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文档简介

结直肠癌的治疗现 状 结直肠解剖示意图 结直肠癌的流行病学 全世界恶性肿瘤发病率第四位 欧美国家直肠癌占大肠癌发病率1/3， 中国的比例是50 发病与遗传、饮食和生活习惯等因素有关 4050岁以上发病率明显升高 结直肠癌的组织学类型 最常见的结肠癌为腺癌，腺癌占结直肠癌的90到95。 世界卫生组织（WHO）的结肠癌分类法见表: 表3：WHO恶性结直肠癌的组织学分类 类型定义 腺癌腺状上皮，管状和/或绒毛状 黏液腺癌大于50的肿瘤组织由黏液组织构成 印戒细胞癌大于50的肿瘤细胞含有细胞内黏液 鳞状细胞癌仅分化为鳞癌 腺鳞癌腺癌加鳞癌 小细胞癌和小细胞非癌相似（电镜常见核心内分泌颗粒） 未分化癌缺乏腺上皮分化特征或其它能定性的特征 结直肠癌的播散途径 局部扩散及种植转移 连续浸润 穿透腹膜/穿孔 间断性浸润（卫星灶） 浆膜腔转移（盆腔、腹腔） 手术是局部瘤细胞溢出 肠腔内种植 局部复发 淋巴转移 结肠上、旁 中间淋巴节 主淋巴节 胸导管/腔静脉 血行转移 门静脉 肝转移 体循环 肺转移 腔静脉 结直肠癌的分期： 结直肠癌使用众多分期法： Dukes 分期法，建立于1930年（三十年代早期） TNM 分期法，由美国癌症委员会/国家抗癌联盟 (AJCC/UICC)定义。 Astler-Coller 分期法，修正的Dukes 分期法 修正的Astler-Coller (MAC) 分期法 结肠和直肠壁的结构 结肠和直肠壁主要由三层组成: 粘膜层 粘膜下层 固有肌层 大部分结肠外包绕着两层: 浆膜下层 浆膜层 LifeART image copyright 2002 Lippincott Williams YMB 研究没有要求 EGFR +ve 有效率使用 R
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