2005年江门市农村合作医疗工作情况报告

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 29 2005 年江门市农村合作医疗工作情况报告 我市地处珠江三角洲西部，下辖三区四市（蓬江、江海、新会区和台山、开平、鹤山、恩平市）。全市共有 79 个镇（街）， 1120 个村（居）委会，农业人口 236 万，占全市总人口的58%。 2005 年以来，我市新型农村合作医疗（以下简称 “ 合作医疗 ” ）工作，在省主管部门的指导下和市委、市政府正确领导下，各级政府和有关部门、单位，积极贯彻实施省、市人大议案，努力做好合作医疗的巩固、规范、完善和提高工作，取得了较好的成绩。目前，我市合作医疗制度覆盖到全市各镇、村，农民参加合作医疗人数 不断增加。 2006 年度，全市参合 1846330 人，参合率为 %，排列全省第七位。 一、基本情况 （一）合作医疗覆盖情况。 2006 年度，全市参加合作医疗农民人数达 1846330 人，其中：五保户 5124 人，贫困人口89988 人，人口覆盖率为 %，比 2005 年增加了百分点，合作医疗覆盖到各镇、村委会。各市、区参合人数和参合率见附表 1。 （二）资金筹集和保障情况。 2005 年度，继续按照政府扶持，农民出资的办法筹集资金。市、县、镇三级政府扶持比例为：蓬江区 2： 10： 8，江海区、开平市、鹤山市、恩平市均为 2： 4： 4， 新会区 2：，台山市 2： 3： 3。全市累计筹集到位资金总额共 82130281 元，其中， 2004 年结转 18536243精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 29 元，省、市、县和镇四财政扶持 26246920 元，农民出资37175134 元，其他资金 12719784 元。各市、区资金筹集情况见附表 2。 2005 年度，全市住院补偿人数达 54937 人次，住院补偿总费用为 58228230 元，占住院总费用的 23%，平均每住院人次补助为 1060 元；救助金累计支出为 1749781 元，其中，支付贫困人口参合个人出资 32814 人，金额为 647600 元；解决住院救助 426 人（ 其中贫困人口 46 人），救助金额为1102181 元（其中贫困人口为 360944 元）。 二、具体做法和措施 （一）加强领导，完善政策措施。我市各级政府高度重视加强对合作医疗工作的领导，把建立和完善合作医疗制度作为“ 民心工程 ” 来抓，纳入政府的重要议事日程和社会发展规划。一年来，市政府和主管部门多次发出有关加快我市农村合作医疗发展的指导性文件。 2005 年 3 月份印发了定点医疗机构收治参加合作医疗病人的有关规定 (试行 )， 5 月份出台了江门市卫生系统解决群众 “ 看病难 ” 问题的八条措施， 8 月份制定了 2005 年加大 力度推进我市农村合作医疗工作的方案， 10 月份印发了江门市新型农村合作医疗特别救助基金实施方案。各市、区也不断完善有关管理制度，如台山市政府印发了关于完善农村合作医疗基金管理的紧急通知。鹤山市修订了鹤山市农村合作医疗资金管精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 29 理办法，进一步完善管理制度和措施。 市政府将合作医疗列入工作目标进行管理，与各市、区政府签订合作医疗工作责任书，明确年度目标任务，落实责任人，定期进行督办。各市、区政府每逢双月月底向市政府汇报工作进展情况。市及各市、区人大、政府还专门组成督查组，对各市、区和镇的工作进展情 况进行督查指导，发现问题及时解决，从而有效地推动全市农村合作医疗工作的开展。各市、区政府也层层签订责任书，要求各镇（街道办事处）精心组织，按期实施。目前，在全市范围内建立了政府主要领导亲自抓、分管领导直接抓、卫生部门具体抓、有关部门配合抓的工作机制。 （二）加大宣传力度，营造良好氛围。合作医疗制度是一项社会系统工程，广大基层干部和农民群众能够认同和支持合作医疗制度，得到他们的支持，是建立、巩固和发展合作医疗制度的决定性因素。我市各地在开展合作医疗工作中，按照市政府制订的江门市农村合作医疗宣传工作方案的 指引，采取多形式、多层面做好宣传发动工作，努力营造开展工作的良好氛围。一是通过会议宣传。各市（区）、各镇在合作医疗宣传发动期采取层层召开动员大会等形式，由市（区）和镇主要领导亲自动员、亲自部署，重点帮助基层干部克服畏难怕烦等情绪，提高工作积极性、主动性。如开平精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 29 市委书记赵瑞彰、鹤山市委书记向斌亲自主持召开全市镇委书记会议，做好动员和部署工作。二是通过媒体宣传。 2005年以来，我市通过各种形式，积极宣传中央及省人大、省政府关于加强农村合作医疗工作的决策指示，发放了一大批宣传、学习资料到市有关部门及各市、区；协调 新闻媒体，广泛开展农村合作医疗的宣传发动；利用江门卫生信息网和农村合作医疗简报，向省、市有关部门和各市、区及时通报合作医疗的有关情况，推广各地做好合作医疗的经验，引起各级领导和广大群众的重视。省农村合作医疗信息网刊登江门市农村合作医疗工作信息共 55 条，市合医办编印农村合作医疗简报 20 期，进一步推动新型农村合作医疗工作扎实开展。三是多形式扶持农村合作医疗。全市各级医疗卫生系统都非常重视农村合作医疗，作为关心 “ 三农 ” 问题的大事来落实。江门市五邑中医院印发了关于做好定点医疗机构收治农村合作医疗病人工作的 通知；鹤山市卫生局规定参合农民在本市各镇卫生院门诊免交 1 元挂号费，诊疗费减免 30%，并为 18 万没有享受门诊、住院补助的参合农民免费健康体检；台山市卫生局规定参合农民持合作医疗证在全市范围内镇级卫生院、市属医院诊病，每人次减免门诊挂号费 1 元，在镇卫生院门诊或住院，每人次减免全部辅助检查费（ X 光、 B 超、心电图、化验检查等）的 10%；开平市赤水镇卫生院为参合农民提供多项优惠的医疗服务，免收挂精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 29 号费，诊金费、 X 光、 B 超、心电图检查、化验检查、床位费按 90%计收，药品按国家标准最低收费，每年为参合农民免费体检一 次。还完善服务投诉机制，为病人提供高效的诊疗服务，通过引进专业人才和医务人员培训学习，提高医疗业务水平，吸引更多病人就医，改变以往病人舍近求远，大病小病都到市区或邻近镇诊疗的现象。 （三）逐步加大投入，完善筹资机制。开展农村合作医疗，关键是筹资问题。按照省人大议案中提出的 “ 政府引导、集体扶持，个人筹资为主 ” 的原则，我市切实抓好农村合作医疗资金筹集，努力建立农村合作医疗的筹资机制。一是加大各级政府对农村合作医疗的投入。我们把落实各级财政扶持作为各级政府支持农村合作医疗的最实际行动，除从 2003年起， 市、县（市、区）、镇三级财政对参合农民按 2 元、 4元、 4 元的额度进行补助，纳入财政预算，保证按时足额到位外，还从 2005 年至 2007 年，江门市本级财政每年按全市安排资金的 30%安排医疗救助基金 ,并根据基金使用情况及财力适时予以调整，各市、区财政按本地上年度参合人数每年每人不低于 2 元安排救助金。二是要求有条件的村委会、村民小组在集体经济收入中给予参合农民一定扶持。三是坚持以农民个人投入为主体，农民个人出资每人每年在 10 元以上。以后随着经济发展和农民健康保障的需要，逐步提高精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 29 筹资水平。据统计， 2005 年全市共筹集农 村合作医疗资金8213 万元，人均年筹资额元。各市、区筹资情况见附表 2。 2005 年度，各市、区财政安排救助基金分别为：蓬江区444918 元，江海区 210000 元，新会区 295000 元，开平市500000 元，鹤山市 249140 元。台山和恩平市无资金安排，用省扶持资金作救助。 （四）不断完善制度，提高保障水平。我市在建立和健全新型农村合作医疗制度中，努力按照中央、省的要求，不断完善制度，提高举办水平。 从 2004 年开始，我市按照中央和省的要求，对本地原有的合作医疗工作方案和制度进行调整和完善，着力解决好 “ 三低 ” 问题。除了确保参加合作医疗的人口覆盖率达到基本目标外，强调实行县（市、区）办镇统筹的制度模式，并逐步向县统筹过渡， 2005 年度，我市在提高统筹层次上已取得明显进展，全市已有 3 个市、区（新会、台山、鹤山）实行市（区）统筹，其余市（区）实行镇统筹，大多数市（区）的筹资水平达到人均 30 元以上，补偿封顶线在 3000 元以上。2006 年各市、区筹资水平均达人均 50 元，封顶线达 6000 元（恩平市为 5000 元）。从 2006 年 1 月起，所有市（区）实现市（区）统筹，做到各市（区）统一合作医疗章程，统一筹资时间和实施起止时 间，统一筹资和补偿标准，统一实行信息化管理。不断完善的农村合作医疗制度，对我市广大农精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 29 民的医疗保障发挥了明显的作用。据统计， 2005 年 ,全市享受合作医疗报销 220119 人次，报销总额万元，其中住院报销 54937 人次，占参加农村合作医疗总人数的 %，报销金额万元 ,人均报销元，广大农民从中得到了实惠。 （五）加强监督检查，逐步规范管理。完善的基金管理是保证农村合作医疗制度正常运作的前提。我们在实施新型农村合作医疗制度过程中，既注意用好用活资金，又确保安全运行。各级农村合作医疗管理部门，严格按照省财政厅、农业厅 联合下发的农村合作医疗资金财务管理暂行办法要求，执行合作医疗的资金管理、财务管理、审计和监督、报销等各项管理制度。全部镇、村都根据本地实际，制定了农村合作医疗章程和实施方案，对参合农民进行登记造册，收取个人参保的资金使用广东省印制的合作医疗专用收据或使用镇合作医疗办公室统一印刷的收据，以镇为单位举办的，农村合作医疗资金都集中在镇的财政结算中心统一管理，专户存储，独立建账；实行村办模式的在村委会设有专户专账，并指定有上岗资格的会计、出纳人员负责资金的管理和记账工作。各举办单位能严格执行合作医疗报销审批制度 ，遵循申请、审核、批准的程序，按照合作医疗章程、实施方案规定为参加合作医疗的农民报销医疗费用。 三、存在问题和下阶段工作意见 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 29 2005 年，我市农村合作医疗工作虽然取得较好成绩，但也存在一些有待改进的问题： （一）各级政府扶持力度仍要加大。 2006 年度，各市、区虽然按省定筹资标准要求，在原来的基础上加大了扶持，但仍未达到省提出珠江三角洲地区市、县、镇财政扶持 35 元（ 2007 年为 40 元）的标准。 （二）工作发展不够平衡。我市新型农村合作医疗工作发展基本是正常的，但发展不够平衡。参合率方面， 2005 年台山和恩平市不足 53%，与三区相比低了 39 个百分点， 2006 年也低了 30 至 32 个百分点；筹资方面， 2006 年筹资标准比例悬殊较大，县、镇两级扶持资金最高 28 元，最低只有 8 元，个人筹资有 10 元至 40 元不等；住院报销标准和水平也不够统一。 （三）经办机构人员不足。各市、区农村合作医疗管理机构虽然都落实了人员编制，但数量少。新会区和鹤山市卫生局合医办 3 个编制都只到位 1 人，开平和恩平市卫生局合医办3 个编制都只到位 2 人，蓬江区也只有 1 个编制，新会区、江海区合医办在只有 1 人的情况下，还要长期抽调下基层驻农村或兼做其他工作 ，影响了日常管理工作。江海区合医办工作经费只有 7000 元，不能保证工作需要。大多数镇级农村合作医疗办公室没有专职人员，而且不够稳定。 （四）信息化管理水平比较低。大多数镇级农村合作医疗办精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 29 公室还没有配备信息管理硬件（包括电脑、打印机等），上报数据仍用手工操作，县、镇级信息、数据沟通落后，制约了工作的发展。 下一阶段，我市合作医疗工作总的是在巩固成果的基础上，切实提高工作的管理水平，加大投入，强化管理，完善制度，探索创新，开拓进取，努力提高工作质量和水平。 （一）围绕解决农民看病难问题开展农村合作医疗 工作。解决农村群众看病难、看病贵问题，是建设社会主义新农村的要求，是建立新型农村合作医疗制度的最终目的，也是农村合作医疗工作的目标。各市、区要围绕这一目标，制定农村合作医疗工作计划，积极主动、扎扎实实地做好工作。要用是否解决了农村群众因病致贫和看病难问题为标准，检验农村合作医疗的工作质量。通过完善新型农村合作医疗制度，提高保障水平，切实减轻农民群众医疗费用负担。要进一步巩固和提高覆盖率，让大多数农民群众都能享有医疗保障。 （二）完善机制，巩固新型农村合作医疗制度。 1、建立稳定的筹资机制。各市、区财政要加大 扶持力度，在确保参合人均筹资标准达到 50 元的基础上， 2007 年开始，各级政府扶持资金要达到 40 元以上。要积极探索引导群众参加合作医疗的有效筹资方式，建立稳定的筹资机制，使农民参加合作医疗和财政扶持合作医疗制度化。 2、建立科学合理的补精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 29 偿机制。坚持以保大病为主、适当兼顾受益面的原则，建立科学合理的补偿机制。新型农村合作医疗住院补偿要达到实际费用的 30%以上，封顶线达到 6000 元以上，并逐步达到10000 元以上。要合理调整补偿方案，把当年农村合作医疗资金最大限度用在农民群众身上，让群众真正得到实惠。 3、建立严格的 管理机制。农村合作医疗基金必须以县为单位实行专户存储，统一管理，封闭运行。要以基金管理为重点，抓好制度建设，建立严格的管理机制。要健全基金管理、补偿支付、检查监督等制度，确保基金安全。 4、建立有效的费用控制机制。要完善农村医疗服务体系建设，把农村基层卫生建设与完善农村合作医疗制度结合起来，把加强医疗机构的医疗行为和费用监管与完善农村合作医疗机制结合起来，建立有效的费用控制机制，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、乱收费等不正当医疗行为。要规范药品招标工作和加强药品监督网的建设。 （三）完善新型农村合作医疗制 度的措施。为确保新型农村合作医疗健康发展，必须采取以下措施： 1、进一步增强抓好农村合作医疗工作的责任心。领导重视，部门主动，是做好农村合作医疗工作的关键。各市、区要把建立新型农村合作医疗制度作为一件大事来抓，认真解决农村合作医疗发展过程中存在的各种问题，包括覆盖率、资金筹集和财政扶持、报销补偿制度、基金管理和安全、经办机精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 29 构能力建设等问题，要关注农村合作医疗发展的全过程。各市、区卫生局要根据新型农村合作医疗的工作要求，对本市、区建立和完善新型农村合作医疗制度的工作承担主要管理责任，包括：牵头实施本市、区新 型农村合作医疗工作，承担主要工作责任，向市、区委、人大、政府提出实施建议，协调有关部门工作，督促各级做好新型农村合作医疗工作；努力实现本市、区新型农村合作医疗发展目标，提高覆盖率和保障水平；督促市、区和镇两级财政资金足额预算和按时到位；监督农村合作医疗基金使用和管理，确保基金安全；统一全市、区新型农村合作医疗管理制度和补偿制度，完善制度建设，提高管理水平；实行农村合作医疗信息化管理，监督镇、村新型农村合作医疗信息公开制度的落实；负责纠正本市、区范围内农村合作医疗工作的错误，查处违规行为；加强农村合作医疗经办 机构建设，有效完成省、市布置的各项工作。 2006 年各市、区要全部达到县级农村合作医疗工作合格标准以上。 2、进一步加强农村合作医疗管理。农村合作医疗基金是农民群众治病救命的保命钱，必须专款专用，全部用于农民治病的需要上。管好用好农村合作医疗基金，是政府的责任，是主管部门和有关职能部门的责任。各市、区农村合作医疗基金必须全部实行县级统筹并不断完善。乡镇一级负责做好精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 29 宣传发动、资金筹集、登记造册、补偿支付、统计和政务公开等工作。要加强农村合作医疗资金管理的检查监督，严肃查处虚报、挪用、截留、套取、贪污合作医 疗资金以及造假凭证、作假账等行为。要认真落实农村合作医疗资金补偿登记制度和资金公开、公示制度。各市、区卫生局对农村合作医疗基金管理负直接责任，江门市卫生局负监管责任。第二季度市农村合作医疗工作领导小组将联合市人大、市府办、市财政局、审计局等有关监管部门全面开展检查。 3、进一步健全医疗救助制度。要特别注意帮助农村困难群众参加合作医疗，对合作医疗补助后仍有较大困难的农户给予医疗救助。要把解决农民群众看病难问题的实际效果作为衡量合作医疗工作绩效的标准。要将农村低保户、五保户和贫困人口全部纳入合作医疗制度保障范 围。各市、区要认真执行江门市新型农村合作医疗特别救助基金实施方案，安排好救助基金。农村合作医疗主管部门要规范和完善各级农村合作医疗保障救助基金制度，规定农村合作医疗保障救助基金的使用办法以及申请和批准程序。要与民政部门相协调，健全医疗救助制度，解决困难群众参加合作医疗和大病救助问题。 4、进一步加强经办机构能力的建设。农村合作医疗覆盖率和筹资标准提高后，管理任务越来越繁重，加强合作医疗工作机构的能力建设，解决机构、人员编制和工作经费成为当精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 29 务之急。各市、区要按照省编办有关文件精神 ,健全合作医疗管理办事机 构，根据实际工作需要，尽快落实人员编制。蓬江、江海区合作医疗办事机构不得少于 2 人，其他各市、区 3 至 5 人。乡镇合作医疗办事机构人员不得少于 2 人，其中要有 1名专职。要将各级办事机构工作经费列入财政预算。各级财政应按参合人数人均元以上的标准安排农村合作医疗工作经费，蓬江、江海区不少于 3 万元，其他各市、区不少于 5 万元。 （四）增强创新意识 ,探索和处理好有关问题。 1、关于门诊补偿问题。在住院率低以及群众互助共济意识薄弱的地方，可以偿试门诊补偿或家庭账户制度，或将慢性病大额门诊费用以及白内障手术、计划生育住院分娩等纳 入补偿范围。前提是：必须以大病统筹为主，各级资金按规定标准到位；住院补助封顶线达到 6000 元以上；用于门诊补偿或家庭账户资金控制在筹资总量的 10%左右。 2、各市、区农村合作医疗实行县级统筹后，要统一农村合作医疗方案。各市、区制定农村合作医疗制度和补偿方案，必须上报江门市农村合作医疗领导小组审核同意。 3、探索和实行分档补偿制度。云浮市实行农村合作医疗分档筹资、分档补偿，有效提高了农村合作医疗保障水平的做法值得我们借鉴。 4、探索在医疗机构办理直接报销。为缩减报销补偿环节的工作量，方便群众办理补偿，各市、区要选择 1镇级卫生院直接办理合作精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 14 / 29 医疗补偿的试点，在总结完善，取得经验基础上全面推广。5、加快信息化管理建设。按省的要求，我市农村合作医疗信息化管理工作应在 2006 年底前完成，蓬江、江海、新会区和鹤山市，要在上半年完成信息化管理工作，台山、开平、恩平市年底前完成。信息化建设所需资金由各市、区自行解决，列入地方财政预算，各市、区要尽快安排落实。 附表 1 2006 年度各市、区参合人数和参合率表 单 位 参合人数（人） 参合率（ %） 合计 其中 五保户 其中 贫困人口 2006 年参合率 比 2005 年提 高 蓬江区 123540 131 1558 江海区 80341 63 1589 1 新会区 453982 713 10316 台山市 500225 974 6643 66 开平市 302646 1823 7877 0 鹤山市 201489 304 5788 恩平市 184107 1116 7735 合 计 1846330 5124 41500 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 15 / 29 附表 2： 2005 年度各市、区筹资情况表 单 位 筹集资金（元） 合计 上年 结转 省级财政 市级财政 县级财 政 镇级财政 个人出资 其他 蓬江区 6311005 232508 813779 993284 4258441 12993 江海区 9187155 1295395 157056 314112 315663 7063552 41377 新会区 17712149 3469776 879442 2858186 3372074 6595815 536856 台山市 21057571 4941784 3987890 797578 1196712 1245321 8826151 62135 开平市 12493586 4188517 580310 1160620 1175375 5067485 321279 鹤山市 7646030 1933686 378412 772634 756824 3784120 20354 恩平市 7722785 2707085 5567460 315914 631828 631828 1579570 276990 合 计 82130281 18536243 5567460 3341220 7747871 8490369 37175134 1271984 2005 年江门市农村合作医疗 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 16 / 29 基金核查情况报告 根据省农村合作医疗工作协调小组关于开展农村合作医疗工作评估的通知（粤卫合医 2006 5 号）文的通知要求，我市农村合作医疗工作领导小组立即印发了关于开展农村合作医疗工作评估的通知（江农合领组 2006 9 号），迅速布置落实资金核查工作。现将我市核查农村合作医疗基金的情况报告如下： 一、核查的主要内容 一是对参加 2006 年度农村合作医疗的人数以及农民出资情况认真核实清楚，确保统计数字真实准确；二是对 2005 年以来的农村合作医疗基金和保障救助基金，包括各级财政投入资金、农民交纳的基金以及其它有关资金进行核查，核实投入总额、支出总额和现有余额。 二、核查的基本做法 本次核查分两个阶段进行：第一阶段（ 3 月下旬至 4 月上旬）为自查阶段，由各市（区）组织人员对县、镇两级农村合作医疗基金运行情况进行自查，并在 4 月 10 日前写出书面报告。第二阶段（ 4 月 19 日月 15 日）为市核查阶段，由市人大、市府办、市卫生局、财政局、审计局抽调人员组成检查组，对各市（区）、各镇农村合作医疗情况进行核查，每个市（区）抽查 1 至 2 个镇。市检查组采取听汇报、查阅资料、报表、报销单据、账目、询问了解和随机到镇（街道精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 17 / 29 办事处，下同），实地检查核对的方式，全面核查了参合人数以及资金使用管理情况。 三、核查的基本情况 （一）参合人数。 2006 年全市农业人口 2362109 人，参合人数为 1846330 人，覆盖率为 %。其中蓬江区 123540 人、覆盖率为 %,江海区 80341 人、覆盖率为 %,新会区 453982 人、覆盖率为 %,台山市 500225 人、覆盖率为 66%，开平市 302646人、覆盖率为 %,鹤山市 201489 人、覆盖率为 %,恩平市 184107人，覆盖率为 %。 （二）保障水平。 2005 年，个人筹资水平最高为江海区，人均 87 元，其中个人（集体）出资 77 元；其它市、区一般为 30 元，个人出资 10； 2006 年，各市、区均达到人均 50 元的筹资标准，筹资水平达到省的要求。 2005 年度，住院补助标准最高的 3500 元，最低的 2000 元。 2006 年度，各市 、区统一调整为 6000 元（恩平市为 5000 元）。人均筹资达 50 元，报销封顶线达 6000 元。 （三） 2005 年资金筹集、到位和使用情况。 1、参合资金情况。 2005 年全市农业人口为 2374073 人，参合人数为 1691797 人，人口覆盖率为 %，筹资总额 63594038元。其中省级财政投入 5567460 元，市级财政投入 3341220元（蓬江区环市、潮莲办事处未统计在内），县级财政投入精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 18 / 29 7747871 元，镇级财政投入 8490369 元，参合农民个人缴纳及村集体扶持 46048234 元，上年结余 18536243 元。全年 累计报销 61675252 元，累计滚存结余 20455029 元。除恩平市镇级资金在未有按规定在 7 月底前到位外（月到位），其余都能按时到位。 2、筹集救助资金情况。 2005 年全市筹集救助基金共 2812352元，其中省级资金 1143683 元，市级资金 1000000 元，县级1544668 元，其他 154390 元，全市 200年使用救助基金1749781 元 ,上年结余 234330 元，累计结余 4562133 元（其中 100 万元放在江门市财政局专户）。 （四）资金管理及使用情况。从检查情况来看，各市、区合作医疗管理部门能 认真贯彻省财政厅、农业厅联合下发的农村合作医疗资金财务管理暂行办法要求，严格执行合作医疗的资金管理、财务管理、审计和监督、报销等各项管理制度。通过对各市、区 15 个镇、办事处的专项检查发现，全部镇村都根据本地实际，制定了农村合作医疗章程和实施方案，对参加合作医疗的农民进行登记造册，以镇为单位举办的，农村合作医疗资金都集中在所在镇的财政结算中心统一管理，专户储存，独立建账。并指定有上岗资格的会计、出纳人员负责资金的管理和记账工作。各举办单位能严格执行合作医疗报销审批制度，遵循申请、审核、批准的程序，按照合作 医疗章程、实施方案规定为参保农民报销医疗费精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 19 / 29 用，报销过程中做到以人为本，尽量方便农民。多数被检单位对合作医疗资金管理制度严格，收支账目清楚，做到专户专账，专款专用。 （五）定期公布和监督制度执行情况。从检查情况来看，我市各地均建立起合作医疗基金使用情况定期公布和监督制度，除恩平市外，全市都成立了农村合作医疗监督委员会，并且公布了监督、投诉电话，自觉接受群众的监督。多数地方是镇（街道办事处）每季度、村每月公布一次，各市、区每半年检查一次执行情况。 四、存在问题 （一）扶持资金问题。 2005 年底，各市、 区在制订 2006 年农村合作医疗工作方案时，由于上级部门未有明确规定三级财政扶持资金要达到 35 元以上，所以全市三级财政扶持资金都达不到要求。 （二）医疗救助问题。 2005 年度，各市、区未有充分发挥农村合作医疗救助金的作用 ,特别是恩平市，完全未有对农村合作医疗贫困人员实施救助。 （三）信息化管理问题。各市、区未有实行信息化管理，大部分镇级合医办未有配备电脑、打印机等信息化管理硬件，且软件建设未有列财政预算（只有新会区和鹤山市配备并准备安装软件），在录入农村合作医疗信息时存在一定的困难。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 20 / 29 （四）报销制度问题 。个别市、区在农村合作医疗报销方面未有从方便农民出发，一个月才办理合作医疗住院报销一次，影响农民参合的积极性。 （五）报销方案问题。个别市、区农村合作医疗方案设计不合理，起付线偏高或报销比例不合理，或基金结余较多，影响农民参合的积极性。 五、基本评价 参加本次专项核查的人员认为， 2005 年度我市市（区）、镇（街道办事处）两级农村合作医疗基金的管理使用情况基本正常，定期公布和监督制度逐步建立，未有发现挪用合作医疗资金的违规行为。 六、建议 （一）各级政府扶持力度仍要加大。 2007 年度，各市、区要按省 定筹资标准要求，在原来的基础上加大扶持，达到省提出珠江三角洲地区市、县、镇财政扶持 40 元的标准。 （二）建立和完善规范的农村合作医疗基金监督制度。要结合政务公开，每季度向社会公布合作医疗基金收支情况，接受社会监督，定期进行审计，保证基金的安全和稳健运行。各级卫生、财政、审计等部门定期或不定期对农村合作医疗资金进行监督检查，未有成立农村合作医疗监督委员会的市（区）要在 2006 年 8 月前成立。 （三）对在检查中发现的问题立即纠正。本次检查发现部分精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 21 / 29 市农村合作医疗基金管理存在问题，检查组当即予以指出，并向所在市、 区分管合作医疗的领导反馈意见，提出今后工作的意见、建议，要求各市、区采取措施认真加以整改。 （四）把信息化建设经费列入财政预算。按照省农村合作医疗协调小组的要求，列入第一批信息化建设的蓬江、江海、新会区和鹤山市，要在上半年完成信息化管理工作，台山、开平、恩平市年底前完成，各市（区）必须配齐电脑设备，落实人员参加培训，并于月底前将本市、区信息化的计划安排报市合医办。 2005 年江门市农村合作医疗工作评估报告 根据省农村合作医疗工作协调小组关于开展农村合作医疗工作评估的通知（粤卫合医 20065 号）精神和要求，我市认真进行了农村合作医疗评估工作，现将有关情况报告如下： 一、认真贯彻落实通知要求 我市接到省农村合作医疗工作协调小组关于开展农村合作医疗工作评估的通知（粤卫合医 20065 号）后，迅速行动，做好传达贯彻和落实工作， 3 月 13 日，根据省要求和我市实际，市农村合作医疗工作领导小组向各市、区印发了关于开展农村合作医疗工作评估的通知（江农合领组 20069号），确定 4 月 10 日前为县级自评， 4 月下旬市组织评估。精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 22 / 29 按计划要求，各市、区都进行了自评，并向市农村合作医疗工作领导小组办公室上 报了情况。 4 月 19 日开始，市组织对各市、区进行了全面评估。 二、成立市合医工作评估专责小组 为做好评估工作，根据省的通知精神和要求，我市成立农村合作医疗工作评估专责小组，负责进行评估工作。组长：谢广龙（市卫生局副局长），副组长：李德元（市人大教科文卫工委主任），成员：陈彬（市人大教科文卫工委办公室主任）、刘耀昌（市政府办公室综合三科副科长）、岑明俸（市政府办公室督办科副科长）、谭敏然（市政府办公室督办科主任科员）、黄健庭（市财政局社保科副主任科员）、黄深洪（市卫生局合医办副科长）、罗雁玲（市卫生局合医办 副主任）、陈碧翠（市卫生局规财科主任科员）、陈小玲（市审计局科员）。 三、评估基本情况 （一）评估办法。 1、听取受评市、区政府分管领导或卫生局领导工作汇报； 2、查阅各市、区政府和卫生、财政等单位的工作方案、章程、制度、资金账目和凭证等文件和材料；3、现场检查 1 至 2 个镇（街道办事处）农村合作医疗工作，召开农民代表座谈会听取意见、建议并进行问卷调查； 4、市评估组评议和反馈意见。 （二）评估时间和受评单位。 4 月 19 日，评估恩平市及东精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 23 / 29 成街道办事处和圣堂镇； 4 月 20 日，评估开平市及其月山、水口镇； 4 月 21 日，评 估台山市及台城、四九镇； 5 月 9 日，评估鹤山市及古劳镇； 5 月 10 日，评估新会区及双水镇和会城街道办事处； 5 月 11 日，评估江海区及外海街道办事处，5 月 15 日评估蓬江区及杜阮镇。抽查了开平市月山镇、新会区双水镇、蓬江区杜阮镇、江海区外海镇等四个卫生院。与受评估镇农民代表 96 人进行了座谈，并发问卷调查表 96 份，充分听取农民对农村合作医疗工作的意见和建议。 四、工作效果 我市各地农村合作医疗工作，在各级党委、政府的正确领导下，认真贯彻执行省、市人大议案精神和要求，各级卫生、财政、农业、民政、审计、宣传等部门和单位 互相配合，齐抓共管，做了大量工作，取得显著成绩。 （一）制度形式方面。根据省、市要求并结合实际，各市、区政府或合作医疗工作领导小组，都建立了农村合作医疗工作实施方案、章程并做到不断完善，明确以保大病住院为主，逐步探索多形式保障制度。 2006 年开始，各市、区基本上实行了县办县统筹模式，统一筹资标准、报销封顶线和报销标准。 （二）实施时间方面。各市、区农村合作医疗制度实施时间，都明确为 1 月 1 日至 12 月 31 日。各地都在 11 至 12 月期间，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 24 / 29 充分运用各种形式，认真开展宣传发动工作；大多数做到筹资统一时间，参合农 民在第四季度一次性缴款完毕。 （三）覆盖率方面。经过多年的宣传发动，农民对参加合作医疗的认识不断提高，参合率也不断上升。目前，各市、区农村合作医疗制度都覆盖到各镇（街道办事处）、村委会，特困（低保）群众参合率除恩平市为 %外，其余市、区均为100%。据统计， 2006 年度，各市、区参加合作医疗人数和参合率分别为：蓬江区 123540 人（其中特困低保 1558 人），为 %；江海区 80341 人（其中特困低保 1589 人），为 %；新会区 453982 人（其中特困低保 10316 人），为 %；台山市 500225 人（其中 特困低保 7849 人），为 66%；开平市302646 人（其中特困低保 7877 人），为 %；鹤山市 201489人（其中特困低保 5788 人），为 %；恩平市 184107 人（其中特困低保 7735 人），为 %。 （四）资金筹集方面。 2005 年全市农业人口为 2374073 人，参合人数为 1691797 人，人口覆盖率为 %，筹资总额 63594038元。其中省级财政投入 5567460 元，市级财政投入 3341220元（蓬江区环市、潮莲办事处未统计在内），县级财政投入7747871 元，镇级财政投入 8490369 元，参合 农民个人缴纳及村集体扶持 46048234 元，上年结余 18536243 元。全年累计报销 61675252 元，累计滚存结余 20455029 元。 （五）保障水平方面。 2005 年，个人筹资水平最高为江海精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 25 / 29 区，人均 87 元，其中个人（集体）出资 77 元；其它市、区一般为 30 元，个人出资 10； 2006 年，各市、区均达到人均 50 元的筹资标准，筹资水平达到省要求。 2005 年度，住院补助标准最高的 3500 元（台山市），最低的 2000 元（恩平市）。 2006 年度，各市、区统一调整为 6000 元（恩平市为5000 元）。人均筹资 达 50 元，报销封顶线达 6000 元。 （六）救助基金方面。 2005 年全市筹集救助基金共 2812352元，其中省级资金 1143683 元，市级资金 1000000 元，县级1544668 元，其他 154390 元，全市 200年使用救助基金1749781 元 ,上年结余 234330 元，累计结余 4562133 元（其中 100 万元放在江门市财政局专户）。 （七）资金管理方面。 2005 年度台山市、鹤山市、新会区农村合作医疗资金由在所在市、区财政局专户统一管理，其余市（区）农村合作医疗资金集中镇财政结算中心统一管理。2006 年 度全市实行县级统筹，农村合作医疗资金由县级财政部门统一管理，专户储存，独立建账，并指定有上岗资格的会计、出纳人员负责资金的管理和记账工作。各举办单位能严格执行合作医疗报销审批制度，遵循申请、审核、批准的程序，按照合作医疗章程、实施方案规定为参保农民报销医疗费用，报销过程中做到以人为本，尽量方便农民。多数被检单位对合作医疗资金管理制度严格，收支账目清楚，做到精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 26 / 29 专户专账，专款专用。 （八）统计与信息方面。大部分市（区）都能按要求在广东省农村合作医疗平台上完成农村合作医疗统计工作，但镇级统计工作仍靠手工操作。目前 各市（区）都未实行信息化管理，大部分镇级合医办未有配备电脑、打印机等信息化管理硬件，且安装软件费用未有列入财政预算（只有新会区和鹤山市已经配备并准备安装软件），在录入农村合作医疗信息工作中存在一定的困难。 （九）组织领导方面。各市、区政府都成立了农村合作医疗工作领导小组，鹤山市黄国常市长亲自担任领导小组组长，其他市、区分别由政府分管领导担任，卫生、财政、农业、民政、审计、宣传等部门为成员。除恩平市外，其他各市、区都成立了农村合作医疗监督委员会或小组，分别由人大或监察局有关领导担任主任（组长）。领导机构每年 都召开会议，研究解决农村合作医疗工作的政策、措施和问题，完善各项管理制度。监督机构每年都进行监督检查，发现问题及