 非增殖型 增殖型 中国2型糖尿病防治指南（2007年版） 糖尿病肾病是造成 肾功能衰竭的最常见原因 糖尿病肾病的 患病率为34.7% 单次平均住院费用21285.4元 肾病透析 手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需1015万元 肾移植 单次平均住院费用14550.8元 肾病 未透析 不容忽视的糖尿病足 2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查： 糖尿病患者中有1520%在其病程中发生足溃疡或坏疽 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的1520倍 王爱红,等. 中华内分泌代谢杂志 2005; 21: 496-499 糖尿病足病医疗花费巨大 n 美国资料表明（1997年） p 足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天 p 下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天 王爱红,等. 中华内分泌代谢杂志 2005; 21: 496-499 n 我国2004年门诊和住院糖尿病足患者进行调查 p 糖尿病足单次平均住院费用20058元 p 糖尿病足相关截肢的直接费用达到2030万元 p 首次截肢后3年内的康复费用平均7-10万元 u 在美国，6075的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者发生 心血管疾病的危险性是非糖尿病者的24倍。 u 在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正常血糖组相比，糖 尿病前期或糖尿病组发生心、脑血管疾病的危险性分别增高了2.85和 2.79倍。 纪立农. 中华糖尿病杂志 2004; 12: 152-153 糖尿病心脑血管并发症严重危害人类健康 高血压与糖尿病并存危害更大 高血压糖尿病 危 害 危 害 如何延缓心、 脑、肾并发症的 发生呢？ 达标！ 血压要达标 血糖要达标 降压和降糖同等重要 血压达标 130/80mmHg 血压达标可大幅减少或防止并发症和死亡风险 降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，可减少 脑卒中冠心病心力衰竭 20% 50% 50% 血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候 餐后血糖 4.48.0mmol/L 空腹血糖 4.46.1mmol/L 中国2型糖尿病防治指南2007年 14% 14% 12% 37% 糖尿病相关死亡总死亡率心肌梗死卒中微血管病变 21% UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12 HbA1c降低1%可减少 只有尽早使血糖达标， 才能延缓或减少糖