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推拿手法学 临床医学教研室 任课教师：朱昆阳,第二章 推拿手法学发展简史,教学目的及要求,掌握：隋唐时期推拿发展的特点 熟悉：各时期有关推拿的代表作及其主要内容 了解：六大推拿流派的代表人物及其主要手法,“推拿”一词首见于明代龚云林的 小儿推拿活婴秘旨 古称案杌、按跷、跷摩、按摩、挢引、案杌、爪幕、推按、摩挲 。,原始社会 殷商时代：甲骨文“拊”、“摩”、“搔”,一、春秋战国时期 引书 1984年出土于湖北省江陵县张家山 是一部导引术专著,导引图最早的自我推拿图谱 搓腰、揉膝 五十二病方按、摩、抚、蚤挈、中指蚤（搔）、括（刮）、捏、摹、靡（磨）、循。,1.目前可见的最早记载推拿手法的书籍。 2.记载了我国推拿按摩史上最早的药摩与膏摩 。,二、秦汉时期 挢引、案杌、按跷、跷摩、按摩、爪幕、推按、折枝、摩挲等等。, 黄帝内经有九篇论及推拿，并有“圆针”、“缇针”的记载。,黄帝内经中的推拿手法,确立了手法医学的正式学科名“按摩” 阐述了推拿手法的作用原理（温经散寒、活血补血、舒筋通脉） 提出了推拿手法的适应症和禁忌症 特殊手法的应用 膏摩的应用 手法诊断与定穴的运用 按摩人员的选材与考核,黄帝岐伯按摩（已佚）第一部推拿专著。,金匮要略中的推拿手法,“膏摩”一词的提出 首次记载自缢死的手法抢救 手法包括胸外心脏按压术、按腹人工呼吸法、颈椎牵引四肢关节屈伸法等。,三、魏、晋、南北朝、隋唐时期,葛洪肘后备急方 1、颞颌关节脱位的整复手法 2、用于急救 3、膏摩术 按摩科 四科（医科、针科、按摩科、咒禁科）,隋代设有按摩博士 唐代又将按摩医生分按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生。 隋巢元方诸病源候论、唐孙思邈备急千金要方、王焘外台秘要、仙授理伤续断秘方,四、宋、金、元时期,圣济总录 庞安时，手法催产。 苏沈良方手法治疗脐风 手法的分析是这个时代的又一趋势。,五、明清时期,“按摩”个名字逐渐演变为“推拿”这个名称，当时医学分科分为十三科，其中包含有按摩科，但到了明代中期以后，推拿科被太医院取消，流传到民间，在民间称之为“按摩先生”。,重设按摩科,小儿推拿的兴起 袖珍小儿方就有“秘传看惊掐筋口授心法”的记载，被疑为后世小儿推拿的雏形。 推拿方脉活婴秘旨全书和小儿推拿秘诀则标志着小儿推拿的正式面世。 小儿按摩经 现存最早的推拿专著。,医宗金鉴中正骨手法的终结与正骨手法的提出，以及“错骨缝”理论的提出与脊柱手法。,一指禅 滚法 内功 点穴 正骨 小儿推拿,中国六大推拿流派,一指禅推拿 传说一：梁武帝时达摩菩提取旧有推拿按摩加入搓擦滚捻缠揉六法。 传说二：佛教禅宗用语,意为万物归一。宋朝俱阺和尚向天龙和尚询问佛教教义,天龙竖起一个指头而令俱阺大悟。 今可考者:为清咸丰武举人李鉴臣客居扬州传予丁凤山。今之朱春霆与王纪松为李之第四代传人。,法推拿 法推拿创始人丁季峰原为一指禅推拿门人,临床以法为主要手段,配合揉按拿捻搓和肢体被动运动而发明法。其特点是: （一)以经络学说为基础,结合有关生理、解剖、病理等理论为实践依据。 (二)经周密检查之后,以轻巧灵活手法治疗。因其接触面积大,压力也大而又柔和舒适有利于疏通经络,行气活血。其适应范围主要有半身不遂、小儿麻痹、颈肩腰臀及四肢关节软组织扭挫伤等。,内功推拿,以山东马万起、马万龙兄弟为代表,其特点是强调整体观念,扶正驱邪并以少林内功指导患者进行锻炼。其手法包括擦拿(五指拿捏拿)、点(包括肘按)分、合、扫散、理、劈、抖、搓运、拔伸、击(掌击、拳击、棒击)等法。内科推拿另一特点是用湿热敷及棒击法配合治疗。,正骨推拿又称正骨按摩、伤科按摩。是以矫正骨缝开错、筋结筋歪等一类骨伤疾病为诊治范围的一种推拿方法。其基本手法为推拿按摩摸接端提八法。临床应用可分为正骨手法和推拿手法然两者又可配合运用。 近代中医正骨推拿名家有杜自明、黄东山、陆文。正骨推拿在治疗骨伤疾换方面具有重要作用。正确运用正骨手法可使断者复续、陷者复起、碎者复原、突者复平。,正骨推拿,点穴推拿,点穴推拿或称指压推拿、指针疗法。临床上主要是以手指按压点掐人体经络穴位以防治疾病的一种推拿方法。 本法特点是感应强、作用快、损伤小。其基本手法是用拇指端或罗纹面着力按压穴位,可不动或拨动或颤动或滑行。此外,另有爪掐、肘压、叩点、禔针。近代点穴推拿名派有郑怀贤经穴按摩手法、按脊疗法、胸穴指压法与指压麻醉法。,小儿推拿,小儿推拿临床特色: (一)是强调手法操作程序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。 (二)是强调手法的补泻作用:如旋推为补,直推为清。缓摩为补,急摩为泻等。 (三)是重视膏摩的应用并根据季节和病症的不同，分别选用葱姜汁，滑石粉或凉水等做介质进行推拿,既可保护娇嫩的皮肤又可增强手法的疗效。小儿推拿的对象一般指六岁以下，年龄越小疗效越好。,六、建国以后 1956年上海开设推拿训练班 1958年成立推拿专科门诊，建成专科学校 1960年代我国建成一支推拿队伍，推拿麻醉。,70年代，推拿学术活动逐渐恢复。之后，全国 中医院校相继成立了推拿专业、推拿系。 80年代，河南中医学院成立了气功推拿教研室 90年代在针灸系的基础上成立针推系，目前 又形成了推拿学科。,“既古老又年轻”的学科？,古老：历史悠久 年轻：1）它有特殊的优越性。这种古老的