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文档简介

强直性脊柱炎 杨浦区中医医院骨伤科 方斌 概述 强直性脊柱炎( 一种慢性进行性的炎性疾病,主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节,以及可以伴发关节外表现。 流行病学 家族遗传倾向。 与 27阳性率达 90 ) 发病率 (与地区、人种有关 ) 国外 国内 男女比例 10: 1。 病因 基因因素 感染因素 免疫因素 临床特点 男性病人占多数,男:女 10: 1 发病年龄多在 16 35岁之间的青壮年 下腰部疼痛及腰僵 臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限 胸部疼痛及胸廓活动受限 颈部疼痛及颈椎活动受限 临床特点 踝、膝关节肿胀及疼痛 单侧或双侧坐骨神经痛 大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛 驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直 急性前色素膜炎 实验室检查 血沉增快 无特异性 辅助检查 T 骶髂关节炎分级 0级:正常 1级:可疑变化 2级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节 间隙正常 3级:明显异常,中度或进展性骶髂关节炎,伴有 侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄,部分强直任何一项或一项以上 4级:严重异常,完全性强直 骶髂关节 胸腰段 颈胸段 罗马诊断标准 腰痛和腰僵 3个月以上,休息也不缓解 胸部疼痛及僵硬感 腰椎活动受限 胸廓扩张活动受限 虹膜炎历史、现象或后遗症 双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一,即可诊断 纽约诊断标准 1腰椎在前后侧屈方向活动受限 2下腰背疼痛的病程至少 3个月,疼痛随活动改善,但休息不缓解 3胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常值 放射学标准 双侧骶髂关节炎 2 4级,单侧骶髂关节炎 3 4级 临床标准 1 肯定 合放射学标准和一项以上临床标准 2可能 AS a 符合三项临床标准 b 符合放射学标准而不具备任何临床依据(除外其它原因所致骶髂关节炎) 治疗 目前任何治疗都不能控制 0岁以后停止进展 内科治疗 非甾体类抗炎药 吲哚美辛、双

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