农村中老年人健康效用值测量

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 10 农村中老年人健康效用值测量 其影响因素。方法年月，采用多阶段分层随机抽样，选取四川省富顺县户家庭年龄岁且在本地居住超过个月者为调查对象。采用一般情况调查问卷收集态，从中提取条目、，形康效用值积分体系换算调查对象的健康效用值。结果本研究共调查 名中老年人，名主要数据缺失，名纳入分析。健康效用值为，中位数为，平均为（）。不同性别、婚姻状况者健康效用值比较，差异无统计学意义（）。不同年龄、文化程度、家庭人均年收入、周病伤和半年慢病的发生情况，以及基本公共卫生服务获得情况者健康效用值比较，差异有统计学意义（）。多因素回归分析显示，家庭人均年收入元、周病伤、半年慢病是健康效用值降低的危险因素（）。结论农村中老年人健康效用值较低，低收入及周病伤、半年慢病 的发生是健康效用值降低的危险因素。应当加快建立基精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 10 高健康效用值测量结果可信度。 伴随城市化进程的加快，我国西部农村人口结构正发生着巨大的变化。青壮年剩余劳动力大量涌入城市，留守农村的多是中老年人和儿童，而中老年人作为慢性病高发群体，其健康状况正受到社会越来越多的关注。目前，）量表已被广泛应用于人群健康 状况的评价，其条目精简、应答率高，且能有效控制调查费用。分转化所得结果为非基于偏好的健康状态，其无法应用于经济学评价的分析。而卫生资源的稀缺性决定了提供一种能够用于经济学评价的健康结果十分必要。采）量表效用值积分体系对定性的健康状态进行效用转化可得到以偏好为基础的健康效用值。健康效用值反映了人们对某种健康状态的偏好程度，是衡量个体健康状况的综合指数，也被 认为是成本效用分析中健康产出的标准化指标。本研究以四川省富顺县农村精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 10 关研究提供借鉴。 、对象与方法 、调查对象年月，采用多阶段分层随机抽样，将富顺县各乡镇按照距离富顺县人民医院的远近程度分为较远、较近两层，每层随机抽取个乡镇；将抽中乡镇的各行政村按照距离乡镇卫生院的远近分为远、中、近三层，每层随机抽取个行政村，在每个行政村选取户，共户家庭，在家庭成员知情同意的基 础上，选取年龄岁且在本地居住超过个月者为调查对象。 、方法 、调查工具（）一般情况调查问卷，主要内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均年收入、周病伤、半年慢病、基本公共卫生服务获得情况。周病伤指调查前周内符合下述之一：自觉身体不适而就诊；自觉身体不适，虽未就诊但有医疗行为（如自服药物或推拿、按摩等辅助疗法）；因身体不适休工、休学或卧床及以上。半年慢病指调查前半年内经医务人员明确诊断有慢性病，或半年前诊断有慢性病，在调查前半年内时有发作，并采取了 治疗措施。基本公共卫生服务获得指调查前年内接受过乡镇或村两级医疗机构的免费体检并建立健康档案。况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 10 活力和社会功能，共个条目。调查方法在当地村干部及村医的协助下，由统一培训的调查员入户访谈，并填写问卷。 等基于量表创建，由健康状态分类系统和效用值积分体系两部分组成。前者包括躯体功能（ ，）、角色限制（，）、社会功能（，）、疼痛（，）、精神健康（，）、活力（，）个维度，可测量种健康状态，每种健康状态对应之间的某个效用值；后者是一套表格或算法，可以将健康状态转换成基于一般人群偏好的效用值量表进行调查，再把需要的信息归状态分类系统中。 、健康效用值的计算方法本研究采用中文版表。将条目、的种选项转换为种选项，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 10 具体方法为：生成之间的随机数，若，则将选择“”更改为“”；若，则更改为“”，因“”与“”的偏好 权重相等，故随机数的大小对最终的健康效用值不产生影响。结合值，见表），将健康状态的定性测量结果转化为健康效用值。健康效用值计算公式为：，其中。如果任意个维度出现最严重的水平，公式中就需要用到该项，最严重的水平是指的水平，的水平和，、的水平和，以及的水平。例如，某调查对象状态为 ，则。 、质量控制本研究调查员均为公共卫生学院在读硕士研究生，调查前接受统一培训；调查中样本的选取严格按照抽样方法的要求，确保抽样过程中随机化原则的实施；数据清理阶段采用双人录入，校验数据确保录入的准确无误。统计学方法采用软件进行统计分析，应精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 10 用英国大学提供的计算程序进行健康效用值计算；非正态分布的计量资料以（，）表示，组间比较采用秩和检验；采用多因素 回归分析中老年人健康效用值的影响因素。以为差异有统计学意义。 结果 、基本情况本研究共调查名中老年人，名主要数据缺失，名纳入分析。调查对象男名，女名；年龄岁，平均年龄（）岁，岁以上名（）；非在婚（未婚、离婚、丧偶）名（）；文化程度为小学及以下名（），初中及以上名（）；家庭人均年收入元名（），元名（），元 名（）；名（）有周病伤；名（）出现半年慢病；名（）表示获得基本公共卫生服务。不同基本特征的调查对象健康效用值比较调查对象健康效用值为，中位数为，平均（）。不同性别、婚姻状况者健康效用值比较，差异无统计学意义（）。不同年龄、文化程度、家庭人均年收入、周病伤和半年慢病的发生情况，以及基本公共卫生服务获得情况者健康效用值比较，差精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 10 异均有统计学意义（，见表）。健康效用值的影响因素分析以健康效用值为 因变量，调查对象的一般情况为自变量行多因素回归分析，变量赋值见表。结果显示，家庭人均年收入元、周病伤、半年慢病是健康效用值降低的危险因素（，见表）。 讨论 通过极差化的方法将其标准化。该方法操作简单，但存在一定的缺陷。首先，其对量表中不同维度赋予相同的权重，而实际上，如果让调查对象根据自身的偏好对各维度的重要程度进行排序，所得结果可能相差较大。其次，对同一维度中不同水平也赋予相同权重。实际情况 是，某维度通过疗法，可以从“有很大限制”改善到“有一点限制”，通过疗法，可以从“有一点限制”改善到“没有任何限制”，虽然评分变化一致，而这两种疗法带来的效用很可能是不同的。因此在实际应用中，有必要根据一般人群的偏好对量表的不同维度及不同水平赋予特定的权重系数。等采用健康效用值直接测量法对英国具有代表性的一组人群进行调查，并用计量经济学方法构建预测模型进行分析，研制出了基于一般人群偏好的健康效用值积分体系。采用该体系换算健康效用值能够充分反映最广泛人群精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 10 对不同健康方面的重视程度，依 据健康效用值做出的卫生决策能够促使卫生资源根据一般人群偏好进行配置，提高人们的整体满意度。本研究结果显示，中老年人健康效用值平均值为，低于英国岁及以上人群的，一方面可能是由于英国人群健康水平较高，另一方面由于本研究采用的英国健康效用值积分体系是基于英国人群的健康偏好建立的，这对研究结果可能会产生一定影响。既往同样采用英国健康效用值积分体系进行健康效用值转化的研究中，等对例稳定型心绞痛患者测得北京和昆明健康效用值分别为（）、（）；等所测香港例慢性阻塞性肺疾病（）。本研究所测健康效用值与上述研究结果存在差异的原因，一方面由于上述研究是针对特定疾病患者，不同种类疾病患者与普通人群健康水平可能差异较大，另一方面研究人群在经济、文化背景、价值观、生活习惯等方面的差异也是重要原因。多因素回归分析显示，家庭人均年收入元，以及周病伤、半年慢病的发生是中老年 人健康效用值较低的危险因素。 慢性病会造成长期躯体痛苦和精神负担，影响居民的日精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 10 常劳作和生活自理能力，使其对生活满意度下降，加上长期的医疗费用压力，最终导致健康效用值的降低。尽管慢性病难以治愈，但是早期正确的干预可有效预防和控制慢性病。因此，在开展农村卫生工作中，需重点关注慢性病的防控，做好健康知识的普及和教育工作，倡导健康的行为生活方式，降低农村慢性病患病率。同时，应改善基本公共卫生服务质量，做好慢性病患者健康管理工作。有周病伤者健康效用值较低，可能是由于病伤影响了居民的工作和生活，身体上 的不适和情绪上的低落降低了居民对自身健康状况的评价。提示要加强疾病防控，完善西部农村卫生服务体系，提高卫生服务可及性。家庭人均年收入较高者健康效用值也较高，可能的原因包括较高的经济收入为中老年人提供了良好的物质保障，从而能获得更多的卫生资源以及追求更高的健康层次。提示应加大对低收入中老年人的扶持力度，减少因收入分化导致的健康不公平。与李小杉等研究认为“男性生命质量高于女性”“文化程度高者生命质量高于文化程度低者”不同的是，本研究多因素回归分析结果未显示性别、文化程度与中老年人健康效用 值有关。一方面可能由于生命质量与健康效用值并不完全一致；另一方面，本研究调查地点身体状况较好的男性大多外出务工，纳入调查的中老年男性身体状况较差，且本研究调查对象整体文化程度较低。目前，我国针对健康效用值精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 10 素，为