卫生事业十二五规划

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 17 卫生事业十二五规划 2011 2015 年，是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，是全面建设更高水平小康社会、向基本现代化迈进的关键时期，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的攻坚时期。 “ 十二五 ” 卫生事业发展关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。为深入贯彻落实党中央、国务院以及省委、省政府关于加快卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的意见要求，抢抓机遇，科学谋划，求真务实，加快发展，结合我区卫生实 际，制订我区卫生事业 “ 十二五 ” 发展规划。 一、全区卫生事业发展现状 (一 )卫生资源基本情况。 截止 2009 年底，全区有区、乡两级卫生机构 7 个，其中区直卫生单位 2 个：屈原人民医院（含营田中心卫生院）、血防防疫妇幼保健站（含天问社区卫生服务中心）。中心卫生院 1 所，乡（镇）防保型卫生院 4 所，村级卫生所（室） 20家，个体医疗机构 110 家。屈原人民医院内设 8 个临床科室，9 个医技科室，编制床位 140 个，在职职工 197 人，专业技术人员 169 人。血防防疫妇幼保健站是集血防、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督设和社区卫 生服务中心于一体的综精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 17 合性公共卫生服务单位，设 5 个科室，并加挂天问社区卫生服务中心。编制床位 12 个，在职职工 23 人，其中专业技术人员 18 人。 5 所乡（镇）卫生院共有卫生技术人员 6 人，农合办现有工作人员 4 人，村级医疗机构有乡村医生 70 人。 (二 )存在的主要问题和困难 目前，由于主客观条件等原因，全区卫生工作存在着许多困难和问题，如公共卫生体系建设能力还不足，农村卫生基础总体上还比较薄弱，社区卫生服务能力还有待提高，制约卫生事业发展的体制性、机制性和结构性矛盾还没有从根本上解决，广大群众对看病难、看病贵问题反映 还比较强烈。主要表现在： 1、卫生机构布局不合理。血吸虫病防治、卫生监督、农合办 3 个机构根据国家卫生改革的要求，理应设置为卫生局机构内的独立行政职能科室。而现状是血吸虫病防治、卫生监督挂靠在疾病控制中心，根据卫生改革的精神和周边县市区的机构布局情况，血吸虫病的医疗救治纳入医疗卫生服务体系，血吸虫病的预防控制隶属于卫生局血防办，卫生监督是卫生局的一支行政执法队伍，涉及到食品、药品、医政等方面的监督管理工作。当前的机构布局严重制约着具备行政管理职能的 3 个机构的发展。 2、卫生人员编制过少。屈原人民医院从 2000 年改制以来医院核定编制人数 143 个，由于调离、病故、自动离职、退休精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 17 等原因，目前现有在岗在编人数 103 人。根据国家有关文件精神，二级综合医院核定床位数与人员编制比例为 1：，按核定床位数 140 个计算人员编制数应该为 210 个。血防防疫妇幼保健站 2000 年定编 13 人，十年来因调离、病故等原因，现实有在编人员 11 人，在岗无编人员 12 人。按省医疗卫生事业单位机构编制标准，血防防疫妇幼保健预防人员编制比例为 7 1 万人口，乡（镇）卫生院人员编制比例为人 1 千人口。据此计算血防防疫妇幼保健应配编 60 人， 5 个乡（镇） 卫生院应配编 50 人。按卫生部卫生监督体系建设要求，卫生监督应配 6 名以上的专职卫生监督员。农合办从 2006 年启动以来，一直没有配编。整个卫生机构缺编严重，卫生工作面多线广，一些工作人员不得不身兼数职，编制过少，工作超负荷，业务工作得不到理顺，卫生机构运转艰难。 3、卫生人员待遇严重偏低。从 2000 年农场改制变管理区以来，卫生人员档案工资一直没变。由于身份的问题，工人在专业技术岗位的身份得不到改变，没有按卫生专业技术人员职称套改工资。退休人员的生活津补贴不能到位（医院现有事业退休职工 77 人，企业退休职 工 26 人）。农合办的人员到至今养老保险，住房公积金都没有解决。如屈原人民医院新增的卫技人员月工资只有 680 元。卫生机构面临着医疗、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 17 防疫成本高，收入来源局限，而致人员待遇严重偏低，以至于酷着人员的工作积极性，形成恶性循环。 4、卫技人才队伍断层严重。卫生系统卫技人员年龄老化，原有的技术骨干大部份已退休，后备的技术骨干培养周期长，缺乏学科专业技术带头人，人才短缺、人才梯队断层现象十分严重。完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难提拔 流动，影响了卫生系统队伍的整体活力。由于卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响卫生服务质量和水平的提升。 5、政策投入机制不完善。人民医院 “ 公益性 ” 没有得到回归。当前，我区人民医院医疗成本高，医疗设备陈旧老化。对于设备的添置，地方财政投入不足，医院要发展既无外援，又无内扶，只能集资或贷款购买设备，目前医院负债达 430多万元（建门诊大楼、建放射楼、购彩超、购 唯有积极稳妥推进公立医院的改革，人民医院才有出路、活路，才能提升医疗质量、保障医疗安全。国家已经 明确了对基本公共卫生服务逐步均等化、社区卫生服务、基本药物零差率销售等重点工作的补助政策，虽然我区财政在公共服务补助方面有所投入，但是与公共卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响公共卫生服务公益性的发挥。医疗卫生机构存在着精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 17 “ 以药补医 ” 、 “ 以医养防 ” 的局面，医疗卫生机构公益性日益弱化。 6、农村卫生服务体系不健全。全区 75 个村级卫生室尚未建立，五个乡镇卫生尚未正常运转，区人民医院的升级改造建设项目还未立项建设，三级医疗、预防、保健网络没有形成，现有的医疗设备陈旧老化，人才馈乏，技术力量簿弱，服务能力与农民就 医需求不相适应。影响了农村卫生工作的全面开展，还影响到我区整个卫生事业的健康发展。 二、基本思路 以党的十七大、十七届三中全会精神为指导，认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，贯彻执行新时期卫生工作方针，以 “ 人人享有基本医疗卫生服务 ” 为目标，坚持以人为本，坚持以科学发展观统领卫生工作全局，强化政府领导，加大财政投入，加强基础设施建设，加强卫生队伍建设，突出公共卫生和农村卫生工作，大力发展我区医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高人民群众健康水平。建立健全 适应区域社会经济发展要求和人民群众基本医疗预防保健需求的农村医疗卫生服务体系。 三、战略定位 1、农民就医难问题急需解决。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 17 2、各类传染病需要得到有效控制。 3、妇女儿童健康水平需要进一步提高。 4、卫生行政执法能力需要进一步提高。 5、区乡村医疗机构需要进一步完善服务功能，提高服务能力。 通过实施 “ 十二五 ” 卫生发展规划，使全区农村卫生基础设施条件和服务功能从整体上明显改善，即业务用房满足需要，设备配置齐全，人员配置合理，服务能力明显提高。 村级卫生机构能全面承担传染病疫情报告， 计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。 乡镇卫生院具备提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务和承担辖区内公共卫生管理，突发公共卫生事件的报告，村级卫生组织的技术指导，村医培训的能力，中心卫生院还应具备一定区域范围内的医疗服务和技术指导的能力。 卫生监督所具备全面贯彻国家法律法规的能力，具备协助卫生行政部门对突发公共卫生事件进行有效应急处理的能力。 妇幼保健机构建成全区妇幼保健、生殖保健中心，达到国家建设标准， 具备全面承担妇幼保健、生殖健康、信息监测的能力，具备对乡、村两级的业务技术指导和培训的能力。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 17 屈原人民医院达到二级甲等标准，具备基本医疗和各种危急重症病人的抢救、全区乡村两级卫生机构的转诊、能完成全区乡村两级卫生技术人员的定期进修培训和业务指导。 屈原管理区疾控中心具备承担全区疾病预防和控制、计划免疫、卫生检验、预防性保健检查、卫生信息服务和相关业务技术指导与咨询的能力，具备较强的各类中毒等突发公共卫生事件和传染病疫情监测、信息、报告与管理、调查、应急处理和对乡村两级卫生人员培训、指导的能力。 全区实现 “ 小病不出村、大病不出乡、危急重症不出区 ”的目标，人人享有初级卫生保健和公共卫生服务均等化的目标基本实现。 四、预期目标 （一）总体目标 到 2015 年，建立起完善的区、乡、村三级农村医疗卫生服务体系，比较规范地推行新型农村合作医疗制度，农村公共卫生服务可及性和公平性增加，农民看病难、看病贵问题得到有效缓解，基本实现 “ 人人享有基本医疗卫生服务 ”目标。建立机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的医疗卫生服务网络。 （二）具体目标 1、主要健康指标 到 2015 年，人口平均预期寿命达到 75 岁； 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 17 到 2015 年，农村孕产妇住院分娩率达 80%，孕产妇保健覆盖率达到 95%，儿童保健覆盖率达 90%，新法接生率98%。孕产妇死亡率控制在 25 10 万以下，婴儿死亡率控制在 10 以内， 5 岁以下儿童死亡率控制在 15 以内。 到 2015 年，国家免疫规划疫苗接种率达到 95%以上；传染病漏报率控制在 2%以内；传染性肺结核患者治愈率达到 90%以上；全区人群乙肝表面抗原携带率控制在 7%以内， 5 岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至 1%以下；中小学生 “ 六 病 ” （龋齿、近视、蛔虫病、贫血、沙眼、营养不良）患病率低于规范基线标准。 2、卫生队伍发展目标 到 2015 年， 90%以上的医疗卫生专业技术人员达到大专以上学历。 到 2015 年，建设一支规模适当、结构合理、德才兼备、符合不同层次需求的医疗卫生技术和管理队伍。每个乡镇卫生院拥有一支能独立开展外、妇、内儿科临床服务的卫生技术团队，每个学科至少拥有 1 名能独立开展服务的骨干带头人。 3、卫生建设发展目标 到 2015 年，区级综合医院门诊、外科、内科和医技科室布局合理， 建有相对独立的传染病区；拥有病床精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 17 达 180 张；配置乙类大型医疗设备 1件。 到 2015 年，中心卫生院建有相对分开的门诊部与住院部、相对独立的传染病门诊，一般卫生院建有布局合理的门诊住院综合楼；拥有病床 5；配置 20 万元以上医疗设备 3件，影像、检验和急救设备配备齐全。 到 2015 年，区妇幼保健院建有功能完善、能满足妇幼保健职能全面履行的基本房屋和设施；区疾病预防控制中心应急反应和疾病预防控制监测检查设备配备齐全；区卫生监督局执法和现场快速检测设备基本配置到位。 到 2015 年，所有村级卫生室全部达到甲级卫生室硬件标准，完成 2 个社区卫生服务站的建设。 五、项目规划 （一）区级医疗卫生单位 1、屈原人民医院。新建住院综合楼 7177 平方米，急救中心1000 平方米 ,绿化 4000 平方米，建污水处理系统一套，配置设备 6 台（套）， 开设病床 40 张。 2、屈原管理区疾控中心。绿化 800 平方米，建污水处理系统一套，配置设备 5 台（件）。 3、屈原管理区妇保院。新建业务用房 1200 平方米，新建辅助用房 400 平方米，绿化 1500 平方米，建污水处理系统一套，配置设备 6 台（件），开设病床 30 张。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 17 4、屈原管理区卫生监督所。新建卫生监督中心业务楼 1000平方米，按照区级卫生监督机构现场快速检测设备配置设备准备标准。 （二）乡镇卫生院 1、营田镇中心卫生院：新建公有周转住房 800 平方米，辅助用房 600 平方米，配置各种医疗设备 15 台（件） ，开设病床 25 张。规划绿化 1000 平方米，场地硬化 1500 平方，建污水处理系统一套。 2、河市镇卫生院：新建公有周转住房 600 平方米，辅助用房 200 平方米，配置各种医疗设备 10 台（件），开设病床 10张。规划绿化 1000 平方米，场地硬化 1200 平方米，建污水处理系统一套。 3、黄金乡卫生院：新建公有周转住房 600 平方米，辅助用房 200 平方米，配置各种医疗设备 10 台（件），开设病床 10张。规划绿化 1000 平方米，场地硬化 1200 平方米，建污水处理系统一套。 4、凤凰乡卫生院：新建公有周转住房 600 平方米， 辅助用房 200 平方米，配置各种医疗设备 10 台（件），开设病床 10张。规划绿化 1000 平方米，场地硬化 1200 平方米，建污水处理系统一套。 5、琴棋乡卫生院：新建公有周转住房 600 平方米，辅助用精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 17 房 200 平方米，配置各种医疗设备 10 台（件），开设病床 10张。规划绿化 1000 平方米，场地硬化 1200 平方米，建污水处理系统一套。 6、青山寺社区卫生服务站：新建业务用房 600 平方米，辅助用房 200 平方米，绿化 1500 平方米，配置设备 4 台（件），开设病床 10 张。 7、余家坪社区卫生服务站：新建业务用房 600 平方米 ，辅助用房 200 平方米，绿化 1500 平方米，配置设备 4 台（件），开设病床 10 张。 （三）村级卫生室 全区村卫生室按照湖南省村卫生室建设指导标准（试行）进行规范建设，计划修建 75 个村卫生室，总建筑面积 4780平方米。新建中心村卫生室按照 100 平方米建筑面积建设，达到五室分开，有一间预防接种办公室；一般村卫生室按照60 平方米建筑面积建设，在达到三室分开。 六、产业（事业）发展与布局 （一）加强基础设施建设，不断改善诊疗服务环境。 1、加强基础设施建设。 “ 十二五 ” 期间内，启动实施屈原人民医院住院 大楼建设项目、区妇幼保健院（生殖保健中心、更年期保健中心、妇女儿童体检中心）建设项目、卫生监督中心业务楼建设项目、两个社区服务站建设项目、五个乡镇卫生院公有周转住房建设项目。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 17 2、加强医疗设备配置。完成五个乡镇卫生院黑白 B 超、500机、全自动生化分析仪等相关设备购置。 3 年内完成区人民医院和疾病预防控制中心数字化控制 X 线影像仪、救护车辆等的配备。 3、加快村卫生室基本建设。 2010 年，完成 7 个中心村卫生室建设任务； 2011 年完成 25 个村卫生室建设任务； 2012 年，完成 25 个村卫生室建设任 务； 2013 年，完成 18 个村卫生室建设任务。 （二）加快卫生队伍建设，不断增强医疗卫生服务能力。 1、建立补充机制，不断优化卫生队伍结构。 2011 年前，完成医疗卫生单位床位和人员编制重新核定工作；2010，坚持每年从医学院校毕业生和医疗卫生单位临时聘用技术人员、社会相关人员中采取公开招考、择优招聘等形式补充医疗卫生及有关紧缺专业技术人员 60，切实解决医疗卫生队伍人员不足的问题。 2、改善待遇条件，确保卫生队伍稳定。全面落实国家法律法规和有关政策规定的医疗卫生专业技术人员 的各种工资福利待遇；建立基层卫生专业技术人员和优秀基础骨干优惠待遇政策；建立区委、区政府定期表彰优秀医疗卫生工作者制度；加强医疗秩序管理，维护医护人员人身安全，确保医疗单位正常业务开展。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 17 3、强化人才管理，提升卫生技术服务能力。加强卫生技术人员职业道德教育，大力开展各种形式的培训教育活动，努力提高医疗卫生技术人员综合素质。加强卫生队伍梯队建设，建立一支拥有 20 名卫生管理、 50 名卫生专业技术骨干和 30 名卫生专业拔尖人才的医疗卫生人才库。 4、加强制度创新，推动卫生队伍持续发展。积极探索医疗卫生单位内 部人事管理制度改革，优化卫生人力资源配置，建立健全以绩效工资为主体的内部分配制度，完善考核评价机制。 （三）完善基层卫生工作规范化建设，加快提升基层卫生组织服务能力。 1、完善村卫生室规范化建设。加大筹集资金力度，全面完成村卫生室建设，甲级村卫生室覆盖率达到 100%。在岗乡村医生执业注册率达到 100%，具备执业助理医师以上资格达到 80%以上。所有村卫生室均参加医疗责任保险，所有注册乡村医生均纳入社会养老保险。不断提高乡村医生补助，每个村卫生室安排公共卫生服务经费。 2、完善社区卫生服务体系建设 。进一步完善社区卫生网络体系建设，居民可以在社区享受到公共卫生服务和一般常见病、多发病的诊治等基本医疗服务。社区卫生服务覆盖比例达 90以上；社区居民在社区卫生服务机构就诊比例达到 35以上；以家庭为单位，社区居民健康档案建档率达到精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 14 / 17 85以上，社区内高血压、糖尿病人等重点慢性病和妇女、儿童、老年人、残疾人、贫困人群等重点人群的管理率达到75；辖区居民对社区卫生服务机构的满意率达到 90以上。 3、完善新型农村合作医疗制度。到 2013 年，实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民，参合率达到 95%以上， 住院补偿率达到 50%以上。逐步建立新型农村合作医疗基金增长机制，稳步推行农村贫困群众大病医疗补助办法，进一步加强对定点医疗机构的和新型农村合作医疗的基金管理，加快新型农村合作医疗结算和医疗单位医疗结算网络对接，提高新型农村合作医疗信息网络化管理水平。建立并切实落实新型农村合作医疗职能部门监督、社会监督、群众监督机制，确保新型农村合作医疗制度健康发展。 （四）加强疾病预防控制，进一步提升卫生应急反应能力。 1、切实加强传染病防控工作。认真贯彻落实传染病防治法，加强传染病疫情监测，传染病网络直报完 整率和及时率达到 100%。加大艾滋病防治力度，完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制。落实 “ 四免一关怀 ” 政策。规范肺结核病患者的发现、治疗、追踪和全程督导管理。 2、进一步强化计划免疫工作。认真落实预防接种措施，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 15 / 17 全面实施扩大国家免疫规划疫苗工作。保持无脊髓灰质炎状态，麻疹发病率下降 50%，乙脑、狂犬病、出血热等可预防传染病发病率下降 30%，有效遏制乙肝的高流行状态。 3、切实加强血吸虫病防治工作。落实传染源控制措施，做好血防综合治理工作，继续开展联防联控，有效控制血吸虫病病传 播， 2015 年达到血吸虫病传播控制标准。 4、做好慢性病、职业病防治工作。建立职业健康体检中心，建立有效的职业病防治体系，提高职业病防治能力。 5、完善卫生应急体系建设。加强卫生应急办公室规范建设，完善医疗卫生单位卫生应急组织建设，建立健全突发卫生事件应急预案，加强应急演练和业务技能培训，做好重大活动安全保障，提高卫生应急反应和处置能力。 （五）加强妇幼保健工作，提高母婴健康水平。 继续实施 “ 母婴安全 ” 项目，加强妇幼保健人员培训，推广适宜技术，不断提高基层卫生的产科质量和服务能力，建立高危孕产 妇急救绿色通道，进一步完善贫困孕产妇住院分娩救助制度，切实提高住院分娩率，确保孕产妇生育安全。建立健全妇幼卫生网络信息平台，孕产妇系统管理覆盖面达到95%以上，住院分娩率达到 98%以上，高危孕产妇住院分娩率达到 100%，消除新生儿破伤风。积极防治儿童多发病和常见病，加强儿童疾病综合管理和儿童生长发育监测等工作；促进母乳喂养，改善儿童营养状况。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 16 / 17 （六）加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。