县卫生局乡村卫生服务一体化管理情况汇报材料

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 10 县卫生局乡村卫生服务一体化管理情况汇报材料 以深化医药卫生体制改革为载体 全面提升乡村卫生服务一体化管理水平 卫生局 按照自治区的统一部署，我县自 2008 年开始探索乡村一体化管理，至 2010 年正式实施。 5 年来，在上级卫生行政部门的正确指导下，在县委、政府的高度重视下，我们紧紧抓住医改的契机，健全基层医疗卫生服务体系，强化乡村一体化管理，各项工作取得了一定的成效。现汇报如下： 一、基本情况 位于广西东北部，北通湖南之道县、永州，西与资源县毗邻，东南部与灌阳县、兴安 县接壤，总面积平方公里，拥有 18 个乡镇、 273 个行政村、 6 个社区、 5 个居委，总人口 80 余万人，素有广西 “ 北大门 ” 之称。全县有县直医疗卫生单位 6 家，民营医疗机构 1 家，乡镇卫生院 19 家；村委卫生室及个体诊所、联合诊所共 1056 家其中行政村卫生所 273 家。共有卫技人员 2386 人，其村医生 1295 人，取得执业（助理）医师 267 人，承担公共卫生服务乡村医生 1178人。 二、主要做法 （一）部门联动强化宣传形成氛围 结合我县的实际情况，采取挂横幅、贴标语、制作永久精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 10 性墙体标语、宣传栏，制作专题宣传短片， 文艺演出、派出流动广播车、手机短信等群众喜闻乐见的方式，多渠道、全方位宣传活动。做到了群众 “ 手中有物可读、墙上有字可看、电视影像可视、流动广播可听 ” 让广大群众自觉加入到基本公共卫生服务队伍中来，进一步促进乡镇村医一体化建设顺利推进。 （二）人员管理实行 “ 三制 ” 2010 年以来，按照广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法和广西壮族自治区党委、自治区人民政府关于进一步加强农村卫生工作全面提高农民健康水平的决定的规定，乡镇卫生院院长和村卫生所所长实行竞聘上岗，通过笔试、面试 、综合评估考核，采取公开、公正、公平原则选拔任用。县卫生局聘任乡镇卫生院院长；乡镇卫生院聘任村卫生所所长，村卫生所聘任乡村医生的 “ 三级聘任机制 ” 。做到统一管理、责任明确、工作量化、层层分解的新型管理体制。 2. 村医工作实施量化管理的绩效考核制。制定了 ）绩效考核指标、 乡村医生绩效考核指导意见将村医工作量化管理，实行经费补助与绩效考核结果直接挂钩、 “ 以奖代补 ” 绩效考核制度。增强了村医的责任感和使命感，提高了他们履行职责、完成任务的主动性和自觉性。在实施乡村医生绩效工资制 工作中，我们主要精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 10 从四个方面解决：一是政府补助经费，二是医疗服务收入，三是从事基本公共卫生服务绩效补助，四是其他服务收入。粗略估计，我县乡村医生一般维持在 2500 元 /月以上，工作积极性较高。 3. 落实养老保障制度。在落实乡村医生养老保险方面，我们积极主动与人社等部门沟通将乡村医生纳入养老保险。首先，对从事乡医 30 年以上的乡村医生，由卫生局提供相关材料报县人社局批准参加全县社会养老保险。二是要求乡村医生参加新农保（每人每年缴纳 100 元，最高可交 1000 元），三是动员购买其他商业保险作为补充。由于我县财政 能力有限，目前主要由村医自己缴纳。考虑到乡村医生的积极性和卫生事业的长期发展，我们目前正在草拟关于解决全县乡村医生养老保险的材料，报县委政府审批，切实将乡村医生的保障问题落到实处老有所养。 （三）诊疗行为要求 “ 四有 ” 生局按照上级要求采取公开招标统一印制村卫生室门诊登记本传染病登记本村卫生室医疗废弃物处理登记本等，村医根据接诊情况必须认真填写，全县规范管理。 2. 用药有处方。县卫生局制订了 乡村医生处方使用和管理办法，要求村卫生室在开展诊疗活动时，统 一精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 10 使用处方签，要求填写规范、字迹清楚、项目齐全、妥善保管。乡镇卫生院负责定期督查，每年开展二次规范化处方评比活动，奖优罚劣。 3. 诊疗收费严格按收费标准开具统一发票。村卫生室向群众收取医药费用必须出具卫生院统一提供的收据。 4. 转诊有记录。每个村卫生室都有病人转诊登记本。 （四）工作运行实行 “ 五统一 ” 1. 统一管理制度。 2009 年，我们顶住各方压力，取消防保所建制，将卫生院和防保所合并，将村卫生室和乡村医生纳入乡镇卫生院管理范畴，卫生局统一制定了村卫生室行政、业务、药品、财务 等管理制度共 23 个 ,规范了各项操作规程；明确了乡村医师的职责、权利和义务。各镇卫生院每月至少对所辖村卫生室督导 1 次以上，确保村卫生室切实履行新医改赋予的职责。 2. 统一实施基本公共卫生服务项目。由乡镇卫生院统一管理，实行村所长负责制，将上级下达的任务和指标层层分解责任到人，对基本公共卫生服务项目工作量化管理，做到统一培训、定期督查、统筹安排。形成以县卫生局综合管理体制；县级医疗卫生机构业务指导；乡镇卫生院具体实施；村卫生所配合完成的 “ 三位一体 ” 制度。 3. 统一人员调配。 2011 年完成村卫生所 所长竞聘工作后，由当地卫生院按照公平、公正、公开的原则，通过自愿精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 10 报名的方式择优聘用乡村医生，聘用的乡村医生可在乡镇范围内实行统一调配。同时派出卫生院执业（助理）医师到各村卫生所执业，实行能上能下统一调配用人机制。不服从调配的乡镇卫生院人员实行待岗制，乡村医生不予执业。 4. 统一药品和器械管理。 2011 年， 273 所村卫生室如期完成建设任务，县卫生局为各村卫生室统一采购了 5000 元 /室的医疗器械发放到各村卫生室，并纳入固定资产管理。今年10 月，我们将完成村卫生室基本药物制度实施，各村卫生室将按照自治区制 定的基本用药目录范围内用药，做到规范用药，合理用药。 5. 统一财务管理。目前，我们正在探讨将村卫生室财务收支纳入乡镇卫生院统一管理，乡镇卫生院对每个村卫生室统一会计科目，统一账号，设立总账与分账，村卫生室设立账簿，建立固定资产专帐和收支明细帐，专设户头，专款专用，钱帐分管，每月审核账务并提出支出意见，其分配方式由乡镇卫生院和村卫生室协商确定。 三、主要体会 （一）领导高度重视是实施一体化建设的重 要组织保证。县委、政府对乡村卫生服务一体化管理工作十分重视，将其纳入政府工作目标和社会发展规划，并将村卫生室建设作为为民办实事工程，列为绩效考核内容。制定了 医疗机精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 10 构设置规划、 村卫生室建设实施方案等，成立了领导小组，设立了办事机构，签订了责任书，实行目标管理，并列入乡镇领导主要考核内容。主要领导亲自过问，定期听取工作汇报；分管领导具体来抓，及时协调解决出现的困难和问题。层层分解任务，层层抓好落实，确保职责明晰，任务明确，责任到人，措施到位，保证了该项工作的顺利开展。 （二）多部门协调 配合是实施一体化建设的重要保障。县委、政府多次召开部门协调会议，强调和明确乡镇村委、各有关部门和社会各方承担乡村卫生服务的任务和职责，规定了乡村卫生服务体系、医疗保健制度、公共卫生、村卫生室建设等主要内容及具体要求，使我县乡村卫生服务一体化管理走上了规范化管理的轨道。政府还逐年加大对乡村卫生服务工作的投入，由于有了财政的大力支持，为乡村卫生服务工作提供了有力保障。 （三）抓好村卫生室建设是实施一体化建设的基础。农村卫生服务是基础医疗卫生服务体系三级网络的网底，村卫生室是乡村医生服务的基础，我们重点抓， 特别抓，全县上下联动，保证了乡村卫生一体化建设顺利实施。一是层层落实责任，县委政府建立了 “ 党委政府统一领导、卫生部门牵头、各部门齐抓共管、村委共同参与 ” 的村卫生室建设工作机制，按照要求合理设置，保证了每个村委一个卫生室标准。二是强调乡镇的主体责任，全县 19 个乡镇都成立了专门的精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 10 工作领导小组，村委与政府签订承诺书，乡镇卫生院组织有资质的建筑单位施工建设，落实周报制，形成了你追我赶的良好局面。三是多部门联动，卫生、发改、财政、建设、国土、监察、审计等多个部门通力配合，各司其职，分工协作，保证了工程的顺利开展。四是 抓好督查验收，村卫生室规范化建设工程领导小组负责督促项目开工和协调工作，县政府督查室负责敦促进度和把关质量，保证工程按时按量完成。目前，我县 273 所村卫生室全部按标准建成，产权分明，设置合理，正准备全部投入使用。 （四）完善县乡村 “ 三级信息网 ” 是实施一体化的有力手段。乡村一体化管理是在全县统一规划和组织实施下，以乡镇为单位，对乡镇卫生院、村卫生所行政、业务、药械、财务、绩效考核等方面进行规范综合管理的新型管理体制。按照自治区要求，强化网络建设，进一步夯实基层网底。主要是依托现有的 卫生信息网为基础 ，建立县、乡、村卫生网络服务平台，实现网上办公和业务操作。今年，我们还给全县所有乡镇卫生院和村卫生室配备了电脑并对乡村医师进行电脑操作培训，确保村一级卫生网底能够全部实现公共卫生服务项目、新农合门诊统筹、疫情报告及日常业务信息化管理。 （五）强化业务培训是实施一体化建设的基本措施。一精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 10 是每年都制定培训方案，召开培训专题会，安排部署培训事宜。二是以创先争优为契机，开展 “ 医疗质量万里行 ” 和“ 岗位技能大练兵 ” 等活动为载体，每年举行乡村医生业务知识竞赛和操作技能打比武行动，强化内涵建设，提高服务能力。让乡村医生 进一步增加对基本公共卫生服务工作的认识，更加明确在此项工作中村级医疗机构应当承担的职能和任务。对乡村医生进行医疗安全教育，加强临床治疗的风险控制，提高乡村医生的职业道德和业务素质，增强其安全意识，规范其诊疗行为，减少医疗差错事故的发生。三是严肃培训纪律，确保培训效果。各乡镇卫生院对本辖区内的乡村医生加强宣传，认真组织参加培训，对不参加培训或培训不合格的，将进行再次培训，再次培训不合格的，卫生局将注销其执业注册，并收回其乡村医生执业证书。 四、取得的主要成效 （一）村卫生室功能加强，完善了县乡村 “ 三级信息网 ” 。通过实施乡村卫生服务一体化，乡村两级基层设施和业务能力得到了加强，服务内容和项目进一步规范健全。全县 273 所村卫生室已经全部按标准建成，其承担的主要责任如疾病预防、妇幼保健、健康教育等能力大幅提高。卫生信息化推进加快，居民电子健康档案录入和使用更便捷，我县的规范化电子建档率以达 %。通过绩效考核和有效监管，乡村医生的工作积极性和服务质量明显提高，基本公共卫生服精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 10 务和重大妇幼公共卫生服务项目工作实现由 “ 量 ” 到“ 质 ” 的转变。 （二）村卫生室服务模式逐渐转变。一体化实施前，乡村医生主要是坐等在家看 病；一体化实施后，乡村医师由被动诊治疾病为主开始转向主动预防和控制疾病为主。医改实施以来，特别是基本公共卫生服务开展后，我县乡村医生时常上门为群众建立健康档案，为群众健康体检，了解患者病情，开始为群众提供上门的、主动的、连续的服务。特别是在慢性病管理方面，我们采取体检到家、送药到手、看服到口的 “ 三到 ” 服务模式。广大群众得到了更为便捷的、有效的、价廉的优质服务。 （三）自觉参与、广大群众受益率更多，充分享受党的阳光和温暖。在新农合中，乡村医生承担着新农合政策的宣传、发动和引导村民参保等积极作用。 2012 年，我县全县参合人数万人，参合率 %，政策范围内新农合住院补偿率达 75%以上。截止今年 7 月，全县共建立居民健康档案万份，建档率 %，规范化电子建档人数 万份，规范化电子建档率为 %。建立慢性病和老年人健康档案近 11 万份。规范管理率达 70以上。广大群众享受基本医疗保障和基本公共卫生服务越来越多，越来越实在，充分享受着党的阳光和温暖！ （四）老百姓 “ 看病难 ” 、 “ 看病贵 ” 问题得到缓解。精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写