疾病概论.ppt

1,病理生理学,病理生理学系 胡亚娥,2,办公室地址：启秀校区3号楼525室 电话：85051733,办公室地址和电话,3,理论课（54学时）：每周6学时共9周 实验课（18学时）：14周开始6个实验,课程的安排（72学时）,4,平时实验15%，实验测验15%，理论考试70% 期末考试题型：选择题（题库抽取机考）,总评成绩的计算及考试题型,5,第一章 绪论,6,病理生理学,病理生理学： 研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。,7,病理生理学,生 理 学,研究对象不同,正常机体,患病机体,学科性质,8,病理生理学,病理生理学： 研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。,9,任 务,研究疾病发生发展的一般规律与机制 研究患病机体的功能、代谢变化和机制 探讨疾病本质，从而防治疾病,诊断和治疗！,10,地 位,基础理论学科,桥梁学科,综合性边缘学科,11,内 容,1.病理生理学总论 2.病理过程 3.病理生理学各论,12,1.病理生理学总论,疾病的概念、疾病发生发展的普遍 规律即病因学和发病学的一般规律。,13,2.病理过程,多种疾病共同的、成套的功能和 代谢变化。,14,病理过程与疾病的关系,15,水、钠代谢障碍 钾代谢障碍 酸碱平衡紊乱 缺氧 发热 细胞增殖和凋亡异常与疾病 应激 缺血-再灌注损伤 休克 凝血与抗凝血平衡紊乱,病理过程涵盖的章节,16,3.病理生理学各论,主要论述体内几个主要系统的某些 疾病在发生、发展过程中可能出现一些 常见而共同的病理过程综合征。 心、肺、肝、肾综合征,17,风湿性心脏病 肺源性心脏病 高血压性心脏病 缺血性心脏病,18,内 容,1.病理生理学总论（3学时） 2.病理过程（39学时） 3.病理生理学各论（12学时）,19,病理生理学 的主要研究方法,1.疾病的流行病学研究 2.临床观察 3.动物实验：复制人类疾病动物模型 是学生实验最主要的研究方法,20,实验课14周开始 实验内容：复制人类疾病动物模型,高钾血症 豚鼠 水肿 大白鼠 缺氧 小白鼠 休克 家兔 窒息 家兔,病理生理学实验课,21,1. 病理生理学主要以生理学知识为基础。 2. 学习重点：基本概念、机制及机体的功能、代谢基本变化。 3. 预习、听课、复习3个环节。,病理生理学的学习方法,22,处理好四大关系： 1. 学会听课与记笔记 2. 抓好预习与复习 3. 加强理解与记忆 4. 理论与实践相结合,病理生理学的学习方法,23,第二章 疾病概论,24,第一节 疾病的相关概念,25,一、健康（Health),WHO 健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。,26,二、疾病（Disease),疾病是在一定病因作用下，机体内稳态（homeostasis）调节紊乱而导致的异常生命 活动过程。,27,三、亚健康（sub-health）,亚健康是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。,躯体性：疲乏无力、精神不振、工作效率低； 心理性：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳； 人际交往性：与社会成员关系不稳定。,28,亚健康,健康,疾病,29,第二节 病因学,病因学研究疾病发生的原因和条件以及两者之间的关系。,30,一、疾病发生的原因,简称病因，是指引起疾病必不可少、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。,31,病因种类,（一）生物性因素 （二）理化因素 （三）机体必需物质的缺乏或过多 （四）精神、心理、社会因素 （五）先天性因素 （六）遗传性因素 （七）免疫因素,32,生物性因素 病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的入侵门户和定位（eg：甲肝病毒）;病原体和机体相互作用（eg：鸡瘟病毒）；病原体作用于机体后，治病微生物可引起机体的免疫反应。,病因种类,33,理化因素 物理因素、化学因素 物理因素特点：只引起疾病，不影响其发展；潜伏期较短或无；组织损伤无选择性。 化学因素特点：组织、器官损伤有选择性；可被稀释、中和或解毒；与毒物本身的性质、剂量、作用部位、整体机能状态有关。,病因种类,34,机体必须物质的缺乏或过多 各类必需或营养物质缺乏营养不良 过剩肥胖、高脂血症,病因种类,35,精神、心理和社会因素 古罗马医生盖仑（Galen）在其著作中就叙述了关于“精神卫生”的问题。 心理社会因素：长期压力、不良人际关系、不良情绪反应、自然灾害、生活事件等。 应激,病因种类,36,先天性因素 损害正常发育的胎儿的因素：孕早期病毒感染,病因种类,37,遗传性因素 染色体异常：数目和结构畸变。eg：先天愚型、生长发育迟缓 基因突变：基因点突变、缺失、插入等。eg：甲型血友病。,病因种类,38,免疫因素 超敏反应：青霉素过敏 免疫缺陷病：艾滋病 自身免疫性病：SLE、类风湿,病因种类,39,病因种类,（一）生物性因素 （二）理化因素 （三）机体必需物质的缺乏或过多 （四）精神、心理、社会因素 （五）先天性因素 （六）遗传性因素 （七）免疫因素,40,二、 疾病发生的条件,条件：能够促进或减缓疾病发生的某种机 体状态或自然环境。,诱因：能加强病因的作用而促进疾病发 生发展的因素。,例如：体质、营养、居住条件、休息、年龄、性别等。,41,原因与条件的关系,在病因学中原因起决定性作用，而条件只是影响因素。 疾病发生发展过程中原因与条件是相对的，可以相互转换。,42,第三节 发病学,发病学研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。,43,一、疾病发生发展的一般规律,是指各种疾病过程中的一些普遍存在的共同的基本规律。,三大规律 损伤与抗损伤贯穿疾病始终 因果交替恶性循环 局部与整体统一,44,损伤与抗损伤,45,因果交替,在疾病发生发展过程中,原始致病因素引起的后果,可以在一定的条件下转化为另一些变化的原因,原因和结果互相转化和交替,称为因果交替。,46,创伤,大出血,血容量,心输出量,血压,交感神经兴奋,血管收缩,组织缺血,毛细血管开放,回心血量,恶性循环,酸性产物堆积,(原始病因),(结果),(发病学病因),(结果),47,局部与整体,48,二、疾病发生的基本机制,指参与很多疾病的共同机制。 神经机制 体液机制 细胞机制 分子基因机制,49,（一）神经机制,直接损害：乙脑病毒、狂犬病病毒 神经反射：动脉血压降低导致交感神经兴奋 影响递质神经体液机制！,50,（二）体液机制,体液性因子数量或活性变化 全身性作用 局部作用 细胞因子,三种方式作用于靶细胞 内分泌、旁分泌、自分泌,51,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。,激素,神经递质、血管活性物质,生长因子,52,高血压发病的神经体液机制,53,（三）细胞机制,直接损伤：选择性（肝炎病毒）、无选择性（外力、高温） 细胞膜功能障碍:离子泵 细胞器功能障碍:线粒体,54,（四）分子机制,分子病：是由遗传物质或基因（DNA和RNA）的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,主要分成四类： 1. 酶缺陷（蚕豆病） 2. 血红蛋白异常（镰刀细胞性贫血） 3. 受体异常（重症肌无力） 4. 膜转运障碍（胱氨酸尿症）,55,基因病：由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。,人类基因组计划,发现疾病相关基因或易感基因,单基因病（多囊肾） 多基因病（高血压、冠心病、糖尿病）,56,形态、功能和代谢异常,分子医学角度看疾病,57,第四节 疾病的转归,58,疾病的经过,一、潜伏期 二、前驱期 三、临床症状明显期 四、转归期损伤与抗损伤的力量对比 1.康复 2.死亡,59,1.康复,完全康复 不完全康复,60,2.死亡,死亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。,脑死亡是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。,61,脑死亡符合以下标准：,（1）自主呼吸停止 （2）不可逆性深昏迷 （3）脑干神经反射消失(瞳孔散大或固定、 对光、角膜、咳嗽、吞咽反射） （4）脑电波消失，呈地平线 （5）脑血液循环完全停止,62,脑死亡意义：,有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救界限 为器官移植创造条件,63,临终关怀：是指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 安乐死：指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,3.临终关怀与安乐死,64,复习思考题,名词解释：病理生理学、病理过程 病理生理学包括哪些内容？ 基本病理过程有哪些？,65,名词解释： 健康、疾病 病因、条件与诱因 脑死亡 如何正确认识病因与条件之间的关系。 认识疾病发生发展的三大一般规律。 如何判断脑死亡？,复习思考题,1. 病理生理学是( ) A研究疾病的表现及治疗的科学 B研究疾病发生原因的科学 C研究疾病发生、发展规律和机制的科学 D研究疾病转归的科学 E研究疾病时机体变化的科学 2. 病理过程是指( ) A疾病发生、发展的普遍规律，病因学和发病学的一般问题 B疾病发生发展的临床表现 C疾病时功能代谢和形态结构的变化 D疾病中出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变化 E疾病发生、发展的概念 3. 下述哪项不属于基本病理过程( ) A肺炎 B缺氧 C休克 D水肿 E发热 4. 疾病的发展方向取决于（ ） A病因的数量和强度 B机体的抵抗力 C损伤和抗损伤力量的对比 D是否存在诱因 E机体自稳调节的能力,5. 有关健康的下列说法正确的是（ ） A健康就是没有疾病或病痛 B健康就是体格健全和强壮 C健康就是精神上的完全良好状态 D健康就是躯体上，精神上和社会适应能力上的完全良好状态 E健康就是社会适应能力的完全良好状态 6. 疾病的概念中下列哪项叙述最确切（ ） A疾病是