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三叉神经鞘瘤 病例 要点 定义：包绕三叉神经的分化好的施万细胞发生 的良性有包膜的肿瘤 位置：脑池内20%、Meckel腔-海绵窦50%、自 Meckel腔到桥前池呈哑铃形25%、颅外5% 典型影像学表现：累及Meckel腔和桥前池的强 化的椭圆形或哑铃形肿块 其他：成人表现为面部感觉缺失和/或咀嚼肌运 动无力 临床表现 同侧半面疼痛或麻木 同侧头反射减少 咀嚼肌无力 三叉神经痛少见 成人多发20-40岁 影像学表现 CT表现 颅底孔（圆孔和卵圆孔）良性扩大 较大时可侵蚀岩尖和蝶鞍外侧 无钙化 影像学表现 MR表现 T1WI：等或低信号的肿瘤 T2WI：高信号 增强T1WI：均匀强化，瘤内可有囊变，较大时 不均匀强化 推荐的影像检查 MR是脑神经病变的首选检查方法 扫描必须包括自脑干至三叉神经所有分支的功 能终板 如果MR为阳性，则要行颅底薄层横断面和冠状 面平扫CT骨窗为手术提供骨性标志，边界锐 利、良性的骨质改变可确诊 鉴别诊断：Meckel腔病变 表皮样囊肿：边缘有分叶、钻缝生长；T1低信 号、T2高信号，DWI高信号 三叉神经炎：三叉神经均匀增粗；神经呈弥漫 性强化 神经纤维瘤：弥漫浸润性（丛状的）、梭形或 哑铃形，常与三叉神经鞘瘤无法区别 鉴别诊断：Meckel腔病变 脑膜瘤：较小时与三叉神经鞘瘤相似，可有“脑 膜尾征” 恶性肿瘤沿三叉神经周围扩散：三叉神经不规 则增粗和强化，可源于眼眶、
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