常见_职业危害所致职业病.ppt

粉尘粉尘-尘肺病尘肺病 噪声噪声-职业性噪声聋职业性噪声聋 铅及其无机化合物铅及其无机化合物-职业性慢性铅中毒职业性慢性铅中毒 苯苯-白血病白血病 酸、碱酸、碱-职业性化学性眼、皮肤灼伤职业性化学性眼、皮肤灼伤 紫外辐射紫外辐射( (紫外线紫外线)-)-职业性电光性眼炎职业性电光性眼炎 常见职业危害所致职业病常见职业危害所致职业病 粉尘-尘肺病 生产性粉尘的概念生产性粉尘的概念 l粉尘：以气溶胶状态或以烟雾状态存在的能够较长时 间漂浮于空气中的固体微粒。 l生产性粉尘：在人类生产活动中产生的能够较长时间 漂浮于生产环境中的固体微粒。 粉尘的危害粉尘的危害 对人体的危害基本表现为慢性上呼吸道及肺组织的炎 症症状、慢性肺功能损害症状。 主要引起呼吸系统疾 病如尘肺、粉尘沉着症、有机粉尘引起的肺特异性慢 性阻塞性肺病（COPD）、呼吸系统肿瘤和粉尘性支气 管炎等。 最为严重的是尘肺病（法定职业病），也是我国职业 病对工人健康危害非常严重的一类疾病，其病例约占 职业病患者总人数的九成以上。晚期尘肺病人出现胸 闷、气短、胸痛、咳嗽等症状，生活质量严重下降。 尘肺病尘肺病 l l 尘肺病：尘肺病：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴 留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 l法定尘肺病按其种类分为13种: 含有游离二氧化硅的粉尘矽肺 含矽酸盐为主的粉尘石棉尘肺、滑石尘肺、云母尘肺 、水泥尘肺、陶工尘肺 煤尘及含碳为主的粉尘煤工尘肺、炭黑尘肺、石墨尘 肺 金属粉尘铝尘肺 混合性粉尘铸工尘肺（粘土、石墨、石灰石、煤粉、 滑石粉） 、电焊工尘肺 其他尘肺 尘肺病尘肺病 我国2013年报告全国职业病26393例，其中尘肺病 例数23152例，占职业病例总数的87.72，尘肺病每 年以10%的发病率在增加。 尘肺病的临床表现尘肺病的临床表现 l症状 以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难为主 l呼吸困难是尘肺病的固有症状，如发生合并症则更加重呼 吸困难的程度和发展速度；导致心肺功能代偿失常以致衰 竭。这也是尘肺病人死亡的主要原因。 喘息、咯血 某些全身症状：消化功能减弱 l体征 肺气肿 肺心病 尘肺病尘肺病 尘肺患者的结局尘肺患者的结局窒息到死窒息到死 个人措施个人措施-重点在于预防重点在于预防 不要随意停开通风设施 主动了解防护知识，参加各种培训； 主动参加公司组织的职业健康体检； 个人防护：选择防尘口罩 噪声-职业性噪声聋 基本概念基本概念 l职业性爆震聋： 暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或 强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳 混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。 l职业性噪声聋： 指人们长期暴露在超过国家卫生标准限值 的噪声环境中工作，没有适当的个人防护引起 的一种进行性的感音性听力损伤。 毛毛 细细 胞胞 噪声的危害噪声的危害 听觉系统听觉系统：对听觉系统的损伤，一般经历由生理 变化到病理改变的过程，即先出现暂时性听阀位 移（生理性），经过一定时间逐渐成为永久性听 阀位移（病理性）。 暂时性听阀位移 永久性听阀位移 耳鸣耳鸣 双耳持续性 高调耳鸣，可出 现在耳聋前，其 频率与听力损失 最严重的频率相 近 听力下降听力下降 l对称性、缓慢进行性高频区听力下降（3000-6000Hz） 。 l早期暂时性阈移，听觉疲劳，主观无耳聋感觉，交谈 和社交活动能够正常进行。 l发展为永久性阈移，听力下降，出现语言听力障碍。 个人防护要点个人防护要点 l正确使用耳塞 l避免经常出入高噪声 场所 l听音响时控制音量 l减少使用耳机时间 l保持充足睡眠 铅及其无机化合物-职业性慢 性铅中毒 基本概念基本概念 职业性慢性铅中毒：职业性慢性铅中毒： 铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以呼吸道 侵入人体，也可经消化道吸收，导致神经系统 、造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系统 损害。 l在一百多年前，贝多芬不仅不知道自己为什么会 得到铅中毒，连自己是怎么死的都不知道；然而他 是一个求知欲、奋斗意识坚强的音乐家，他曾经在遗 书中表示希望医生能继续找出让他痛苦一生的慢性病 。最近对於他头发的研究大概也满足了他部分的遗志 ，研究显示，乐圣从二十多岁 就开始各种病痛是 因为铅中毒所引起的。 铅的危害铅的危害- -罗马帝国亡于铅中毒？罗马帝国亡于铅中毒？ 临床表现临床表现 1.1.急性中毒：急性中毒：多由消化道摄入引起 面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、 腹胀 、腹绞痛、中毒性肝病。 严重者可发生中毒性脑病：出现痉挛、 抽搐、谵妄、高热、昏迷和循环衰竭。 1 1）神经系统）神经系统 中毒性类神经征：中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、食 欲不振、肌肉和关节酸痛 周围神经病周围神经病 铅中毒性脑病铅中毒性脑病: : 在我国不多见 2. 2.慢性中毒慢性中毒( (生产中多见生产中多见) ) 感觉型：肢端麻木，呈手套或袜 套样感觉障碍 运动型：握力,伸肌无力,重者 可出现“垂腕” 混合型：既有感觉障碍，又有运 动障碍。 垂腕（铅麻痹）垂腕（铅麻痹） 铅中毒性脑病铅中毒性脑病 腕下垂腕下垂 2）消化系统 （1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛 、腹泻与便秘交替 （2）铅绞痛（lead colic）: 中或重度急、慢性中 毒时有发生 铅绞痛特点： 突然发作，剧烈难忍，也可为持续性的绞痛，阵发性加剧 ，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，手压可缓解，发作 时面色苍白、出冷汗，伴有呕吐、烦燥不安、血压升高和眼底 动脉痉挛。体查时，腹部平软，无固定压痛点。 消消 化化 系系 统统 铅铅 中中 毒毒 3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血、周围血中点彩、网织、碱粒红细 胞增多。 4）其他症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型 。 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒 个人防护个人防护 应穿工作服，戴过滤式防尘、防烟口罩。应穿工作服，戴过滤式防尘、防烟口罩。 严禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班淋浴。严禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班淋浴。 坚持车间内湿式清扫，定期监测车间空气铅浓度。坚持车间内湿式清扫，定期监测车间空气铅浓度。 定期进行职业健康体检。定期进行职业健康体检。 苯-白血病 基本概念基本概念 l苯：苯在常温下为一种高度易燃，有香味的无色的液体 。本身可作为有机溶剂。也是石油化工的基本原料。甲苯 、二甲苯属苯的同系物，都是煤焦油分馏或石油的裂解产 物。苯具有易挥发、易燃、蒸气有爆炸的特点。 1、 苯的生产 ：石油烷烃环烷烃芳烃苯料 2、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物 、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。 3、 苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业， 喷漆行业，粘合剂 。 4、苯与汽油混合用作燃料 接触机会接触机会 苯的危害苯的危害 急性中毒：人在短时间内吸入高溶度的甲苯、二甲苯， 可出现中枢神经系统麻醉作用，轻者有头晕、头痛、恶心、 胸闷、乏力、意识模糊，严重者可致昏迷以致呼吸、循环衰 竭而死亡。 慢性中毒：如果长期接触一定溶度的甲苯、二甲苯会引 起慢性中毒，可出现头痛、失眠、精神萎靡、记忆力减退等 神经衰弱样症候群。严重者可致白血病的发生。 影响生育：妇女吸入过量苯后，会导致月经不调达数月 ，卵巢会缩小。孕期动物吸入苯后，会导致幼体的重量不足 、骨骼延迟发育、骨髓损害。 致癌：国际癌症研究中心(IARC)已经确认为致癌物 苯的危害苯的危害 l典型案例：长沙宋某在工厂从事喷漆工作2年 ，出现头晕、乏力、全身皮肤多处淤血、瘀斑 ，医院诊断为“再生障碍性贫血”。企业安排其 到职防机构申请职业病诊断，诊断为“职业性 慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）”，享受 到了相应工伤待遇。 临床表现临床表现 （1）急性苯中毒： l 轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉 状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。 l 重度：上述症状加重昏迷、谵妄、抽搐、 脉细、呼吸浅表、BP呼吸循环衰竭死亡 苯的危害苯的危害 （2）职业性慢性苯中毒临床症状 职业性慢性 苯中毒 神经系统生殖系统免疫系统造血系统 类神经征白血病 自然流产 畸形儿 过敏性湿疹 皮炎 临床表现临床表现 个人防护个人防护 对作业现场进行定期劳动卫生检查，监测空对作业现场进行定期劳动卫生检查，监测空 气中苯浓度。气中苯浓度。 作业工人需戴防苯口罩或送风式面罩。作业工人需戴防苯口罩或送风式面罩。 定期进行职业健康体检。定期进行职业健康体检。 女工怀孕期或哺乳期应调离苯作业岗位。女工怀孕期或哺乳期应调离苯作业岗位。 酸、碱酸、碱-职业性化学性眼、皮肤职业性化学性眼、皮肤 灼伤灼伤 基本概念基本概念 l职业性化学性皮肤灼伤：是常温或高温的化学物直接 对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤 损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经 皮肤、粘膜吸收中毒。 l职业性化学性眼灼伤：是指工作中眼部直接接触碱性 、酸性或其它含有化学物质的气体、液体或固体所致 眼组织的腐蚀破坏性损害。 酸、碱的危害酸、碱的危害 l眼：高浓度酸碱物质进入结膜囊，极易破坏眼组织。 特别是碱具有双相溶解性，能迅速穿透眼组织渗人深部 。即使表面冲洗干净，渗人的碱仍可继续破坏内眼组织 。 l皮肤：急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，自觉灼痛或瘙 痒。慢性改变呈不同程度浸润、增厚、脱屑和皲裂。 酸、碱的危害酸、碱的危害 职业性化学性皮肤灼伤 酸、碱的危害酸、碱的危害 职业性化学性眼灼伤 临床表现临床表现 职业性化学性皮肤灼伤-三度四分法 I度表皮层：轻度红、肿、热、痛。 浅II度-真皮浅层：剧痛，水疱形成，基底潮红，水肿 。 深II度-真皮深层：基底潮湿、苍白，上有出血点感觉 迟钝。 III度-全层皮肤，累及皮下组织或更深：皮革样，焦黄 炭化，感觉消失，可出现树枝状静脉栓。 临床表现临床表现 职业性化学性眼灼伤 l化学性结膜、角膜炎：具有明显的眼部刺激症 状，如眼痛，灼热感等。 l眼睑灼伤：眼睑缘皮肤充血、红肿、起水泡等 。 l眼球灼伤：轻者结膜、角膜水肿。重者角膜缘 缺血角膜溃疡、穿孔，巩膜坏死等。 个人防护个人防护 l加强安全防护，穿防护服，戴防护眼镜、面罩 、手套、安全帽等防护用具。 l搬动和添加清洗药剂时，要注意泄漏和飞溅。 l严格遵守操作规程，增强安全防护意识，提高 自我保护和自救、互救能力。 紫外辐射紫外辐射( (紫外线紫外线)-)-职业性电光职业性电光 性眼炎性眼炎 基本概念基本概念 紫外辐射(紫外线)-根据生物学效应： l远紫外区：杀菌和微弱致红斑作用。 l中紫外线区：致红斑和角膜、结膜炎症效应。 l近紫外区：光毒性和光敏性效应。 职业性电光性眼炎-是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸 收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症。 紫外线的危害紫外线的危害 紫外线的波长愈短， 对人类皮肤危害越大。 紫外线的危害紫外线的危害 电光性眼炎 临床症状临床症状 症状：发病急聚，有明显的异物感，轻者自觉眼内沙涩 不