病理生理学习题凝血与抗凝血平衡紊乱.pdf

第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱 一、 单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案） 畅最重要的生理性凝血启动因子是（ ）。 畅 畅 畅 畅 畅 畅在凝血瀑布反应过程中，共同凝血途径是指（ ）。 畅从 开始的途径 畅从 开始的途径 畅从 开始的途径 畅从 开始的途径 畅从 开始的途径 畅凝血系统激活过程中最关键的酶是（ ）。 畅纤溶酶 畅激活激肽释放酶 畅凝血酶 畅胰蛋白酶 畅凝血酶原 畅连接在磷脂表面上的 、 和 构成的复合物具有下列哪种作用？ （ ） 畅激活激肽释放酶原 畅激活凝血酶原 畅激活 畅激活 畅使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体 畅下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统？ （ ） 畅纤溶酶原 畅纤溶酶 畅尿激酶 畅纤溶抑制物 畅 畅关于 的表述，哪一项是正确的？ （ ） 畅正常血浆含有酶原形式的 畅它是一种跨膜脂蛋白 畅人体各种细胞均可恒定地表达 畅 损伤时， 表达 释放减少 畅 损伤时， 表达 释放增多 畅组织因子途径抑制物（）主要作用于（ ）。 畅、 畅、 畅、 畅、 畅、 和血小板 畅下述哪项功能障碍不可能是 引起的？ （ ） 畅急性肾衰竭 畅急性呼吸衰竭 畅心源性休克 畅席汉综合征 畅再生障碍性贫血 畅血小板的致密颗粒在释放反应中释放（ ）。 畅 和 羟色胺 畅纤维蛋白原 畅纤维连接蛋白 畅凝血酶敏感蛋白 畅 畅血友病 的病因是（ ）。 畅缺乏 畅 缺乏 畅缺乏 畅 缺乏 畅 缺乏 畅血友病 的病因是（ ）。 畅缺乏 畅缺乏 畅缺乏 畅缺乏 畅缺乏 畅激活的蛋白 （）抵抗发生于（ ）。 畅F基因突变 畅F基因突变 畅F基因突变 畅F基因突变 畅F基因突变 畅激活的蛋白 （）对血液凝固调控的主要作用是通过（ ）。 畅水解 、 畅水解 、 畅水解 、 畅水解 、 畅水解 、 畅下列哪项不是引起 的直接原因？ （ ） 畅血管内皮细胞受损 畅 释放入血畅微循环障碍 畅白细胞大量受损 畅异物颗粒大量入血 畅 产生的途径是（ ）。 畅与胶原接触 畅凝血酶作用于 畅 将 激活 畅纤溶酶作用于 畅内毒素将 激活 畅血小板在凝血中的主要作用是（ ）。 畅释放 畅释放 畅释放血小板第 因子 畅提供 畅为凝血过程提供反应表面 畅纤维蛋白原被纤溶酶水解后生成（ ）。 畅 肽和 肽 畅纤维蛋白单体 畅 畅 畅 畅在调节凝血和抗凝血平衡中起最重要作用的细胞是（ ）。 畅肝细胞 畅单核 巨噬细胞畅内皮细胞 畅脾细胞畅神经细胞 畅下列物质中，哪一种可促使血小板发生聚集？ （ ） 畅 畅胰高血糖素 畅咖啡因 畅 畅 畅关于 的表述，哪一项是错误的？ （ ） 畅 可将 激活成 畅 可将 激活成 畅胶原可将 激活成 畅 可将 激活成 畅 与 及 形成复合物而发挥作用 畅在下列各种情况中，血液凝固性升高最明显的是（ ）。 畅月经期妇女 畅妊娠 周妇女 畅妊娠 个月妇女 畅妊娠 个月妇女畅妊娠 个月妇女 畅在 的原发病中，下列哪类疾病最为常见？ （ ） 畅胎盘早期剥离 畅羊水栓塞 畅肿瘤性疾病 畅严重创伤畅感染性疾病 畅 时血液凝固性失常表现的一般规律是（ ）。 畅血液凝固性持续增高 畅血液纤溶活性明显增加 畅血液先发生高凝后转为低凝 畅血液先发生低凝后转为高凝 畅血液高凝和低凝同时均衡发生 畅急性胰腺炎时引发 的最主要机制是（ ）。 畅大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 畅大量胰脂肪酶入血激活凝血酶原 畅大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原 畅大量 释放入血 畅单核 巨噬细胞系统功能障碍 畅单核 巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发 的原因是（ ）。 第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱 畅循环血液中促凝物质的清除减少 畅循环血液中促凝物质的生成增加 畅循环血液中凝血活酶生成增加 畅体内大量血管内皮细胞受损 畅循环血液中抗凝物质的清除过多 畅导致 发生的最关键环节是（ ）。 畅的激活 畅 大量入血 畅凝血酶大量生成 畅纤溶酶原激活物的生成畅的激活 畅诱发动物全身性 反应时，第一次注入小剂量内毒素的作用是（ ）。 畅使动物体内凝血系统激活 畅使肝功能受损 畅使血管内皮系统广泛受损畅使单核 巨噬细胞系统功能受损 畅消耗体内凝血抑制物 畅下列哪项因素不是直接引起 出血的原因？ （ ） 畅凝血因子大量消耗 畅单核 巨噬细胞系统功能下降 畅血小板大量消耗 畅 的作用 畅继发性纤溶亢进 畅微血管病性溶血性贫血的主要发生机制是（ ）。 畅微血管壁通透性增加 畅小血管内血流淤滞 畅纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网 畅微血管内大量微血栓形成 畅小血管强烈收缩 畅在 时若出现贫血，通常属于 （ ）。 畅再生障碍性贫血 畅失血性贫血 畅中毒性贫血 畅溶血性贫血 畅缺铁性贫血 畅下列哪项实验项目属于 的筛选实验？ （ ） 畅血块溶解试验 畅血浆 测定 畅凝血酶时间（） 畅部分凝血活酶时间（）畅凝血酶原时间（） 畅凝血酶原时间测定能反映下列哪些凝血因子含量？ （ ） 畅、 畅、畅、 畅、畅、 畅下列哪种物质不是血小板的激活剂？ （ ） 畅胶原 畅凝血酶 畅肾上腺素 畅 畅蛋白 畅血浆鱼精蛋白副凝试验（“”试验）主要检测（ ）。 畅纤维蛋白原含量 畅纤维蛋白单体含量 畅纤维蛋白（原）降解产物 畅 畅凝血酶活性 畅有关 的实验室检查，下列哪种说法是错误的？ （ ） 畅 二聚体（）测定是检查纤维蛋白原（）被纤溶酶（）水解产生 碎片的情况 畅 二聚体（）测定是检查纤维蛋白（）被 水解产生 碎片的情况 畅纤维蛋白原（）定量测定是检查凝血物质消耗情况 畅“”试验是检查血液中 含量 畅凝血酶原时间是检查外源性凝血途径凝血因子消耗情况 第一部分 习 题 集 畅关于 二聚体（）的表述，哪一条是错误的？ （ ） 畅在继发性纤溶亢进时，血中 增高 畅在原发性纤溶亢进时，血中 增高，但 并不增高 畅 是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 畅 是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物 畅 是 诊断的重要指标 畅下列哪项检查对血小板减少性紫癜和 所致出血的鉴别诊断没有意义？ （ ） 畅凝血酶原时间 畅部分凝血活酶时间 畅纤维蛋白原含量测定 畅血浆鱼精蛋白副凝试验 畅血小板计数 畅肝素抗凝治疗 的主要机制是（ ）。 畅提高纤溶酶活性，加快微血栓溶解 畅直接灭活凝血酶活性，防止微血栓形成 畅促进纤维蛋白原分解 畅抑制血小板聚集 畅增强抗凝蛋白质（如 - 、- ）的抗凝活性 畅 可分泌、释放有促进纤溶作用的物质是（ ）。 畅 畅 畅- 畅- 畅- 畅 可合成、分泌有抑制纤溶作用的物质是（ ）。 畅 畅 畅- 畅- 畅- 畅长期大量使用肾上腺皮质激素容易诱发 的原因是（ ）。 畅血管内皮细胞广泛受损 畅单核 巨噬细胞系统功能被抑制 畅溶酶体膜容易破裂 畅 大量入血 畅激活 畅下列哪项不是急性 患者典型临床表现？ （ ） 畅出血 畅发热 畅溶血性贫血 畅器官功能障碍 畅休克 畅下列何种情况不会使大量 释放入血？ （ ） 畅胎盘早剥 畅宫内死胎 畅严重创伤 畅实质器官坏死 畅血管收缩药作用 畅关于内毒素导致 发生的机制，不包括（ ）。 畅直接激活 畅使血管内皮细胞受损 畅使白细胞损伤并释放 畅使血小板损伤并将其激活 畅刺激 表达和释放 - 增加 畅关于纤溶酶在 发生中的作用，不包括（ ）。 畅水解凝血酶原 畅降解纤维蛋白原 畅破坏血管内皮细胞的连结 畅降解纤维蛋白 畅水解 畅下列哪项不会引起获得性凝血因子减少？ （ ） 第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱 畅严重肝脏疾病 畅维生素 吸收不良 畅输入大量库存血 畅血友病 畅 畅下列哪项因素不是导致 患者出血的主要原因？ （ ） 畅肝合成凝血因子障碍 畅凝血物质被大量消耗 畅继发性纤溶亢进 畅 形成 畅血管壁损伤 畅下列哪项因素不是急性 导致休克的主要机制？ （ ） 畅广泛微血栓形成 畅严重出血 畅激肽和补体系统激活 畅心肌损伤 畅严重贫血 畅下列哪项因素不是引起急性型 的常见原因？ （ ） 畅恶性肿瘤 畅严重创伤 畅严重感染 畅异型输血 畅羊水栓塞 畅严重肝功能障碍时容易诱发 的原因，不包括（ ）。 畅肝合成凝血物质减少 畅引起肝功能障碍的某些病因激活凝血因子 畅肝细胞大量坏死释出 畅肝处理乳酸能力降低 畅肝合成抗凝血物质减少 二、 多项选择题（每小题可有两个或两个以上选项是正确的，选正确得分，错选、多选、少选或不选均不 得分） 畅“凝血酶原激活物”的构成包括（ ）。 畅 畅 畅磷脂（） 畅 畅 畅下列各项中，与 抗凝机制相关的物质有（ ）。 畅 畅- 畅- 畅 畅 畅凝血酶的作用是（ ）。 畅使纤维蛋白原变为纤维蛋白 畅使纤溶酶原变成纤溶酶 畅促进血小板的聚集和释放反应 畅激活 编 畅通过与 形成复合物可使蛋白 激活 畅- 可以抑制下面哪些凝血因子活性？ （ ） 畅、 畅 畅 畅 畅 畅 系统包括（ ）。 畅 及 畅 畅 畅 畅 畅 可以灭活（ ）。 畅 畅 畅 畅 畅 畅肝素抗凝机制主要是（ ）。 畅增强 - 的抗凝活性 畅直接抑制凝血酶活性 畅抑制凝血酶原激活物形成 畅增强 - 的抗凝活性 畅刺激 释放 第一部分 习 题 集 畅 的抗凝机制是通过（ ）。 畅提供物理屏障 畅产生 、- 、- 和 - 畅吸附 、- 和 - 畅表达 和 畅生成并释放 、- - 畅可引起 损伤的因素包括（ ）。 畅缺氧 畅物理因素 畅化学因素 畅免疫性因素 畅生物学因素 畅单核 巨噬细胞系统可以吞噬、清除血液中的下列物质（ ）。 畅凝血酶 畅 畅 畅内毒素 畅 畅肝细胞合成主要的抗凝物质（ ）。 畅 畅 畅- 畅 畅 畅下列何种物质可以介导血小板聚集？ （ ） 畅 畅 畅- 畅畅 畅血小板 颗粒释放的内容物包括（ ）。 畅血小板第 因子（） 畅 羟色胺 畅 畅 畅 血小板球蛋白（ - ） 畅血栓调节蛋白（）的作用是（ ）。 畅增强纤溶酶活性 畅降低凝血酶活性 畅增强激活的蛋白 的作用 畅抑制蛋白 的作用 畅增强凝血酶活性 畅引起获得性高凝状态的因素包括（ ）。 畅应激反应 畅妊娠 畅分娩前后 畅口服避孕药 畅肾病综合征 畅红细胞大量破坏引起 的机制是（ ）。 畅释放血红蛋白 畅释放膜磷脂 畅释放 畅释放 畅释放 畅下列何种物质可通过表面接触直接激活 ？ （ ） 畅胶原 畅内毒素 畅羊水 畅抗原抗体复合物 畅胰蛋白酶 畅 可直接激活（ ）。 畅凝血系统 畅补体系统 畅纤溶系统 畅激肽系统 畅 系统 畅凝血因子的消耗多于机体的代偿生成，可见于（ ）。 畅失代偿型 畅代偿型 畅过度代偿型 畅急性 畅慢性 畅凝血因子的消耗少于机体的代偿生成，可见于（ ）。 畅失代偿型 畅代偿型 畅过度代偿型 畅急性 畅慢性 畅 导致内分泌腺功能障碍，可出现（ ）。 畅华 佛综合征畅库欣综合征 畅席汉综合征 畅 分泌异常综合征 畅甲状腺功能亢进 第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱 畅激肽释放酶在 发生中的主要作用是（ ）。 畅加强外源性凝血途径 畅加速红细胞素释放 畅促进纤溶系统活性 畅加强内源性凝血途径畅激活补体系统 畅与血栓形成相关的主要因素包括（ ）。 畅 损伤 畅遗传性血液高凝状态畅获得性血液高凝状态 畅血液浓缩 畅血流缓慢 畅引起亚急性 的常见原因有（ ）。 畅恶性肿瘤 畅严重创伤 畅严重感染 畅宫内死胎 畅羊水栓塞 畅引起慢性型 的常见原因有（ ）。 畅恶性肿瘤 畅慢性溶血性贫血 畅严重感染 畅宫内死胎畅自身免疫性疾病 畅 可产生并使血管平滑肌舒张的物质有（ ）。 畅 畅 畅 畅 畅 畅肝细胞起抗凝作用主要是通过（ ）。 畅合成 畅合成 畅合成 畅灭活 、 等畅以上都不是 畅 出血的临床特点包括（ ）。 畅不易用原发病当时的病情来解释出血的原因 畅多发性出血 畅常合并休克、栓塞、溶血 畅常规止血药治疗效果欠佳 畅肝素抗凝结合补充凝血因子、血小板等综合治疗有效 畅诊断 的实验室指标包括（ ）。 畅血小板计数 畅纤维蛋白原定量测定 畅 测定 畅“”试验 畅凝血酶原时间测定 畅 的防治原则主要有（ ）。 畅防治原发病及消除诱因 畅维持和保护重要器官功能 畅使用血管扩张药 畅重建凝血和抗凝血（含纤溶）间的动态平衡 畅改善微循环 三、 名词解释 畅弥散性血管内凝血（ ，） 畅组织因子途径抑制因子（ ，） 畅抗凝血酶 （ ， ） 畅蛋白 （ ） 畅 抵抗（ ） 畅血栓调节蛋白（，） 畅血栓形成（） 畅微血管病性溶血性贫血（ ，） 畅血浆鱼精蛋白副凝试验（ ，“”试验） 畅裂体细胞（） 第一部分 习 题 集 四、 问答题 畅哪些疾病容易引起 的发生？ 畅为什么妊娠末期发生胎盘早期剥离或羊水栓塞容易引起 ？ 畅简述止、凝血功能障碍的主要发病机制。 畅简述 的诱因及其作用机制。 畅简述 二聚体（）测定的原理及意义。 畅简述微血管病性溶血性贫血的发病机制。 畅简述凝血酶在凝血与抗凝血反应中的作用。 畅简述血栓形成的主要发病机制。 畅试述体液抗凝组成及其作用。 畅试述血小板在促进 发展中的作用机制。 畅试述血管内皮细胞（）对促凝与抗凝血作用的调节作用。 畅为什么革兰阴性细菌感染容易引起 ？ 畅试述 的发病机制。 畅试述 引起出血的发生机制。 畅试述 所致休克的临床特点。 畅叙述 引起休克发生的主要发病机制。 畅试述 与休克之间的辩证关系及发生机制。 畅为什么严重肝疾病患者容易发生出血或 ？ 畅简述 损伤在血栓形成中的作用机制。 畅为什么说促炎细胞因子在 发生发展中起重要作用？ 畅简述 的诊断原则。 畅叙述我国对 的一般诊断标准。 五、 病例分析 畅患者，男， 岁，因反复咳嗽 年，咳黄色脓痰伴持续高热 天入院。 体检：体温畅 ， 脉搏 次 ，呼吸 次 ，血压 。 神志清楚，口唇中度发绀，少尿，四肢湿冷， 双下肢出现散在出血点及淤斑。 双肺呼吸音粗糙，两肺中下叶可闻及细小湿性啰音。 心率 （） 次 ，律齐，未闻及病理性杂音。腹部检查未发现异常。实验室检查： ， ， ， ， 畅 ， （对照 ）， 畅 （对照 畅 ）， 畅 （对照 畅 ）， 畅 （对照 畅 ），畅 （正常 畅 畅 ）， 畅 （对照小于 畅 ），“”试验阳性。 痰培养及血培养均提示 革兰阴性（ ）杆菌阳性。 治疗：除了加强抗感染、补充血容量及利尿外，使用肝素、复方丹参、补充凝血因子及血小板 等重建凝血与抗凝血平衡。 患者面色转红润，尿量增多，双肺湿性啰音减少，体温逐渐降至正常， 双下肢出血点逐渐消退。 天后复查凝血指标： 畅 ， 畅 ， 畅 ， 畅 ， 畅 。 患者住院两周后痊愈出院。 试问： （） 该病例有哪些主要病理