支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 8 支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析 【摘要】 目的 观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化。方法 将 278 例肺炎患儿分为支原体肺炎组 135 例、细菌性肺炎组 143 例，选取同期门诊体检正常小儿 124 例作为正常对照组，分别检测三组儿童的 T 细胞亚群、免疫球蛋白、补体 核抗体和循环免疫复合物。结果 支原体肺炎组患儿细胞免疫功能处于低下状态，主要表现为 细胞及值降低，与正常对照组比较，差异有统计学意义 (P【关键词】 肺炎，支原体 /诊断 ; 细胞 /免疫学 ; 体液 /免疫学 ; 儿童 【 o of in 35 43 24 in a in a T a (P 【 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 8 炎支原体肺炎是小儿常见呼吸道感染性疾病，其发病机制主要有呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原体 (P)直接侵入和免疫学紊乱等学说，目前较倾向于免疫学紊乱学说。近年有研究证实支原体感染与体液免疫、细胞免疫均有关 1,2，存在机体免疫逃逸、免疫调节、免疫抑制、免疫蓄积等多种免疫作用 3。为此 ，笔者观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化，现报道如下。 1 资料与方法 临床资料 将 2007 2008 年住院的肺炎患儿及门诊体检的正常小儿，分为支原体肺炎组、细菌性肺炎组和正常对照组。支原体肺炎组患儿 135 例，其中男 62 例，女 73 例 ;年龄 11 个月至 12 岁，平均岁。支原体肺炎的诊断标准如下：(1)发热、持续剧烈咳嗽、 X 射线所见远较体征显著 ;(2)白细胞大多正常或稍增高 ;(3)青霉素或头孢类抗生素治疗无效 ;(4)异性抗体 阳性 4,5。细菌性肺炎组患儿 143 例，其中男 69 例，女 74 例 ;年龄 10 个月至 11 岁，平均岁。细菌性肺炎的诊断标准如下： (1)发热、咳嗽、 X 射线肺部炎性改变 ;(2)白细胞明显增高，分类以中性粒细胞为主 ;(3)青霉素或头孢类抗生素治疗有效 阴性，痰细菌培养阳性 6。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 8 正常对照组为门诊体检正常小儿 124 例，其中男 62 例，女 62 例 ;年龄 8 个月至 12 岁，平均岁。临床无任何不适表现，血常规正常，除外感染性疾病。三组儿童在年龄、性别方面差异无统计学意义 (P)，具有可比性。支原体肺炎组、细菌性肺炎组于病程 7 14 d 留取外周血标本，正常对照 组随机留取外周血标本，用于免疫功能及自身抗体的检测。 检测方法 用透射比浊法测定 ;血清免疫复合物 (用聚乙 二醇 沉 淀比浊 法检 测 ;抗核抗 体 (用抗核抗体金标检测卡检测。 统计学分析 使用 件，三组间不同因素比较计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用 2 检验， P 2 结果 三组患儿细胞免疫功能比较 见表 1。与正常对照组相比，支原体肺炎 组 细胞比例， 值及 细胞比例明显下降 (P 三组患儿体液免疫结果 见表 2。表 2 三组儿童免疫球蛋白水平比较注：与正常对照组比较， 三组患儿补体及自身抗体结果 见表 3。表3 三组儿童补体及自身抗体水平比较注：与正常对照组比较， 3 讨论 染已成为儿童时期呼吸道感染的重要病因之一，约占儿童肺炎的 10% 40%7。 侵袭大龄儿童，但据流精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 8 行病学调查发现，近年来 染有发病年龄提前的现象， 5岁以内儿童发病率明显上升，而且有局部流行的 趋势，部分患儿病情较重，严重威胁儿童的健康 8,9。因此， 染已成为小儿呼吸道感染的一个不可忽视的问题，在儿科临床已受到越来越多的重视 10。支原体肺炎是小儿时期常见的肺部感染性疾病，其临床表现多样，除可引起肺部炎症外，还可以引起肺外多系统严重的并发症，病程迁延且其发病率逐年上升，严重危胁儿童的身心健康 6,11。 T 细胞是参与机体细胞免疫反应，并在免疫应答中起重要调节作用的免疫细胞。正常情况下， T 细胞及其亚群的数目在周围组织中相对稳定，机体正常免疫应答过程依赖于各种免疫细胞之间的恒定， 从而形成适度的免疫应答，使之既能清除抗原性异物，又不损伤机体自身组织。 胞是成熟 T 淋巴细胞的特征性标志，反映了 T 淋巴细胞活化的比例。胞是辅助性 T 淋巴细胞，它具有辅助 T， B 淋巴细胞应答的功能。 胞大多数是抑制性 T 淋巴细胞，它对非己抗原诱发的免疫应答具有抑制作用，其功能变化是导致多种免疫异常的重要机制之一。 胞主要是自然杀伤细胞，它具有抗感染、抗肿瘤、免疫调节等功能，还参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。本研究显示，支原体肺炎患儿 巴细胞下降， 值及 巴精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 8 细胞下降 (P B 淋巴细胞是机体体液免疫的主要细胞，以表达和分泌免疫球蛋白为特征。 B 淋巴细胞功能亢进是引起自身免疫性疾病的重要原因之一。支原体感染后，支原体可刺激 B 细胞产生特异性的 体，并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变，产生自身免疫性抗体，导致病理免疫反应。 染 1 2 周内，体内一般可产生 周后才开始升高 12。本研究显示，支原体肺炎组 平明显升高 (P 体与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织有部分共同抗原 ,感染后可产生抗淋巴细胞、肺、心、肝、肾、平滑肌和脑细胞的自身抗体 ,并形成免疫复合物 ,这种免疫复合物和自身抗体引起 染的多种肺外表现 14。本研究发现，支原体肺炎组 平下降，而 性比例明显升高 (P 总之，本研究进一步证实支原体肺炎患儿存在多种免疫功能的紊乱，主要表现为细胞免疫功能受抑制，体液免疫功能紊乱及自身免疫功能亢进，这可能 和支原体肺炎的肺外表现等多系统损伤有关。特别应该重视的是支原体肺炎时可有 自身抗体阳性和补体水平降低，要注意以后是否发生类风湿、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，特别是那些多系统受累的重症支原体肺炎患者，临床上应该注意和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病鉴别。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 8 【参考文献】 1 ,in a of as 2 ,in 4 曹玉璞 J1995,10(6):340. 5 6 ,品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 8 7 B,in 8 in 9 L,a in J 10 ,in 008,1 11 A,as 12 安黎云 ,王