浅谈中西医并治单纯疱疹性角膜炎３６例

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 4 浅谈中西医并治单纯疱疹性角膜炎例 【论文关键词】 :单纯疱疹 中药 聚肌胞 【论文摘要】 :目的 :观察中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎的临床疗效 方法 :内服中药 ,肌注聚肌胞 ,局部用无环鸟苷眼液滴眼 结果 :治疗单纯疱疹性角膜炎 36例 ,痊愈26 例 ,显效 7 例 ,有效 2 例 ,无效 l 例 ,总有效率 %结论 :中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎取长补短 ,可明显提高临床疗效 单纯疱疹性角膜炎是一种常见的致盲性眼病 ,属于中医黑晴疾病 ,聚星障 ,其特征是反复复发 ,在国内外均有上升的趋势临床表现 为患眼畏光 ,碜涩 , 流泪 , 视力减退 ; 可伴发热及全身不适 ,耳前淋巴肿大 笔者近 5 年来中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎 , 取得了较为显著的疗效 ,报告如下 1 临床资料 一般资料全部病例为近 5 年来雅安职业技术学院附院的门诊病人 ,其中男 22 例 ,女 14 例 ;年龄最大为 67 岁 ,最小为 12 岁 ;病程最短 5 天 ,最长 22 天 其中树枝状角膜炎 24 只眼 ,地图状角膜炎 12 只眼 全部病例均符合国家中医药管理精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 4 局 1994 年发布的中医病证诊断疗效标准中聚星障的诊断标准 ,符合西医实用眼科学中单 纯疱疹性角膜炎诊断标 治疗方法 中医疗法龙胆草 10g柴胡 10g黄芩 10g赤芍 12g木通 10g大黄 8g泽泻 10g栀子 12g石决明 15g青箱子 10g当归 15g生地 草 10g热偏盛加大青叶 15g丹皮 15g;湿偏盛加苍术 15g苡仁 30g滑石 30g; 分泌物增多加银花30g密蒙花 20g;痛甚加丝瓜络 12g川楝子 10g, 伴头面带状疱疹或口角疱疹加葛根 15g僵蚕 20g白芷 12g上药水煎服 , 每日 1 剂 , 分 3 次服 嘱其遮盖患眼 , 或配带防护镜 ,避 免日光 风沙 ,烟尘等外界刺激 ,饮食忌辛辣厚味 西医疗法遮盖患眼 ,或配带防护镜 , 避免日光 风沙 ,烟尘等外界刺激 局部应用 %无环鸟苷眼液与 1%利福平眼液 ,每 12 小时交替滴眼 1 次 ,隔日肌肉注射聚肌胞 2州帮民制药厂有限公司 ,批号 :021224,规格 2病变深大或已引起瞳孔缩小者 ,必须用 1%阿托品眼液扩瞳 2 结果 经 12 周的治疗 ,参照国家中医药管理局发布的中医精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 4 病证诊断疗效标准 : 痊愈 (疼痛消失 ,角膜染色完全消失 )26例 ,占 %;显效 (疼痛明显缓解 , 角膜染色基本消失 )2例 , 占 %;有效 (疼痛有所减轻 ,角膜染色减少 变浅 ,但仍有染色 )2 例 ,占 %无效 (疼痛未减轻 ,角膜染色面无明显改善 ,甚至加重 )1例 ,占 %总有效率 %,电话随访 9月 ,痊愈病例均未见复发 3 讨论 单纯疱疹性角膜炎系单纯疱疹病毒感染所致 ,以病程分型为原发型和复发型两种 因药物刺激和滥用激素 ,复发率及致盲率有上升趋势 中医诊断为聚星障 ,属于黑晴疾病 病名见于证治准绳 杂病 七窍门 ,该书谓 : “ 乌珠上有细颗 ,或白色或微黄 微 黄者急而变重或联缀 ,或团聚 ,或散漫 ,或一同生起 ,或先后逐渐一而二 ,二而三 ,三而四 ,四而六 ,七八十数余 ” 黑晴在五轮学说中属于风轮 ,在脏属肝 常在热病后 ,或慢性疾病 ,或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病 ,多单眼为患 ,也可双眼同时或先后发生 本病易反复发作 ,治不及时 ,可发生花翳白陷 凝脂翳等症 ,愈后遗留瘢痕翳障 ,影响视力 病情初起 ,对障浮嫩 ,多为肝胆风热 ;翳障色黄 ,溃陷深大 ,为肝胆实火 ;病栀子 柴胡清泻肝火 ,丹皮 赤芍凉血精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 4 活血 ,泽泻 木通清利小便 ,大黄泻热破瘀 ,并有釜底抽薪之功 ;肝胆火炽易伤肝阴 ,又虑方中多为苦 寒之品 ,易化燥伤阴 ,故配生地 ,当归滋阴养血 ,使邪去而不伤正 ,石决明 ,青箱子平肝潜阳 ,清肝明目 ,为治疗头痛眩晕 ,目赤翳障 ,视物昏花的要药 ,聚肌胞可诱发内源性干扰素 , 又能对各种内源性疾病起到免疫抑制作用 %无环鸟苷是复方抗单疱滴眼液 ,含有抗病毒药和极其微量的皮质类固醇 ,既能抑制病毒的活化和繁殖 ,又能治疗因免疫反应引起的炎症 ,且不影响角膜上皮的修复 ,没有引发角膜溃疡穿孔的危险 我们在治疗单纯疱疹性角 膜炎的临床工作中发挥中医药的优势 ,在继承前人经验的基础上灵活辨证 ,结合西医规范化治疗 ,中西并用 ,内外同治 ,见效快