胃食管反流病的饮食疗法医学课件.ppt

胃食管反流病的饮食疗法,广东省中医院胃肠动力室 尚文璠,若您有下列症状,反酸、烧心,胸骨后疼痛,咽部异物感,进食梗阻感,您可能有胃食管反流病,胃、十二指肠内容物,反流,食 管,症状 烧心、反流、 食管外症状,西方国家 胃食管反流症状：7-15 年龄：发病率随年龄增长而增加，以 4060岁为高峰 性别：男女发病大致相当，但反流性食管炎以男性为多（23：1）,国外发病率,国内发病率,国内： 患病率较西方国家者为低，且病情较轻。 北京与上海： 胃食管反流病患病率：5.77,发病原因（防御减弱）,抗反流屏障 下食管括约肌 (les) 膈肌角 膈食管韧带 his角,食管清除 蠕动 重力 唾液 食粘膜屏障 上皮屏障 后上皮屏障,胃排空,发病原因（攻击加强）,胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、消化酶等,反流物对食管黏膜的攻击作用,胃食管反流病的分类,以往,非糜烂性反流病 （nerd）,反流性食管炎 （re）,barrett食管,04:20,9,临床表现典型症状,烧 心 heart burn,胸 痛 chest pain,反酸 regurgitation,临床表现,咽喉部症状 咽部异物感、发声困难、咳嗽、 癔球症、喉痛、声嘶 肺部症状 呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎,临床表现不典型症状,04:20,11,反流症状为主 反酸、反食、反胃、嗳气（餐后及平卧、前屈时加重） 反流物刺激食管引起的症状 烧心：自胃或下胸部冲向颈部的火辣辣的感觉，餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重 胸痛：食管痉挛，胸骨后或剑突下，可为剧烈剌痛，可反射后背、胸、肩、颈部与耳后，酷似心绞痛。由反酸引起。与心绞痛鉴别。 吞咽困难：食管痉挛或功能紊乱，食管炎或并发食管溃疡，食管狭窄食出现吞咽疼痛,临床表现,gerd食管外表现,04:20,12,胃食管反流病 食管外表现,非心源性胸痛,口腔烧灼感,咽喉炎,咽部咽下的异物感,慢性鼻炎,舌味觉过敏,哮喘和慢性咳嗽,睡眠呼吸暂停综合征,临床表现,鉴别诊断,冠心病 心绞痛,食管癌,肺部疾病,甲状腺瘤,1.24小时食管ph监测 是目前诊断有否胃食管反流 最好的定性与定量的检查方 法。,诊断方法,检查食管运动功能 les压6 mmhg时，易导致返流,诊断方法,2食管测压,胃食管反流病的中医药优势,中医药治疗本病已有数千年的历史。中医药治疗的优势就在于运用辨证论治的原则可以发挥整体调节作用，包括调节消化道动力、胃酸分泌、胃肠激素水平等多个方面，是整体的调节过程。,胃食管反流病的中医病名,胃食管反流病中医病名常根据患者的主症来确定,本病的主症为烧心、反酸、胸骨后灼痛不适、吞咽困难、咽部不适或异物感等,因此本病可分别属于中医学之“吐酸”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“梅核气 ”等范畴。,中医诊断依据,主证：反酸、反胃、反食、烧心等。 次证：脘腹不适、胸痛、嘈杂。 诱因：饱食、脂餐、弯腰、咳嗽或前倾曲位。,中医辨证,肝胃郁热证 脾胃湿热证 脾胃虚寒证 寒热错杂证 瘀血阻络证,改变生活方式,抬高床头1520左右可减少卧位及夜间的反流。 尽量减少引起腹压增高的因素：如紧束腰带、餐后负重劳动、弯腰等，故衣着应宽松，不穿紧身衣，肥胖者应减轻体重。 因餐后易致反流，应避免睡前2小时内进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。 戒烟禁酒。,改变生活方式-避免易发饮食,减少摄人可以降低食管下段括约肌（les）压力的食物 对有食道溃疡的病人应避免粗糙及刺激性食物。（如巧克力、咖啡、等）,改变生活方式-饮食与习惯,避免高脂肪食物,戒烟、戒酒,改变生活方式-生活习惯,抬高床头1520左右可减少卧位及夜间的反流。、睡前3小时不再进食,减肥,肥胖的人，容易导致腹腔压力升高，从而增加胃食管反流的风险,长期焦虑的人，会加重胃食管反流的发生。对有忧郁、焦虑等心理障碍患者采用音乐疗法、电视疗法、宣泄疗法、放松疗法等，使其保持良好的心境，舒缓紧张、焦虑、抑郁的情绪，必要时用 黛力新 百忧解,保持心情愉悦,小米,小米味甘、咸、性凉，入肾、脾、胃经；本草纲目说，小米“治反胃热痢，煮粥食，益丹田，补虚损，开肠胃。”小米粥首先对脾胃非常好，调理脾胃的同时又补充丹田的元气，怪不得古人这么聪明，在身体最关键的时刻都离不开小米。 这是小米煮粥也是最补的吃法，所以，也被叫做“代参汤”。,小米粥的神仙吃法 “代参汤”,小米的营养分析,小米因富含维生素b1、b12等，具有防止消化不良及口角生疮的功效； 小米具有防止泛胃、呕吐的功效；还具有滋阴养血的功能，可以使产妇虚寒的体质得到调养，帮助她们恢复体力；小米具有减轻皱纹、色斑、色素沉着的功效。,小米山药粥,原料：山药45克、小米50克、白糖 做法： 1. 把山药洗净削皮，切成小块；小米用水洗净。 2. 锅中加1000ml水烧开，放入小米煮5分钟，放入山药一起煮，大火煮5分钟，小火煮15分钟，放入适量白糖调匀即可食用。,山药：性平，味甘，归脾、肺、肾经。,【功能主治】健脾养胃，益肺生津，固肾摄精。可用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，虚热消渴，肾虚遗精，带下，小便频数，等。既可补气，又能养阴，为补脾肺肾三经之药.,/s/blog_b699ebcf010168x4.html,山药,山药：含有丰富的多糖、粘液质、淀粉酶、蛋白质等物质，这些成分具有活化神经细胞、降低血脂、调整体内激素分泌等多种作用。在食疗方面，山药多作为粥类和饮料类产品，是一种天然绿色品；作为一种药食同源的天然植物，同时具有抗衰老、抗氧化等保健功效，对促进人体的健康又重要作用。 山药中所含有的淀粉酶，能刺激胃肠道运动，促进胃肠内容物排空，因而助消化。,山楂甘微温,入脾胃、 肝经。用于肉食积滞、 胃腕胀满、 高脂血症等。,1.促进消化酶的分泌 山楂含维生素 c、 维生素 b2、 胡萝卜素及多有机酸, 口服能增加胃中消化酶的分泌, 并能增强酶的活性, 促进消化,其中所含的脂肪酶能直接帮助消化脂肪类食物, 且能加强胃脂肪酶、 蛋白酶的活性。,山楂,2.调节胃肠功能 山楂醇提液对受刺激兔、鼠离体胃肠平滑肌收缩具有明显的抑制作用，表明服山楂对胃肠功能紊乱有明显调节作用，达到健脾消食作用。,白萝卜,白萝卜：色白，属金，入肺，性甘平辛，归肺脾经，具有下气、消食、除疾润肺、解毒生津，利尿通白萝卜便的功效。主治肺痿、肺热、便秘、吐血、气胀、食滞、消化不良、痰多、大小便不通畅、酒精中毒等。,白萝卜,萝卜味甘、辛，性平、无毒。本草纲目上记载它的功用是：“宽中化积滞，下气化痰浊。-李时珍,鲜萝卜含有丰富的多种维生素，尤以维生素c的含量比一般水果多，它还含糖及钙、磷、铁无机盐；又含有大量淀粉酶及芥子油，能助消化。近代学者研究，萝卜中含有糖化酵素（消化酶）能分解食物中的淀粉、脂肪等成分，使之易被人体吸收。萝卜中的芥子油，有促进胃肠蠕动、帮助消化的功能。有些人因食油腻过多引起消化不良、胃脘胀满，或滥吃人参补品，引起肚腹胀气，可用萝卜洗净、剥皮后，切片食之。即能帮助消出肚腹胀气。,白萝卜的营养分析,墨鱼-乌贼骨,墨鱼营养分析： 1. 墨鱼含丰富的蛋白质，壳含碳酸钙、壳角质、粘液质、及少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等； 2. 墨鱼壳，既“乌贼板”，学名叫“乌贼骨”，也是中医上常用的药材，称“海螵蛸”，是一味制酸、止血、收敛之常用中药。,药理作用 1 制酸止痛作用 乌贼骨中所含碳酸钙，可中和胃酸，缓解呕酸及烧心症状，又可促进溃疡面炎症吸收，阻止出血，减轻局部疼痛，故可作制酸剂。 2 止血作用 其所含胶质、有机质和胃液作用后，可在溃疡面上形成一层保护膜，使出血趋于凝结， 故有止血作用。,乌贼骨,黄芪猴头乌贼汤-治胃食管反流病,猴头菇150g 鸡肉200g小菜心100g，黄芪30g，乌贼骨30g 将猴头菇洗净，用温水浸泡30分钟，削去底部的木质部分，切成大片;鸡肉用温水洗过，切成3cm长、1.5cm宽的条方块;菜心洗净;黄芪、乌贼骨一并放砂锅内，加水浸30分钟，水煎取汁，药汁与药渣一并放置备用。将炒锅放旺火烧热，放菜油烧至七成热，放葱段、生姜丝，煸炒出香味，下鸡块，倒入黄芪、乌贼骨及药汁，放黄酒、精盐。用武火烧沸，再用文火烧40分钟，然后下猴头菇再煮20分钟，撒上胡椒粉，搅匀。捞出鸡块放在碗的底部，再捞出猴头菇片盖在上面。汤中下小菜心，略煮一放味精调味，倒在碗中，即可口服。,猴头菇,1、 中国传统的名贵菜肴，肉嫩、味香、鲜美可口。 2、四大名菜（猴头、熊掌、海参、鱼翅）之一。 3、有“山珍猴头、海味燕窝”之称。 4、猴头菌是鲜美无比的山珍，菌肉鲜嫩，香醇可口，有“素中荤”之称，,猴头菇的药性,性平、味甘。利五脏，助消化；具有健胃，补虚，抗癌，益肾精之功效； 主治食少便溏、胃及十二指肠溃疡、浅表性胃炎、神经衰弱、食道癌、胃癌、眩晕、阳痿等病症。 对治疗肠癌有辅助作用。 年老体弱者食用猴头菇，有滋补强身的作用。多食用可活络通血防止老年痴呆的发生,猴头菇的营养成份,1.猴头菇是一种高蛋白、低脂肪、富含矿物质和维生素的一种优良食品; 2.猴头菇含不饱和脂肪酸; 3.猴头菇含有的多糖体、多肽类及脂肪物质; 4.猴头菇中含有多种氨基酸和丰富的多糖体。 5.猴头菇具有提高肌体免疫力的功能，可延缓衰老。,木 瓜,木瓜功效与主治,木瓜性温、味酸，入肝、脾经； 具有消食，驱虫，清热，祛风的功效； 主治胃痛，消化不良，肺热干咳，乳汁不通，湿疹，寄生虫病，手脚痉挛疼痛等病症。,木瓜的营养成份,木瓜中含有木瓜蛋白酶，可将脂肪分解为脂肪酸。 木瓜中的酵素能消化蛋白质，有利人体对事物进行消化和吸收，固有健脾消食之功。另外多种营养素，包括维生素a、b、b1、b2、c及蛋白质、铁、钙、木瓜酵素、有机酸及高纤维等。木瓜含有17种以上的氨基酸，尤其含有丰富的色氨酸和赖氨酸，而这两种都是人体必需的氨基酸。色氨酸有助于睡眠，镇痛等作用,木瓜粥的做法：,木瓜粥的做法： 原料：木瓜一个、银耳、莲子、百合、龙眼肉、枸杞子少许。 制作：将选中的木瓜一刀两半挖去黑籽。将上述备好材料(洗净并滤去水分)分别摆入木瓜瓢内。上笼旺火蒸制15分钟即可。 具有健脾和胃，宁心安神的作用。,百合,百合的功效与主治,百合：味甘微苦，性平，入心肺胃经，在药用上有润肺止咳、益胃生津、清心安神之效 主治劳嗽、咳血、虚烦惊悸、胃疼口干等症，对医治肺络疾病和保健抗衰老有特别功效。,百合的营养成份,百合除含有淀粉、蛋白质、脂肪及钙、磷、铁维生素b1、b2、c，泛酸、胡萝卜素等营养素外，还含有一些特殊的营养成分，如秋水仙碱等多种生物碱。这些成分综合作用于人体，不仅具有良好的营养滋补之功，而且还对秋季气候干燥而引起的多种季节性疾病有一定的防治作用。,百合的食疗,百合利咽煎： 取百合粉30克，麦冬9克，桑叶12克，杏仁9克，蜜炙枇杷叶10克，加水煮，有利咽止痛、润肺止咳的功效 百合薏米粥： 取百合粉50克，粳米60克，先将百合与米分别淘洗干净，放入锅内，加水，用小火煨煮。等百合与粳米熟烂时，加糖适量，即可食用。具有，,胃食管反流所致咽炎-陈皮,陈皮功效与主治,陈皮味辛、苦，性温；归脾、胃、肺经；气香宣散，可升可降； 具有理气和中，燥湿化痰，利水通便的功效； 主治脾胃不和，咽喉异物痰多，脘腹胀痛，不思饮食，呕吐哕逆；痰湿阻肺，咳嗽痰多，胸膈满闷，头目眩晕；水肿，小便不利，大便秘结；乳痈疥癣，中鱼蟹毒、酒毒。,陈皮的营养成份,陈皮含有挥发油、橙皮甙、维生素b、c等成分，它所含的挥发油对胃肠道有温和刺激作用，可促进消化液的分泌，排除肠管内积气，增加食欲。,陈皮食疗,陈皮粥 如取陈皮10克(鲜者加倍)，大米100克。将陈皮择净，切丝，水煎取汁，加大米煮为稀粥服食，或将陈皮研末，每回取35克，调入已沸的稀粥中，同煮为粥服食，每曰1剂，连续35天。可和胃理气，化痰止咳。 陈皮泡茶饮 陈皮10g 生甘草10g，用开水泡茶饮用，功用化痰利咽,胃食管反流病的饮食保健：,1.调整饮食营养。三大食物营养中，蛋白质要丰富些，糖类宜适中，脂肪应加以限制。每日膳食中脂肪限制在60g左右，其中植物油脂比例应大于动物脂肪。切忌多食油腻食物，保持饮食清淡、易消化。至于含维生素及纤维素较多的食物，如新鲜水果和蔬菜，要多吃一些。,胃食管反流病的饮食保健：,2.改变饮食习惯。患者要调整一日三餐的传统习惯，以少量多餐为原则。每餐七、八分饱，餐间可少量吃些饼干、点心充饥。睡前进食可加重反流，故睡前2-3小时不能吃任何食品。白天进餐后也不可立即卧床，活动20-30分钟后方可入睡。但应注意餐后活动为小运动量，避免活动增加腹压而加重反流。,胃食管反流病的饮食保健：,3.避免刺激性食物。任何刺激性食物及能致产酸过多的食物，均要避免或少食。如咖啡、烟酒、巧克力、可可、水果糖、柠檬、番茄等，以及辛辣生冷食品。还包括酸性饮料及可乐类饮料，都必须加以限制。,胃食管反流病的饮食保健：,4.适量吃些有助保护粘膜的食物。有关专家建议患者多嚼口香糖，咀嚼口香糖能增加唾液分泌质和量，能改善食管清除力，保护食管粘膜以防止炎症发生。另外，多喝温开水也可增加食管清除力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管粘膜，故应注意多饮温开水.,胃食管反流病的食疗（一）,1.煲汤 猪肚猴头菇汤：猴头菇100g、猪肚1只 先将猪肚洗净，在高压锅中煮10分钟，捞起后用清水洗净泡沫，切成条状。同时用温开水泡发猴头菇，一起放入砂锅，加黄酒、酱油、糖适量，烧开后加水，再用文火炖至猪肚酥烂，佐餐食用。方中猪肚一味是滋补脾胃的佳品，能