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浅谈中老年渐进验配的通道选择 摘 要：本文主要介绍渐进镜片的基本原理和渐进镜片的基本标识，并阐述了渐进通道分类与选择。通过其影响因素的分析，重点阐明通道选择对中老年渐进验配效果的影响。 关键词：渐进多焦点；中老年；通道；验配 随着老龄社会的到来，中老年人的健康问题，尤其是视觉问题，越来越受到人们的重视。随着经济的发展，社会的需要，现在从渐进多焦镜技术、生产和市场的发展趋势看，我国验配渐进多焦镜的数量都有了一个跳跃式的发展。渐进多焦镜的验配，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者将从渐进多焦点镜片的基本知识开始，和大家一起分享中老年渐进验配的通道选择问题。 1 渐进多焦点镜片的基本参数 1.渐进多焦镜的基本原理 渐进多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变化的过渡区域，因而满足远中近距离不同的视觉需求。 2.渐进多焦点镜片的基本标识 下图即为某品牌镜片的基本标识。（如图1） 3.渐进多焦点镜片的区域 多焦点镜片可分为4个区域，即视远区、两边的变形散光区、中间的渐变区和视近区。 视远区：随着渐进多焦点镜片在设计上的快速发展，目前在看远方面，无论是视野宽度或是清晰程度，同单光镜片相比已相差不大。 视近区：由于视近时的双眼集合，近用参考圈是向鼻侧内移的。内移的范围根据下加光的不同而不同，一般内移量为单只镜片2.5mm3.2mm。因此，对于集合功能不足的顾客，一定要注意测量其近用瞳距，以检测近用瞳距同远用瞳距的差别，否则很可能会出现看近问题。 变形散光区：又称盲区、像差区、像散区、适应区等。目前比较中性地称之为变形散光区或周边区。之所以称为变形散光区，主要是这两部分是由变形散光所构成的，这是渐进镜片在设计时不可避免地带来的问题。由于是变形散光，毫无疑问会有散光度数，度数的分布规律是越靠近镜片周边部度数越大，而越靠近镜片的中央部分度数则越小。因此，越靠近镜片周边部，视物则越模糊越不舒适，所以在镜架的选择上在满足最低配镜高度的需求上尽可能选择稍微小点的镜架，已求将周边部分切割掉。由于靠近中央部分度数较小，部分顾客在看中、近时也会通过此部分区域来看。这就不难理解为什么不同的顾客戴相同品牌相同下加光的镜片确有不同的感受和视野宽度，原因即在于每个人对散光的耐受性是不一致的。同理，不难理解部分顾客刚戴上时会有很多不适应的感觉，但配戴一段时间便逐渐感觉舒适，原因即在于逐渐对散光区域的耐受和克服。理解这一点在帮助视光师处理投诉时会有很大帮助。 渐变区：从配镜十字到近用参考圈，度数在逐渐发生变化，称之为镜片的渐变区。度数的变化有快慢之分，相间隔的度数变化越大则越快。很显然，度数变化越快，眼睛越难以克服和适应。例如，相同的镜片，配镜高度显然是相同的，下加光越高则度数变化越快，越难以适应；相反，下加光度数越小则越容易去适应。同理，下加光相同，不同的配镜高度，则配镜高度越短则度数变化越快，越难以适应；反之则亦然。这则是渐进镜片的通道对顾客佩戴使用的影响，准确理解可为不同顾客推荐不同的镜片提供了参考。 2 渐进多焦点镜片的通道的分类 渐进多焦点镜片由法国依视路推向市场至今约50年历史，渐进多焦点镜片的设计也在日益进步，除依视路还有不少公司对渐进多焦点镜片进行了大量的开发和研究，如尼康公司、豪雅公司、蔡司公司等。国内如万新光学、明月光学等一些优秀的公司都有不同系列的渐进镜片，但对渐进通道分类而言，大致可分为长通道渐进、中长通道渐进、短通道渐进。 3 与渐进多焦点镜片的通道相关的因素 1.渐进多焦点镜片的渐进区长度与下加光度大小的关系 渐进多焦点镜片的下加光度范围一般为+0.75+4.00D之间，渐进区的长度与下加光度递增速率之间有反比关系，在长短不变时，下加光度越大，递增率也越大；反之，递增率越小。在下加光度一定时，渐进区越长，递增率就越小，反之就越大。即下加光度与递增率成正比关系。渐进区的长度与镜度递增率成反比。 2.渐进多焦点镜片的渐进通道与设计的关系 不同的渐进镜片有着不同的设计，一般来说，渐进镜片的设计主要与像差区范围、大小、变化状况与设计样式及加光度数相关。主要设计参数： （1）视远区、视近区的大小。 （2）像差的大小、分布范围、变化梯度。 （3）渐进通道的宽度和长度。 在这里，我们主要比较硬性设计和软性设计。所谓硬性设计和软性设计是一种术语，表示镜度的变化速度。所谓硬是指镜度变化速率大，像散变化突然；所谓软是指镜度变化速度小，像散变化缓慢。硬与软和两个因素有关： （1）渐进区长度：短渐进区硬，长渐进区软。 （2）像散区大小：像散区小而局限的偏硬，像散区大而广的偏软。 下面是硬性设计和软性设计的比较： （1）硬性设计：重点解决老花，追求远、近区域开阔 效果：阅读视角好；阅读区域宽。 特点：通道短；通道下口拓宽。 不足：过渡通道相对窄，散光变化快（初戴需适应、年龄不宜太大）。 （2）软性设计：为便于日常戴，追求远用好，改善中距离 效果：易适应；周边区像差增加缓慢。 特点：通道长；过渡通道加宽。 不足：阅读视角偏低、阅读区域窄 4 中老年渐进多焦点镜片的通道选择 渐进区的长度与近用区的大小有关，渐变区越长，一般近用区越小；反之近用区就越大。从人的视觉上的适应性来讲，长渐进区比短渐进区更易适应，小加光度比高加光度更易适应。对于验配师来说，了解佩戴者的视觉需求也非常重要，包括：习惯的工作距离；视远与视近的需求比例；特殊视觉需求（职业、爱好）、中距离工作视觉需求与视觉有关的头部运动、特殊视觉位置，如：是否向上看近，向上看远等，一般根据顾客工作性质和特点选择镜片的渐进区的长度： （1）看远为主，应选长通道渐进； （2）视远和视近兼用，可选中长通道渐进； （3）视近为主，应选短通道渐进； （4）下加光度在+2.00D以上，宜选长通道渐进。 案例：顾客乙：教师。现发觉备课时眼镜较吃力，经验光，处方为：OD：-4.00/-0.75X120；OS：-3.50/-1.00X100，RPD：32mm，LPD：32mm，ADD：+1.50D。 分析：从工作者的工作性质可以看出，既要满足该顾客经常备课的近距离工作需求，也要满足其讲课时的中长距离的视觉需求，因此，最好给该顾客推荐中长渐进区的多焦点镜片，通道的走向较垂直，视觉清晰的范围较大，适合对中近视野要求高的人群。 5 结论 渐进通道的选择不仅仅需要考虑上述因素，也要从渐进多焦点镜片的整体来考虑，比如渐进多焦点的设计，是硬性设计还是软性设计，以及顾客的