留置针的使用与护理.ppt

留置针的的使用与与护理 静脉留置针又称静脉套 管针。核心组成部件包 括可以留置在血管内的 柔软的导管/套管,以及不 锈钢的穿刺引导针芯。 留置针简介 开放式分为普通型和安全型，具备 防针刺伤功能，如下图： 密闭式分为普通型和安全型，同时 也具备防针刺伤的功能，如下图: 留置针的分型 常规手术/输血 常规成人输液 9# 由此表格可以看出留置针的适用特点 20ml/min5.5#24G留置针Y型 35ml/min7#22G留置针Y型 20G留置针Y型 65ml/min12#18G留置针Y型 名 称通用型号国内型号流 速临床应用 常规小儿静脉 小而脆静脉 常规成人/小儿输 液，小而脆静脉 快速/大剂量输液 常规手术/输血 48ml/min 留置针型号对比及临床应用 1、保护病人血管，减轻病 人痛苦，感觉舒适 2、提高病人满意度以及护 理质量，避免每天多次间断输 液时，减少穿刺，避免药物之 间反应 3、减少费用，减少头皮针 穿刺导致渗出治疗的成本 使用留置针的优点 头皮针 留置针 消毒范围 直径5cm 直径8cm 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、弹性好、无静 脉瓣 选择穿刺点 血管一侧 血管的上方直刺 进针角度 5-15度15-30度 进针速度 快慢 进入血管后停止进针或进少许 进针少许后退针芯2-3mm，送入全 部导管 进入血管后普通胶布透明敷贴+普通胶布 保留时间2-4小时 基于输液治疗的要求和专业人员对 留置情况的评估，通常成人不超过 3-4天。 头皮针与留置针的对比 再次输液前，消毒肝素 帽，冲管后再次连接注 射器针头 用生理盐水将导管内残留的药 液冲入血管，避免因刺激局部 血管而造成的化学性静脉炎， 减少药物之间的配伍禁忌。应 用于两种药物输注之间，或封 管前。 冲洗液的最少量应 为导管和附加装置 容量的2倍 注射器推注，采用推一下停 一下的脉冲式冲洗方法，使 生理盐水在导管内形成小漩 涡，有利于把导管内的残留 药物冲洗干净 M1M1M2M2 M4M4M3M3 冲管的方法 保持穿刺点的清洁 干燥，透明敷贴3-5 天更换一次，夏天 可2天更换一次，视 透明敷贴的污染情 况(内有渗液、渗血 、出汗、空气等情 况)随时更换 等渗盐水 稀释肝素溶液 正压封管方 法：边推注 药液边退针 的方法拔出 注射针头 目的：将残留的刺 激性药液冲入血流 ，避免刺激局部血 管保持静脉通路； 避免下次连接输液 时软管头端血液凝 固，造成堵塞 封管与护理 失败原因 穿刺过度，刺破静脉后壁 穿刺角度过小，静脉壁划伤 仅将针尖刺入静脉 而外套管尚在静脉壁外，致送管失败 穿刺技术不熟练，使导管尖受损 常见并发症 静脉炎：静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎 、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎 、拔针后静脉炎五种。 渗出/坏死：症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、 发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色 回血，穿刺点渗液。 导管堵塞 导管栓塞 空气栓塞 导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉 或右心室 预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附 近使用剪刀或其他利器 预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守 血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞 预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配 伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水定期观察 液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以 及固定护理是基本要素 全身并发症 症状分级预防 I N SI N S（国际静脉组织）分级（国际静脉组织）分级 预防： 选择柔软材质的留置导管，避开 关节部位穿刺，稳定固定导管和输液 管，减少移动；熟练穿刺技术；充分 的血液稀释，减慢输液速度；严格执 行无菌操作，定期观察穿刺部位情况 0级：没有症状 1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿 3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉 4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于2.5厘米, 并伴有浓液流出 症 状 等 级 1 级 3 级 0 级 2 级 4 级 1、用药结束后可轻轻按 摩四肢末梢血管和轻搓 手背、足背，促进静脉 血液回流 2、婴幼儿可用干净小毛 巾或宽松棉布袜子包套在 留置针外，减轻家长担心 患儿睡觉时翻身留置针有 摩擦滑出的心理负担，冬 天又起到保暖作用 3、留置针在头部 时，哺乳、睡觉避 免朝针侧 6、留置针在下肢时，抱孩 子时一手穿过双垮把脚分开 ，睡时双腿间置小衣服、小 软垫分开两脚，避免踢到留 置针 4、穿脱衣裤时先穿留置针 侧肢体、先脱无留置针侧 肢体；留置针留置肢体不 下水 保护保护 5、