常规急救药品使用.ppt

常用急救药品的使用,重症医学科一病区 2016.12.27,升压药： 去甲肾上腺素 多巴胺 间羟胺（阿拉明） 呼吸兴奋剂： 尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱） 肾上腺素 异丙肾上腺素 阿托品 利多卡因 去乙酰毛化苷（西地兰） 地塞米松,2019/3/7,肾上腺素受体激动剂,肾上腺素受体 1分布在血管血管平滑肌,激动时引起血管收缩. 皮肤、黏膜血管收缩, 去甲肾上腺素、间羟胺 瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大 2负反馈作用 肾上腺素受体 1 心脏兴奋,肾素分泌增加.（异丙肾上腺素， 多巴胺） 2支气管平滑肌松弛,骨骼肌血管及冠状动脉扩张.（沙丁胺醇） 3脂肪细胞,脂肪分解,肾上腺素,规格：1mg / 1ml。 作用机制：及受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加,在CPR中可增加心肌和脑的血液,增加灌注压. (可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。) 适应症：心脏骤停，过敏性休克 ，支气管哮喘. 使用方法：静脉注射 静脉点滴. 禁忌症：高血压，器质性心脏病，脑动脉硬化,糖尿病等. 注意事项：不良反应有心悸，头痛，心律失常，血压升高. 反复局部注射易引起局部坏死。,肾上腺素,规格：2mg/1ml 作用机制：主要兴奋受体，对受体作用较弱,很强的血管收缩作用， 使全身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增加，使血压升高。 适应症: 低血压，药物中毒引起低血压，各种休克 使用方法：静脉注射，静脉点滴 禁忌症: 高血压，动脉硬化,无尿者禁用。 注意事项：浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部 皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外渗，用药 当中需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围。,去甲肾上腺素,规格:1mg/2ml 作用机制：受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌氧耗、心输出量。 适应症：用于房室传导阻滞，各种原因引起的心脏骤停，心源性及感染性休克。 使用方法：静脉点滴。 注意事项：不良反应有心悸，口咽发干。 可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。 禁忌症:禁与碱性药物合用。冠心病，心肌炎及甲亢患者禁用。 舌下含服应咬碎。,异丙肾上腺素,规格:20mg/2ml、 药理作用：1受体兴奋剂，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻中度收缩作用，对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血流供应。 适应症：心源性休克，低血压，充血性心力衰竭，难治性心力衰竭。 使用方法：静脉点滴 注意事项：使用前先补足血容量，纠正酸中毒，应观察血压、心律、尿量、和一般状况，必要时检测CVP，可致血管过度收缩局部组织坏死，血压下降，心律失常，恶心呕吐。 禁忌症:心动过速者禁用。,多巴胺,规格:0.5mg/1ml 作用机制：M胆碱受体阻断剂：适用于各种内脏绞痛，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使迷走神经过度兴奋导致心律失常。抗休克，解毒剂（有机磷中毒），麻醉前抑制腺体分泌。 适应症:窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道、胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。 使用方法：静脉注射，静脉点滴。 禁忌症：心动过速，青光眼者、前列腺肥大禁用。 不良反应：口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难。,阿托品,规格:0.375/1.5ml 作用机制：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器（颈动脉窦、主动脉体）反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。 适应症：中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的抑制效果较好。 使用方法：静脉点滴。 注意事项：面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高，心悸，出汗，面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊觉、甚至昏迷等。,尼可刹米(可拉明),规格: 3mg/ml 作用机制：兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢， 适应症：各种原因引起的呼吸抑制。 使用方法：静脉注射。 不良反应：轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛。 大剂量可导致心动过缓，继续增加剂量可出现房室传 导阻滞或心动过缓，呼吸抑制、惊厥。,洛贝林,规格:0.1g/5ml 作用机制：局麻药， 抑制室性异位心律，提高心室致颤阈。 适应症：室颤，室速等室性心律失常。 使用方法：静脉注射，静脉点滴。 注意事项：可抑制中枢神经系统：眼球震颤为中毒的早期信号之 一。 禁忌症：严重房室传导阻滞，肝功能不全者禁用。,利多卡因,规格:10mg/1ml 作用机制：直接兴奋受体，对1受体作用较弱。 部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。 适应症：休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。 使用方法：肌注，皮下注射，静脉注射，静脉点滴。 注意事项：血容量不足者应优先纠正后再使用本品。本品有蓄积作 用，如用后血压上升不明显，需观察10分钟以上再决定增加剂量。 给药时选择粗大静脉，以免液体外渗。 禁忌症：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病、疟疾。,间羟胺(阿拉明),规格:0.4mg/2ml 作用机制：正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量，负性频率作用，减慢心率。 适应症：房颤，房扑的心室率过快。 使用方法：缓慢静脉注射。 注意事项：出现新的心律失常，洋地黄中毒。 禁忌症:低血压、高钙血症、不完全性房室传导阻滞，甲状腺功能低下、缺血性心脏病，急性心梗早期，肾功能损害。,去乙酰毛化苷(西地兰),规格:5mg/1ml 作用机制：糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿，免疫抑制作用 适应症： 严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，各种血小板性紫癜，粒细胞