人体解剖生理学课件15.ppt

第 五 章 血 液 体液：是指机体内的大量液体，包括水分和其中溶解 的物质。 体液 细胞内液 细胞外液 位于细胞内，是细胞内各种生化反 应进行的场所，占体液总量的2/3。 位于细胞外，包括血浆、淋巴液、 脑脊液和组织液等。 内环境：细胞生活的液体环境细胞外液，是与细胞进 行物质交换而维持细胞生命活动的场所，因而称为内环境。 内环境稳态：在正常情况下，机体通过神经、体液和自 身调节，使内环境的化学成分和理化特性始终保持在一定生 理范围内，且处于动态平衡状态，以免组织细胞受到伤害。 机体内环境这种相对稳定的状态，称为内环境稳态。 内环境稳态的意义：内环境的相对稳定可使机体的组 织器官少受乃至不受外界环境的干扰而保持其正常生理功 能。内环境各项理化因素的相对恒定性，是高等动物生存 的必要条件。 机体新陈代谢过程的理化条件的维持：如温度， ph和其他离子浓度都必须保持在一定范围内。 细胞内外的水分和其它物质的运转维持。 细胞内外渗透压，离子浓度和酸碱度的相对稳定。 血液与血液循环在内环境稳定方面起重要作用。血液中 水分。盐类、营养物质的含量、渗透压、温度以及血细胞的 数量都相对稳定，这是内环境稳定的物质基础，也是保持组 织兴奋性和全身器官正常功能活动的必要条件。 血量：人体内血液的总量称为血量。正常成人的血量相 当于体重的78。在安静状态下，人体绝大部分血液是 在心血管中迅速流动，这部分血量称为循环血量，还有一小 部分血液滞留于肝、脾、肺和小静脉等处，称为贮存血量。 一般男子的血量较女子稍高，但女子在妊娠期血量增加 。血量的相对稳定，是维持正常血压，保证全身组织得到充 分血液供应的必要条件。 血液的功能： 输送营养物质和氧至各个器官、组织和细胞；同时 将机体不需要的代谢产物运送到排泄器官，以排出体外 。 对入侵机体的细菌、病毒、寄生虫，以及其他有害 物质发生反应，保护机体免遭损害。 在维持机体内环境相对稳定方面起着重要的作用。 是各种药物的载体，在研究药物在体内的过程及医 疗诊断中，有重要价值。 血液组成成分表： 血液 血细胞 （45%） 血浆 （55%） 代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。 红细胞、白细胞和血小板 水（91） 蛋白质（7）：白蛋白、球蛋白 、 纤维蛋白原等。脂质（1）：卵磷脂、胆固醇等。 糖类（0.1）：葡萄糖等。 无机盐类（09）：na、k 、ca 2 、 mg 2 、cl 、hco3 。 第一节 血液的组成与特性 一、血液组成 正常血液为红色粘稠液体，比重在1.0501.060之间。 二、血浆的化学成分及其生理功能 （一）血浆蛋白 血浆蛋白可分为白蛋白（3.84.8gdl）、球蛋白（0.2 3.5g dl ）和纤维蛋白原（0.20.4gdl）等几种成分。 1.形成血浆胶体渗透压 （二）非蛋白氮 （三）不含氮有机物 （四）无机盐 2.参与免疫反应 3.运输作用 4.营养作用 5.缓冲作用 6.参与凝血和抗凝作用 血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比积（或压 积）。健康成人的红细胞比积约为 40 50。如果把从 血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会 凝固成血块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清 。 三、血液的理化特性 （）红细胞的悬浮稳定性 悬浮稳定性是指红细胞在血浆中能够保持悬浮状态而不 易下沉的特征（红细胞沉降率）。 维持红细胞悬浮稳定性的原因红细胞表面的负电荷 。 血沉的快慢于血浆蛋白质的种类和含量有关。 （二）血液粘滞性（内部分子之间的摩擦力） 正常人全血的相对粘滞性为45，血浆在1.62.4之间。 血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白和脂类的浓度，这些物 质浓度越高粘滞度越大。 全血的粘滞性大小，主要决定于血中红细胞数量的高低， 当红细胞增多时，细胞间和细胞与分子颗粒间的摩擦力增加， 则粘滞性变大。血液粘滞性过高可使外周循环阻力增加，血压 升高，还可影响血液流动的速度，从而影响器官的血液供应。 （三）血浆渗透压与红细胞渗透脆性 液体的渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少。 血浆中含有多种晶体和胶体物质，故具有较大的渗透压。正 常人的血浆在标准状态下渗透压约为313mosm/l，相当于7 个大气压或708.9kpa（5330mmhg）。 血浆中小分子的晶体物质（主要是nacl，其次为 nahco3和葡萄糖等）形成的渗透压称晶体渗透压，约为 705.6kpa。 血浆晶体渗透压的稳定对维持细胞内外水平衡及血细胞 的正常形态和功能十分重要。 血浆中大分子物质（主要是白蛋白，其次是球蛋白）形 成的渗透压称为胶体渗透压，其数值较小，约为 3.3kpa。 胶体物质一般不能透过毛细血管壁，所以直接影响血液 与组织液间的水分交换。对保持血浆和组织液间的液体量平 衡方面起着重要作用。 以人体血浆的正常渗透压为标准，与此渗透压相等的溶 液称为等渗溶液，如0. 9 nacl或 5葡萄糖溶液等为人体 或哺乳动物的等渗溶液。故通常将 0.9 nacl称为生理盐水 。 渗透脆性（简称脆性）：正常状态下红细胞内的渗透压 与血浆渗透压大致相等，这对保持红细胞的形态甚为重要。 临床上以0.45% nacl到0.3 nacl溶液为正常人体红细 胞的脆性范围。 （四）血浆的ph 正常人血浆的ph为7.357.45 。 血浆中有很多对缓冲物质。nahco3/h2co3（两者正 常比值保持在20/1）， na2hpo3/nah2po3和蛋白质钠盐/蛋 白质等缓冲对。 血液ph的相对稳定，对机体生命活动具有重要意义。血 浆ph超过一定范围，就会影响各种酶的活性，从而引起组织 细胞代谢紊乱，它们的正常生理功能和兴奋性都会异常。 第二节 血细胞的形态和生理 一、红细胞 （）形态与数量 红细胞体积很小，直 径只有79m，形如圆 盘，中间下凹，边缘较厚 。 在通过直径比红细胞 小的毛细血管时，可以改 变形状。 正常成熟的红细胞没 有细胞核，也没有高尔基 复体和线粒体等细胞器， 但它仍具有代谢功能。 化学组成：红细胞内充满着丰富的血红蛋白，血红 蛋白约占细胞重量的32，水占 64，其余 4为脂质 、糖类和各种电解质。 红细胞数量：成年男性为500万/l，女性为420万/ l，红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变 。 血红蛋白含量，男性为1216gdl，女性为 1115g/dl。 （二）生理功能 红细胞的主要功能是通过hb完成运输o2、co2 ，在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。 血红蛋白（hb） ：由珠蛋白和亚铁 血红素（铁卟啉环 ）结合而成。血液 呈现红色就是因为 其中含有亚铁血红 素的缘故。该分子 中的fe2在氧分压 高时，与氧结合形 成氧合血红蛋白（ hbo2）；在氧分 压低时，又与氧解 离，释放出 o2，成 为还原血红蛋白， 由此实现运输氧的 功能。 （三）红细胞生成的调节与破坏 1生成过程 人体所有的血细胞都是在造血器官内 产生并发育成熟的。 造血器官 红骨髓 脾 淋巴器官 多能造血 干细胞 生血系干细胞 淋巴系干细胞 红系祖细胞 早幼红细胞 中幼 红细 胞 晚 幼 红 细 胞 网织红细胞 红细胞 2生成的调节： 红细胞在体内生存期，约为 120天， 每天约有 1的红细胞进行更新。 早期的红系祖细胞的生长，依赖一种称为爆发式促进因 子的刺激作用，使其加强增殖活动。 晚期红系祖细胞主要受促红细胞生成素的调节。 缺氧产生红细胞生成酶促红细胞生成素红细胞。 雄激素、甲状腺激素和生长激素骨髓肾脏（红细 胞生成酶） 调节因子： 3红细胞的破坏：红细胞衰老时，细胞膜的可塑性减 小而脆性增加，膜内酶活性下降。 （四）红细胞异常增多与贫血 1.红细胞增多症：红细胞数高达600万/l。 2.贫血：外周血液中血红蛋白量或红细胞数低于正常值 ，均称为贫血。缺乏铁缺铁性贫血；缺乏vitb12 、叶酸 恶性贫血；射线破坏了造血器官再生障碍性贫血；红细胞 破坏增加。 二、白细胞 （）白细胞的形态、计数和分类 一般形态特征：白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比 红细胞大。 数量：正常人白细胞计数在400010000l 范围内， 平均为7000l。 分类：根据其形态差异、细胞质内有无特有的颗粒以及白 细胞的来源和功能可分为五种细胞。 白细胞 粒细胞 无粒细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 810m、 0.51，细胞 核不规则，有些 分为23叶。颗 粒 大小不等，分 布不均匀，染成 深蓝色。 1015 m、 35 ，细胞核 分为两叶，多是 八字形。颗粒粗 大染成红色。 1012 m 、 5070 ，细胞 核为杆状或分叶 状。细胞质颗粒 微 细，染成红紫 色。 712m、2530， 核较大，呈圆形或椭圆形 ，染成深蓝色。 细胞质很 少，染成天蓝色。 1420m、7 ，核呈肾形或 马蹄形，细胞质 比淋巴细胞稍多 ，染成灰蓝色。 （二）白细胞的生成与破坏 （三）白细胞的功能：通过吞噬、产生抗体和淋巴因子等 方式来抵御和消灭入侵的病原微生物。 1.吞噬作用（非特异性免疫） 具有吞噬能力的细胞是 单核细胞 中性粒细胞 嗜酸性细胞 趋化性：由于细菌或死亡的细胞所产生的化学刺激，诱发 白细胞向该处移动的特性。 中性粒细胞：吞噬、处理病原体（主要为细菌），处理白 细胞后，本身也死亡。 单核细胞（巨噬细胞）： 吞噬对象细菌、疟原虫、真菌。 分泌活性因子（激活淋巴细胞）， 识别和杀伤肿瘤细胞，清除衰老与损伤的细胞的作用 。 白细胞的分化和增殖过程的调节：如粒细胞集落刺激 因子、巨核系集落刺激因子和单核细胞集落刺激因子。 2.特异性免疫：淋巴细胞针对某一特异性抗原产生与之相 对应性的抗体或进行局部性细胞反应，以杀灭特异性抗原。 t-细胞：占淋巴细胞总数的7080，参与细胞免疫和免 疫调节。（细胞免疫：t-细胞抗原刺激致敏淋巴细胞抗 原所在地抗原-细胞复合物） t-细胞分类和功能： 细胞毒t-细胞：杀伤带有抗原标记的靶细胞。 淋巴因子t-细胞：释放多种淋巴因子，增强细胞免疫功能 。 辅助t-细胞：促使b细胞分化为浆细胞。 抑制t-细胞：抑制b细胞和其它t细胞的功能。 记忆t-细胞：识别抗原的功能。 b细胞 占淋巴细胞的15，完成体液免疫。b淋巴 细胞受抗原刺激后，转变为浆细胞，合成并分泌特异性的抗 体，对抗原中和、沉淀、凝集或溶解，以消除其对机体的危 害的免疫方式。 裸细胞：约占510，具有杀伤异体细胞、感染细胞和 肿瘤细胞。 k细胞