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PWV与脑血管病的相关研究 山东大学第二医院神经内科 毕建忠 地址：山东省济南市北园大街247号 前言 n脉搏波传导速度（pulse wave velocity, PWV）是脉搏波在动脉系 统的两个既定点间的传播速度。 n测量动脉节段的体表距离（L）和脉 搏波传导时间（PTT） n计算公式： PWV（m/s）=L/PTT 前言 PWV影响因素 n动脉壁的生物力学特性（弹性） n血管几何特征（腔径与壁厚度） n血液粘度 PWV的大小主要反映动脉弹性 前言 nPWV是反映动脉硬化的实用指标，动脉 的顺应性越差、僵硬度越高，PWV越快 Naidu MU，et al. Validity and reproducibility of arterial pulse wave velocity measurement using new device with oscillometric technique: a pilot study. Biomed Eng Online, 2005, 4: 49. 前言 n近年来，动脉壁结构和功能的改变与 PWV的研究已成为热点，但大多集中在高 血压病、糖尿病和冠心病。 nPWV与脑血管疾病，目前国内外的研究相 对较少，仅见数篇报道，而PWV与脑出血 的研究则更少。 目的 n急性脑血管病患者与非脑血管病对照组 PWV比较 nPWV在不同部位测量值的一致性 n探讨不同脑血管病危险因素对PWV影响 n分析PWV对脑血管病的预测价值 方法 （一）临床资料 2007年11月至2008年3月在山东大学第 二医院神经内科住院的脑血管病患者 89例，其中脑梗死58例，脑出血31例。 对照组为同期来山大二院查体的非脑血 管病中老年人30例。 方法脑梗死组 n按病灶面积分类： 1.腔隙性脑梗死组 2.一般面积脑梗死组 3.大面积脑梗死组 n按梗死部位分类： 1.皮质下梗死组 2.皮质&皮质下梗死组 3.小脑脑干组 方法脑出血组 n按出血部位分为： 1.基底节出血组 2.脑叶出血组 3.其它部位出血组 方法 n所有脑血管病患者按是否吸烟分为： 1.吸烟组 2.不吸烟组 n所有脑血管病患者按饮酒情况分为： 1.不饮酒组 2.轻度饮酒组（每日酒精摄入量0.05） 结果 (四)脑梗死不同梗死 部位PWV的比较 1.皮质&皮质下梗死组右侧 cfPWV的值高于小脑脑干组 2.皮质&皮质下梗死组与皮质 下梗死组及皮质下梗死组与 小脑脑干组之间无明显统计 学差异 结果 （五）梗死面积不同脑 梗死患者PWV的比 较 三组之间无明显统计学差异 （p0.05） 结果 (六)不同出血部位脑 出血患者PWV的 比较 三组之间无明显统计学 差异（p0.05） 结果 （七）吸烟与PWV 的关系 1.吸烟组右侧cfPWV 的值低于不吸烟组 ，有统计学差异（ P0.05） 结果 （八）饮酒与 PWV的关系 右侧crPWV和 cfPWV的值在不饮 酒组、轻度饮酒组 和大量饮酒组之间 均无明显统计学差 异（P0.05） 讨论 n本研究结果显示脑梗塞、脑出血两组crPWV 和cfPWV的值均明显高于对照组 n尽管PWV反映中动脉及大动脉的弹性功能 状态，但由于血管病变往往是系统性的、全 身性的，我们可以认为在脑血管也或多或少 发生了同样的血管弹性改变 讨论 研究结果显示吸烟 者rfPWV明显低于不 吸烟者 ，那么是否 就意味着吸烟是血 管病变的保护因素 呢？ 讨论 吸烟使 发生脑 卒中的 PWV阈 值下降 吸烟在所有脑 血管病危险因 素中是相对来 说作用比较微 弱的 讨论 由于研究对象限定在已发生脑卒中 的非健康人群，同样水平的PWV，也 就是同样程度的动脉粥样硬化，吸 烟者已经发生了脑卒中，而非吸烟 者需要更严重的病变才会发生脑卒 中。 讨论 脑血管病是多种危险因素共同作用于血管导致病 变，而吸烟在这些危险因素中是相对来说作用比 较微弱的 而且样本量较小，导致出现吸烟成为脑卒中保护 因素的假相 这也可以从crPWV在吸烟与非吸烟组中无明显统计 学差异反映出来 讨论 是否饮酒及不同饮酒量之间PWV没有显 著统计学的差异。 考虑饮酒对心脑血管的作用主要是在 改变血流动力学及凝血功能方面。 所以我们认为饮们认为饮 酒对动对动 脉弹弹性方面的 影响较较小。 讨论 我们们分别统计别统计 了 脑脑梗死组组和脑脑出 血组组中大量饮饮酒 者的比例，发现发现 脑脑出血组组大量饮饮 酒者占39%，远远 远远高于脑脑梗死组组 的17%，有显显著 统计统计 学差异（ P0.01） 讨论 本研究认为 大量饮酒是脑出血的危险因素 吸烟可能对于脑梗死意义更大 结论 nPWV值是与脑梗死、脑出血的发生相关的重 要危险因素，但其在预测脑卒中发作形式 及发生部位方面意义不大。 n在脑血管病患者，双