《肩关节痛的检查》PPT课件.ppt

*共54张1 肩关节痛的检查肩关节痛的检查 北京友谊医院康复科北京友谊医院康复科 吴春薇吴春薇 * 共54张 2 主要内容 n一，概述（2） n二，肩关节解剖（7） n三，疾患自检和定位（12） * 共54张 3 一，概述 n发病率 n本课范畴 n20% n40-60岁 n男：女比 1：3 n15%双肩痛 n其中： n软组织35% n椎骨31% n上肢17% n其他17% * 共54张 4 一，概述 n发病率 n本课范畴 其他：其他： n n 全身性：全身性： n n 炎症：类风关炎症：类风关 n n CNSCNS：ALSALS，脊空症，脊空症 n n 周围性：周围性： n n 周围神经：颈椎病周围神经：颈椎病 n n 血管性：血管性：动脉血栓，静脉炎动脉血栓，静脉炎 n n 肿瘤：压迫臂丛肿瘤：压迫臂丛 n n 畸形：斜颈，短颈畸形畸形：斜颈，短颈畸形 * 共54张 5 主要内容 n一，概述（发病率，本课范畴） n二，肩关节解剖 n三，疾患自检和定位 n四，相应的康复治疗 * 共54张 6 二，肩关节解剖 n1，概述 n2，骨结构 n3，肌肉、肌腱、滑囊 n4，关节 n5，肩袖 n特点：ROM最大/不稳定 n运动：3面6向 * 共54张 7 二，肩关节解剖 n1，概述 n2，骨结构 n3，肌肉、肌腱、滑囊 n4，关节 n5，肩袖 * 共54张 8 二，肩关节解剖 n1，概述 n2，骨结构 n3，肌肉，肌腱，滑囊 n4，关节 n5，肩袖 * 共54张 9 二，肩关节解剖 n1，概述 n2，骨结构 n3，肌肉， 软骨和肌腱 滑囊 n4，关节 n5，肩袖 * 共54张 10 二，肩关节解剖 n1，概述 n2，骨结构 n3，肌肉， 软骨和肌腱 ，滑囊 n4，关节 n5，肩袖 * 共54张 11 二，肩关节解剖 n1，概述 n2，骨结构 n3，肌肉，软骨，滑囊 n4，关节 n5，肩袖 * 共54张 12 二，肩关节解剖 n1，概述 n2，骨结构 n3，肌肉，软骨，滑囊 n4，关节 n5，肩袖 * 共54张 13 主要内容 n一，概述（2） n二，肩关节解剖(7) n三，疾患自检和定位(12) n四，相应的康复治疗(30) * 共54张 14 三，疾患自检和定位 n n 肩峰下间隙肩峰下间隙 n n 大结节大结节 n n 结节间沟结节间沟 n n 周围肌肉周围肌肉 n n 疼痛的部位疼痛的部位 n n 疼痛的性质疼痛的性质 n n 关节活动度关节活动度 * 共54张 15 三，疾患自检和定位 n n 锐痛锐痛/ /钝痛钝痛 n n 夜间痛夜间痛 n n 疼痛与活动：疼痛与活动： n n 疼痛弧疼痛弧-肩袖损伤肩袖损伤 n n 疼痛的部位疼痛的部位 n n 疼痛的性质疼痛的性质 n n 关节活动度关节活动度 * 共54张 16 三，疾患自检和定位 n n 主动受限，被动受限主动受限，被动受限 n n 主动受限，被动不受限主动受限，被动不受限 n n 主动不受限，被动部分受限主动不受限，被动部分受限 n n 疼痛的部位疼痛的部位 n n 疼痛的性质疼痛的性质 n n 关节活动度关节活动度 * 共54张 17 n n 4 4个方向个方向 n n 被动好，主动不能被动好，主动不能 n n 肩袖肩袖( (痛弧，坠臂痛弧，坠臂) ) n n 肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎 n n 主被动都主被动都不能不能 n n 冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差） 三，疾患自检和定位 * 共54张 18 三，疾患自检和定位 n n 4 4个方向个方向 n n 被动好，主动不能被动好，主动不能 n n 肩袖肩袖( (坠臂，痛弧坠臂，痛弧) ) n n 肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎 n n 主被动都主被动都不能不能 n n 冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差） * 共54张 19 肩袖定位 n岗上肌 n岗下肌 n肩胛下肌 * 共54张 20 肩袖定位 n岗上肌 n岗下肌 n肩胛下肌 * 共54张 21 肩袖定位 n岗上肌 n岗下肌 n肩胛下肌 * 共54张 22 三，疾患自检和定位 n n 4 4个方向个方向 n n 被动好，主动不能被动好，主动不能 n n 肩袖肩袖( (坠臂，痛弧坠臂，痛弧) ) n n 肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎 n n 主被动都主被动都不能不能 n n 冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差） * 共54张 23 三，疾患自检和定位 n n 4 4个方向个方向 n n 被动好，主动不能被动好，主动不能 n n 肩袖肩袖( (坠臂，痛弧坠臂，痛弧) ) n n 肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎 n n 主被动都主被动都不能不能 n n 冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差） * 共54张 24 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n肱二头肌长头肌腱炎 * 共54张 25 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n表现：疼痛无力 n诊断： n体检 n超声 n核磁 nX线 n治疗： n手术 n保守：理疗/运动医学 * 共54张 26 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n制动阶段（2w） n保护性康复(2w-3m) n增强肌力阶段(3-5m) n运动功能恢复(5m) * 共54张 27 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n制动阶段 n支具 n手法 n理疗 n保护性康复 n增强肌力阶段 n运动功能恢复 n冻结肩 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n制动阶段 n支具 n手法1 n手法2 n理疗 n保护性康复 n增强肌力阶段 n运动功能恢复 n冻结肩 * 共54张 29 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n n 适当调整适当调整 n n 评定为基础评定为基础 n n 不共用计划不共用计划 n n 前期精细前期精细 n n 中后期切忌冒进中后期切忌冒进 n n 整个限制阶段都要无痛整个限制阶段都要无痛 * 共54张 30 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n表现：疼+活动受限 n诊断： nX线 nMRI n治疗： n药物 n理疗 n手法治疗 n运动疗法 * 共54张 31 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n治疗： n药物 n理疗1 n手法治疗 n运动疗法 * 共54张 32 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n治疗： n药物 n理疗2 n手法治疗 n运动疗法 * 共54张 33 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n治疗： n药物 n理疗 n手法治疗 n运动疗法 n热敷 n手法治疗 n推拿按摩 n关节松动 n冰敷 * 共54张 34 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n治疗： n药物 n理疗 n手法治疗 n运动疗法 n原则 n方向 * 共54张 35 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤 n冻结肩 n治疗： n药物 n理疗 n手法治疗 n运动疗法 n原则 n方向 * 共54张 36 四，相应的康复治疗 n肩袖损伤