临床营养支持小组工作方案.doc

济宁医学院附属医院临床营养支持小组工作方案为了规范我院临床营养支持治疗工作，提高从事营养支持的医护人员的诊疗水平和医疗质量，降低住院患者营养风险及相关并发症的发生率,故成立临床营养支持小组，并制定工作方案。 一、临床营养支持小组的组成及工作职责 1、小组的组成：主要由医师(重症医学科、外科医师、消化内科医师)、临床营养医师、临床药师和护理师组成。医师：*临床营养医师：*临床药师：*护理师：*2、工作职责（1）制订临床营养支持常规和标准操作规范；（2）进行营养风险筛查，识别和治疗营养不良，严格掌握营养支持指征；（3）选择正确的营养支持方式，并决定何时结束营养支持或改变支持的方式； （4）降低住院患者的并发症发生率和死亡率；（5）缩短住院患者的住院日； （6）减少肠内和肠外营养支持过程中的机械性和代谢性并发症；（7）提供更好性价比的肠内和肠外营养产品，降低营养治疗的成本；（8）制定高效益低成本的营养治疗配方，减少由于不合理配方造成的浪费； （9）减少由于不合理的营养支持所造成的医疗纠纷；（10）选择合理的进行营养支持的设备和仪器； （11）选择合理有效的实验室检查并予以监测。二、各类成员的岗位职责 1、医师 (1)对住院患者进行营养评价，包括：确认病史，进行体检，复习实验室报告； (2)汇总小组其他成员提供的讯息和建议，以完善营养支持和监测计划； (3)对营养计划的制订、调整及其实施承担最终的责任。 2、临床营养医师 (1)对住院患者进行营养风险筛查以发现高风险患者； (2)对实施营养支持的住院患者进行营养评价，计算热量和蛋白质的需要量，制定肠外肠内营养支持方案，监测并记录热卡和各种营养素的摄入量； (3) 根据膳食配方配制治疗饮食和管饲营养； (4) 监测住院患者的营养支持效果； (5) 为肠外肠内营养的制剂、价格及配方在内的临床营养问题提供咨询服务。 3、护师 (1)对营养支持过程中的护理工作进行监测； (2)对营养支持的输入设备(静脉导管，喂饲管等)的护理进行监测； (3)对患者、家属以及其他护士进行宣教并提供咨询服务。 4、临床药师 (1)监督指导静脉营养液的配制，进行质量检验； (2) 对与药物相关的问题(药物与营养素的相互作用，合适的给药方法，药物与肠内或肠外营养液的配伍等)提供咨询； (3) 参与发展和保持具有高效益低成本的营养支持配方。 三、工作目标1、识别住院患者是否存在营养风险，或是否存在发生营养不良的趋势；2、对住院患者进行科学的营养评价并制订合理的营养支持方案；3、为住院患者实施安全规范及合理有效的营养支持。四、工作制度1、医师接受和负责全院患者的会诊，并进行营养和代谢评价，对需要进行肠内或者肠外营养支持的患者制订合理的配方，并规范书写营养医嘱。2、临床营养医师有计划地对接受营养支持的住院患者进行查房和随访，根据临床表现和实验室检查结果，评价营养支持的效果，及时反馈临床医师，调整营养支持的方案；3、营养支持小组定期制订、完善临床营养支持常规和标准操作规范，对相关医护工作者进行营养支持知识、技术的教育和培训；4、开设营养门诊，临床营养医师对患者和家属进行营养宣教；5、临床药师定期在静脉制剂调配中心对肠外营养医嘱或处方进行审核；6、护士应对进行营养支持的护理工作及营养支持的输入设备进行监测。五、临床建立肠外营养疗法分级管理制度 （见附件）。 *年*月*日附件：肠外营养疗法分级管理制度肠外营养支持是纠正和救治营养不良的有力措施，但使用和管理不当可引起较多且严重并发症。为实现住院患者营养支持治疗的合理、安全的目标，制定本规定。一、对于大手术、创伤的围手术期患者，肠外瘘患者，炎性肠道疾病患者、严重营养不良的患者的肠外营养支持需主治或主治以上医师实施。二、对于合并有重要脏器功能不全如肝功能不全、肾功能不全、心功能不全、肺功能不全；炎性粘连性肠梗阻；重症急性胰腺炎患者的肠外营养支持；应用特殊肠外营养制剂：丙胺酰谷氨酰胺、脂肪乳注射液(c14-24)、结构脂肪乳注射液(c6-24)等需副主任或副主任以上医师实施。三、医院临床营养支