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文档简介

小儿发热及处理小儿发热及处理 段勇 2015-10-13 定义；病因；处理。定义；病因；处理。 定义； 正常体温 (部位)； 准确体温； 发热的病因 病因分 常疾病 感染性 病毒、菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真 菌、原虫等 血症、内感染、泌尿 系感染、肺炎、胃炎 非感染性 反及湿性疾 病 血清病、液反、湿 、系性斑狼、川 崎病 境温度高或散 障碍 中暑、署症、先天性外 胚 育不良、 病 急性中毒阿托品、阿司匹林、苯丙 胺 代性疾病甲状腺功能亢 其他 外后体温 异常 、慢性 合症、感染 后低 合症 发热的发病机制 下丘脑 体温调 节中枢 （控制 系统） 产 热 装 置 散 热 装 置深 部 温 度 体温 （输出变量） poah 调 定 点 +- 温度感受装置（ 反馈检测器） 6 致热原(病因) 体温调节中枢 产热增加、散热减少 伴代谢功能改变 调定点 发热的发病机制发热的发病机制- -感染性感染性 特点特点 l必须有致热原作用 l调定点上移 l体温为调节性升高 7 被动性体温 体温不能控制 于调定点水平 过热 体温调节障碍 散热障碍 产热功能异常 如：脑损伤 如：鱼鳞病 先天汗腺缺乏 如：甲亢 发热的发病机制发热的发病机制- -非感染性非感染性 儿童发热的特殊性 l发热与病情严重程度不成比例 l发热伴各系统伴随症状 儿童发热的特殊性 l不同热度、热型、热程已失去原有的鉴 别诊断意义 l发热相应的辅助检查 什么时候退热？什么时候退热？ 时机的掌握 l温度：38、38.3 、38.5 、38.8 、39 l年龄：3月、6月 退热的方法 l物理降温 l药物降温 物理降温 降低环境温度 温水浴 冷盐水灌肠 冰枕或冰帽 冰毯 新生儿及小婴儿：采取物理降温如解开衣被、 置于22-24 室内或温水浴降温为主。物理降温 按热以冷降，冷以温降的原则 药物降温 l儿童用药的特殊性 l生长发育 l用药途径 l剂型、剂量及副作用 儿童如何选择退热药儿童如何选择退热药 l专门供儿童使用的儿童退热滴剂、混悬 剂和颗粒剂有分散性好，起效快，剂量 准确和口感好等特点。并且药物使用说 明书内容详细，用药剂、量和每日用药 次数对应于不同年龄段和相应体重列出 ，注意事项明晰。 1.1、阿司匹林即乙酰水杨酸, 2. 阿苯片为阿司匹林与苯巴比妥 的复方制剂，用于小儿退热一直受 到临床的好评。用于退热一般是小 剂量短时使用，较为安全。但该药 可引起新生儿青紫症、肚脐出血、 呕血和便血等不良反应，婴幼儿应 禁止使用。 赖氨匹林是阿司匹林与赖氨酸结合的产 物，毒性有所降低，可注射给药，见效 快，3岁以上儿童可以使用。无阿斯匹林 的胃肠刺激作用。常用剂量1020mg/kg 。 2、布洛芬，为非甾体类抗炎药,退热快而 平稳，退热持续时间可达8小时。认为是 安全可靠的解热镇痛药物。适用于感染 性疾病所致
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