换药技术描述.ppt

外科换药技术 一、概述一、概述 （一）换药的目的（一）换药的目的 （二）换药适应症（二）换药适应症 （三）换药原则（三）换药原则 （一）换药的目的（一）换药的目的 1 1、观察伤口、观察伤口 2 2、改善伤口环境：控制局部感染，清除、改善伤口环境：控制局部感染，清除 创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。 3 3、缩短疗程、缩短疗程 4 4、保护伤口、保护伤口 （二）换药适应症（二）换药适应症 1 1、缝合伤口到期需要拆线者。、缝合伤口到期需要拆线者。 2 2、伤口放置引流，需要松动或拔除、伤口放置引流，需要松动或拔除 者。者。 3 3、伤口有渗出、出血征象者；引流、伤口有渗出、出血征象者；引流 液、渗出液、血液湿透敷料者。液、渗出液、血液湿透敷料者。 （二）换药适应症（二）换药适应症 4 4、原有敷料移动或脱落者，或因消、原有敷料移动或脱落者，或因消 化液、便液等污染伤口敷料者。化液、便液等污染伤口敷料者。 5 5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者、术前需要清洁创面和消毒皮肤者 。 6 6、需要观察和检察局部情况者。、需要观察和检察局部情况者。 （三）换药原则（三）换药原则 1 1、严格执行无菌操作规程、严格执行无菌操作规程 （1 1）换药者要戴口罩、帽子，）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手洗净双手 才能开始换药。才能开始换药。 （2 2）设专一的换药室进行一般的伤口换）设专一的换药室进行一般的伤口换 药。药。 （3 3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊 感染的敷料要焚烧。感染的敷料要焚烧。 （三）换药原则（三）换药原则 （4 4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感 染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。 （5 5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、 气性坏疽、气性坏疽、绿脓杆菌绿脓杆菌等感染的伤口，应严格等感染的伤口，应严格 执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理， 用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上 焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 （三）换药原则（三）换药原则 2 2、选择最佳的换药环境、选择最佳的换药环境 （1 1）能离床的病号一律在换药室换药，）能离床的病号一律在换药室换药， 不能离床者需在床边换药，换药应避开不能离床者需在床边换药，换药应避开 打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗 、休息和开饭时间。、休息和开饭时间。 （2 2）换药时要求室内空气清洁，光线充）换药时要求室内空气清洁，光线充 足，温度适宜的环境。足，温度适宜的环境。 （三）换药原则（三）换药原则 3 3、换药基本要求、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面， 防止创面感染。防止创面感染。 4 4、换药间隔时间、换药间隔时间 （1 1）要依据伤口的具体情况而定，）要依据伤口的具体情况而定，过于过于 频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织 。 （三）换药原则（三）换药原则 （2 2）清洁的伤口换药次数可减少。）清洁的伤口换药次数可减少。 （3 3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一）无菌外科切口，一期愈合的伤口一 般在术后般在术后2-32-3天更换敷料一次，无感染征天更换敷料一次，无感染征 象时可直接至预定拆线日期。象时可直接至预定拆线日期。 （4 4）分泌物多，感染重的创面，应增加）分泌物多，感染重的创面，应增加 换药次数，每日换药次数，每日1-21-2次，必要时可随时更次，必要时可随时更 换。换。 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 （一）伤口分类（一）伤口分类 1 1、清洁伤口：、清洁伤口： 指未受细菌沾染的伤口，此伤口经指未受细菌沾染的伤口，此伤口经 过正确处理，一般都能达到一期愈合。过正确处理，一般都能达到一期愈合。 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 2 2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的 伤口，一般认为伤口伤口，一般认为伤口8 8小时之内处理属于此类小时之内处理属于此类 伤口。但要看伤口污染程度，伤口。但要看伤口污染程度，不能单纯强调不能单纯强调 处理时间。处理时间。如切割伤，头面部伤或伤后即开如切割伤，头面部伤或伤后即开 始注射抗生素，即使伤后始注射抗生素，即使伤后1212小时仍可按污染小时仍可按污染 伤口处理。伤口处理。 污染伤口要进行及时清创，使其转变为污染伤口要进行及时清创，使其转变为 清洁或接近于清洁伤口，争取一期愈合。清洁或接近于清洁伤口，争取一期愈合。 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 w w 3 3、感染伤口：、感染伤口： 指伤口被细菌污染严重，伤口已发生指伤口被细菌污染严重，伤口已发生 细菌感染，有较多的分泌物、脓液或坏细菌感染，有较多的分泌物、脓液或坏 死组织。死组织。 感染伤口只能通过换药，达到二期感染伤口只能通过换药，达到二期 愈合。愈合。 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 （二）伤口的愈合二）伤口的愈合 1. 1.一期愈合：一期愈合： 伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速 再生连接。局部只有很少的瘢痕呈线形再生连接。局部只有很少的瘢痕呈线形 ，功能良好，一般是一周左右。，功能良好，一般是一周左右。 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 w w 2. 2.二期愈合：二期愈合： 伤口较大或并发感染，主要通过肉芽组伤口较大或并发感染，主要通过肉芽组 织增生和伤口收缩即瘢痕愈合，愈合时织增生和伤口收缩即瘢痕愈合，愈合时 间长，外观功能差。间长，外观功能差。 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 w w 3. 3.三期愈合或延期愈合三期愈合或延期愈合 某些伤口保持开放某些伤口保持开放24-7224-72小时，引流其小时，引流其 分泌物，无明显感染后予以缝合，以达分泌物，无明显感染后予以缝合，以达 到近似一期愈合，但瘢痕稍多，比二期到近似一期愈合，但瘢痕稍多，比二期 愈合时间短，功能较好。愈合时间短，功能较好。 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 （三）伤口的评估三）伤口的评估 1. 1.了解致伤原因。（机械、温度、化学、了解致伤原因。（机械、温度、化学、 血管病变等）血管病变等） 2. 2.伤口的肉眼观察。（形状、大小、深度伤口的肉眼观察。（形状、大小、深度 、有无出血、异物、坏死组织、脓液、有无出血、异物、坏死组织、脓液、 结痂、肉芽及伤口周围情况）结痂、肉芽及伤口周围情况） 3. 3.伤口的面积估计。伤口的面积估计。 4. 4.伤口的深度估计。（棉签法）伤口的深度估计。（棉签法） 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 5. 5.伤口的潜行深度估计。伤口的潜行深度估计。( (指无法用肉眼见到的指无法用肉眼见到的 深部组织破坏所造成的死腔，测量方法是用深部组织破坏所造成的死腔，测量方法是用 消毒棉签沿伤口边缘直插最深处）消毒棉签沿伤口边缘直插最深处） 6. 6.测量伤口的渗出液。（颜色、性状、臭味以及测量伤口的渗出液。（颜色、性状、臭味以及 量的多少）量的多少） 7. 7.测量伤口的容量。测量伤口的容量。 8. 8.测量伤口周围的水肿程度。（用手指压伤口测量伤口周围的水肿程度。（用手指压伤口5 5 秒钟，若受压组织于手指移开后不回复原状秒钟，若受压组织于手指移开后不回复原状 仍呈凹陷状，就是压肿，表示局部积气或积仍呈凹陷状，就是压肿，表示局部积气或积 水）水） 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 9. 9.测量伤口的肉芽组织。（健康的肉芽组测量伤口的肉芽组织。（健康的肉芽组 织色泽鲜红、致密、洁净，有细小颗粒织色泽鲜红、致密、洁净，有细小颗粒 ，易出血；不健康的肉芽组织呈淡红、，易出血；不健康的肉芽组织呈淡红、 淡白或灰白、紫黑色，肉芽水肿、晶亮淡白或灰白、紫黑色，肉芽水肿、晶亮 ，分泌物多，不易出血），分泌物多，不易出血） 10.10.测量伤口表皮增生情况。测量伤口表皮增生情况。 11.11.测量伤口周围的硬度。测量伤口周围的硬度。 二、伤口的分类和评估二、伤口的分类和评估 12.12.测量愈合嵴。（只用于缝合的外科伤口测量愈合嵴。（只用于缝合的外科伤口 ，开放伤口没有愈合嵴。指在手术伤口，开放伤口没有愈合嵴。指在手术伤口 缝合后缝合后5-85-8天内形成的胶原蛋白组织，通天内形成的胶原蛋白组织，通 常在手术后常在手术后7-87-8天内戴无菌手套去触摸伤天内戴无菌手套去触摸伤 口缝线四周各口缝线四周各1cm1cm宽宽部位是否会出现弹部位是否会出现弹 性的硬组织出现，如果有的话，就可以性的硬组织出现，如果有的话，就可以 拆线，拆线，如没有，就可能会出现伤口感染如没有，就可能会出现伤口感染 或伤口裂开或伤口裂开） 三、换药用品三、换药用品 （一）常用的换药器械及其使用一）常用的换药器械及其使用 1. 1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未 尽，不可急于钳物。尽，不可急于钳物。 2. 2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于 从换药碗中夹取无菌物品至右手镊，从换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不两镊不 可相接触。可相接触。 3. 3.换药碗换药碗 4. 4.血管钳血管钳 5. 5.手术剪手术剪 6. 6. 其他（刀、针、线等）其他（刀、针、线等） 三、换药用品三、换药用品 （二）换药常用物品二）换药常用物品 1. 1.棉球：消毒皮肤及清洁创面。棉球：消毒皮肤及清洁创面。 2. 2.纱布：有干纱布及浸有药液的纱布两种，用于纱布：有干纱布及浸有药液的纱布两种，用于 清洁创面，创面湿敷及保护创面。清洁创面，创面湿敷及保护创面。 3. 3.纱布条：有干纱条、凡士林纱条、浸有药液的纱布条：有干纱条、凡士林纱条、浸有药液的 纱条，一般作伤口引流用。纱条，一般作伤口引流用。 4. 4.棉垫：用于大面积创面包扎固定。棉垫：用于大面积创面包扎固定。 5. 5.胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管 等。等。 三、换药用品三、换药用品 6. 6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其绷带：保护、固定和支持伤口本身及其 敷料。敷料。 7. 7.其他：棉签、胸腹带等。其他：棉签、胸腹带等。 三、换药用品三、换药用品 （三）换药敷料三）换药敷料 1. 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上 有保湿、保温和保护创面的作用。有保湿、保温和保护创面的作用。 2. 2.可吸收敷料可吸收敷料 3. 3.新型敷料新型敷料 四、换药常用药品四、换药常用药品 1. 1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面 分泌物的作用。分泌物的作用。3-10%3-10%的盐水具有较强的盐水具有较强 的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面 。 2. 3%2. 3%双氧水：有杀菌作用，双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外用于冲洗外 伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用 于厌氧菌感染的伤口。于厌氧菌感染的伤口。 四、换药常用药品四、换药常用药品 3. 0.02%3. 0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢，但高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢，但作作 用持久用持久，具有清洁、除臭、防腐和杀菌的作，具有清洁、除臭、防腐和杀菌的作 用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口，尤其用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口，尤其 适用于疑有厌氧菌感染、肛门、会阴部伤口适用于疑有厌氧菌感染、肛门、会阴部伤口 。临床上常用。临床上常用1 1：50005000溶液进行湿敷。溶液进行湿敷。 4.0.1%4.0.1%雷拂奴尔、雷拂奴尔、0.02 %0.02 %呋喃西林溶液：有抗呋喃西林溶液：有抗 菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷 。 四、换药常用药品四、换药常用药品 5. 5.攸琐溶液：具有杀菌，防腐，溶解坏死组织的攸琐溶液：具有杀菌，防腐，溶解坏死组织的 作用。用于脓液及腐死组织较多、恶臭的伤作用。用于脓液及腐死组织较多、恶臭的伤 口清洗和湿敷。口清洗和湿敷。大面积伤口不宜使用，以免大面积伤口不宜使用，以免 吸收过多氯离子。吸收过多氯离子。 6. 6.抗生素溶液：用于等待二期缝合的污染伤口、抗生素溶液：用于等待二期缝合的污染伤口、 较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷。较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷。 7. 7.龙胆紫溶液：具有杀菌及收敛作用，龙胆紫溶液：具有杀菌及收敛作用，用于浅表用于浅表 皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痂愈合。皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痂愈合。 四、换药常用药品四、换药常用药品 8. 8.油剂纱布：具有引流、保护创面、敷料不宜干油剂纱布：具有引流、保护创面、敷料不宜干 燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少 的可的可2-32-3天换一次。天换一次。 凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用 ，多用于渗血创面和脓腔，但需，多用于渗血创面和脓腔，但需防止引流不防止引流不 畅畅。 9. 9.碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促 进肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢进肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢 性窦道，性窦道，碘仿有毒性，不宜长期使用。碘仿有毒性，不宜长期使用。 五、换药操作五、换药操作 （一）一般换药法（一）一般换药法 1. 1.去除敷料去除敷料 （1 1）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料 。 （2 2）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭 起时应起时应沿伤口长轴方向进行沿伤口长轴方向进行。 若内层敷料已于创面干结成痂，则可将若内层敷料已于创面干结成痂，则可将 未结成痂的敷料剪去，留下干结成痂使其愈未结成痂的敷料剪去，留下干结成痂使其愈 合。合。 五、换药操作五、换药操作 2. 2.创周皮肤处理创周皮肤处理 去除敷料后，用去除敷料后，用70%70%酒精棉球在创口周酒精棉球在创口周 围由内向外消毒围由内向外消毒2 2次，注意勿使酒精流次，注意勿使酒精流 入伤口内。入伤口内。 五、换药操作五、换药操作 3. 3.创面处理创面处理 清理伤口是换药的主要步骤清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用创周皮肤处理完毕后，即用0.1%0.1%新洁而灭或新洁而灭或 等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创 面拭净后，应彻底清除伤口内线头、死骨、面拭净后，应彻底清除伤口内线头、死骨、 腐肉等异物。最后用酒精消毒创周皮肤。腐肉等异物。最后用酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损 伤创面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否伤创面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否 则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污 染皮肤。染皮肤。 五、换药操作五、换药操作 w w 4. 4.包扎固定包扎固定 w w 创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶 布不易固定时需用绷带包扎。布不易固定时需用绷带包扎。 w w 粘贴胶布方法：胶布粘贴方向应与肢体或躯粘贴胶布方法：胶布粘贴方向应与肢体或躯 体长轴垂直，不要贴成放射状，体长轴垂直，不要贴成放射状，以不引起皮以不引起皮 肤张力或牵拉力的方法肤张力或牵拉力的方法把胶布贴在敷料及皮把胶布贴在敷料及皮 肤上，以免引起皮肤损伤或起水泡，一般用肤上，以免引起皮肤损伤或起水泡，一般用 三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.52-2.5 倍。倍。 五、换药操作五、换药操作 （二）缝合伤口的换药（二）缝合伤口的换药 1. 1.无引流的缝合伤口：多为无菌伤口，常无引流的缝合伤口：多为无菌伤口，常 于术后于术后3-43-4天检查伤口，注意观察有无缝天检查伤口，注意观察有无缝 线反应、针眼脓肿、皮下或深部化脓、线反应、针眼脓肿、皮下或深部化脓、 有无积血积液、伤口血供情况。有无积血积液、伤口血供情况。 五、换药操作五、换药操作 w w 2. 2. 放置引流的缝合伤口：多是污染伤口放置引流的缝合伤口：多是污染伤口 或易出血的伤口，放置引流的目的是为或易出血的伤口，放置引流的目的是为 防止缝合继发深部化脓感染。引流物一防止缝合继发深部化脓感染。引流物一 般在术后般在术后24-4824-48小时取出，小时取出，在取出后发现在取出后发现 分泌物过多，可另换一条引流条。分泌物过多，可另换一条引流条。若为若为 负压引流管，负压引流管，如取出时发现脓液流出，如取出时发现脓液流出， 需将伤口敞开或部分敞开需将伤口敞开或部分敞开，另行放置引，另行放置引 流物。流物。 五、换药操作五、换药操作 w w （三）浅表开放性伤口换药（三）浅表开放性伤口换药 w w 也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或 脓腔被肉芽组织填平而形成。脓腔被肉芽组织填平而形成。 w w 1. 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液 ，周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加，周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加 盖无菌敷料，盖无菌敷料，直径直径5cm5cm以下的肉芽创面多能自以下的肉芽创面多能自 行愈合。行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长创面过大，应考虑植皮，或用生长 因子喷湿后凡士林纱布覆盖。因子喷湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减此类创面应减 少换药次数。少换药次数。 五、换药操作五、换药操作 w w 2. 2.肉芽水肿：肉芽组织表面光滑，呈淡肉芽水肿：肉芽组织表面光滑，呈淡 红色或白色，分泌物较多，触之有浮动红色或白色，分泌物较多，触之有浮动 感，不痛且不易出血，可用感，不痛且不易出血，可用3-5%3-5%盐水湿盐水湿 敷，局部加压包扎，较小创面可用剪刀敷，局部加压包扎，较小创面可用剪刀 剪除，外敷盐水纱布。剪除，外敷盐水纱布。 五、换药操作五、换药操作 w w 3. 3.伤口分泌物呈脓性的创面：伤口分泌物呈脓性的创面： w w 脓液不多，感染较轻者，选用一般无刺脓液不多，感染较轻者，选用一般无刺 激的药物进行换药。激的药物进行换药。 w w 脓液较多，感染较重者，选用脓液较多，感染较重者，选用0.02%0.02%呋呋 喃西林，喃西林，0.1%0.1%雷佛奴尔等溶液进行湿敷雷佛奴尔等溶液进行湿敷 。 w w 若脓液较粘稠或坏死组织较多时，可采若脓液较粘稠或坏死组织较多时，可采 用攸琐溶液湿敷。用攸琐溶液湿敷。 五、换药操作五、换药操作 （四）深部开放性伤口换药（四）深部开放性伤口换药 1. 1.中等量渗液的脓腔：选用烟卷引流。术中等量渗液的脓腔：选用烟卷引流。术 后后4848小时开始，每日要旋转引流物，并小时开始，每日要旋转引流物，并 向外拔除向外拔除1-2cm1-2cm予以剪除，术后予以剪除，术后5-75-7天可天可 安全拔除。安全拔除。 2. 2.大量渗液的脓腔：应采用乳胶管持续引大量渗液的脓腔：应采用乳胶管持续引 流。流。 五、换药操作五、换药操作 w w 3. 3.深部开放性伤口深部开放性伤口 w w 内有较多渗液、脓液粘稠、坏死组织较内有较多渗液、脓液粘稠、坏死组织较 多时，可采用伤口灌洗。一般伤口选用多时，可采用伤口灌洗。一般伤口选用 等渗盐水、等渗盐水、0.02%0.02%呋喃西林、攸琐溶液呋喃西林、攸琐溶液 灌洗或先用双氧水再用等渗盐水灌洗。灌洗或先用双氧水再用等渗盐水灌洗。 五、换药操作五、换药操作 w w （五）几种特殊伤口换药（五）几种特殊伤口换药 w w 1. 1.绿脓杆菌感染的伤口绿脓杆菌感染的伤口 w w 感染的特点是脓液呈感染的特点是脓液呈淡绿色淡绿色，有一种特殊的，有一种特殊的 甜腥臭味甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏，如果创面结痂，痂下积脓，有坏 死组织的，要清除痂皮、脓液及坏死组织。死组织的，要清除痂皮、脓液及坏死组织。 有条件的最好采用暴露或半暴露疗法。也可有条件的最好采用暴露或半暴露疗法。也可 用用1-2%1-2%的苯氧乙醇湿敷的苯氧乙醇湿敷，或用，或用0.1% 0.1% 庆大霉素庆大霉素 、1%1%磺胺嘧啶银湿敷。创面小的也可以磺胺嘧啶银湿敷。创面小的也可以10 %10 % 水合氯醛。水合氯醛。 五、换药操作五、换药操作 w w 2. 2.植皮创面植皮创面 （1 1）供皮区创面：）供皮区创面： 若敷料湿透，外可加敷料包扎若敷料湿透，外可加敷料包扎 若术后无渗出或不良气味，一般可在若术后无渗出或不良气味，一般可在术后术后2 2 周周更换敷料更换敷料 若换药时敷料与创面粘贴较紧，表面较干若换药时敷料与创面粘贴较紧，表面较干 燥，燥，不要强行揭开不要强行揭开，仅更换外层敷料即可，仅更换外层敷料即可，3-3- 4 4周后可自行脱落周后可自行脱落 换药后仍需加压包扎，以防局部淤血换药后仍需加压包扎，以防局部淤血 供皮区有感染时应及时更换敷料供皮区有感染时应及时更换敷料 五、换药操作五、换药操作 （2 2）植皮区创面：）植皮区创面： 若为感染性肉芽创面的表层皮片移植若为感染性肉芽创面的表层皮片移植 ，术后，术后3-53-5天可作首次换药天可作首次换药 对新鲜无菌创面的表层皮片或中厚皮对新鲜无菌创面的表层皮片或中厚皮 片移植，术后片移植，术后8-108-10天首次换药天首次换药 对小面积的无菌创面的全厚皮片，应对小面积的无