食管癌筛查早诊早治项目汇报.ppt

金湖县食管癌筛查项目汇报,县人民医院消化科,2,我院消化科专科基本情况,人才梯度情况,住院医师（含相应技术职称）以上技术人员总数8人。其中主任医师 人，副主任医师3人，主治医师3人。,中级技术职务（含中级）以上技术骨干一览表,专科新技术能力,三年来市内首用（创）的专科新技术,近3年开展的科研工作,仪器设备及实验室情况,仪器设备及实验室情况,我院内镜中心概况,1.建筑面积约300平方米，拥有三个内镜检查室，一个内镜清洗工作室，一个储镜室。 2.拥有设备：奥林巴斯公司260系列主机四台，其中三台有NBI（电子染色）功能；V70主机一台。拥有胃镜:H260 5根，Q260 1根，V70 1根；十二指肠镜一根；电子治疗镜:OlympusQ260J;Olympus2T240双腔治疗镜。肠镜：H260 1根，Q260 1根， V70 1根。德国ERBE公司产氩气刀，海博刀各一台。另有心电监护仪，呼吸机等。,3.人员配备：拥有6名内镜医师，4名专职护士，一名麻醉师。 4.年工作量：去年胃镜7000余例，肠镜近700例，各项手术如ESD,EMR,ERCP达300余例。,内镜筛查工作之前,为规范操作流程，保证工作质量，我县除积极选派人员参加省疾控中心在各地举办江苏省食管癌/贲门癌早诊早治实用技术培训，内容包括胃镜检查、病理及流调业务培训，又自行开展了多层次的专项培训，县疾控中心对县、镇、村现场工作人员进行了流调培训，对参与四项检测的人员进行了质量控制培训，县人医对镜检人员、病理检测人员也分别进行了培训。,为使广大群众能够充分认识到早诊早治项目实施的目的和意义，取得有关部门和群众的理解、支持和配合，提高群众的参与意识，我县选准宣传定位，开展了形式多样的宣传教育活动。县疾控中心印制了致广大居民的一封信，发放到每户居民手中；县电视台、金湖快报对项目启动会和实施进展情况进行了报道，广播电台开设了专题讲座，普及上消化道疾病的防治知识；项目实施镇利用过街横幅、标语、展牌等进行渗透宣传，并充分利用村组干部、村医生入户做群众的思想工作，实行有效的人际传播。项目实施后期，让先前发现并得到有效治疗的病人进行“现身说法”，取得了良好效果，项目接近尾声时，很多群众主动找到当地卫生院，要求接受调查和做胃镜。,项目实施主要分五个步骤：第一步宣传发动，第二步现场流调，第三步筛选高危人群，第四步采集血样并签知情同意书，第五步胃镜检查。在项目前期，相关镇、村开展了大量的宣传发动工作，因此流调时得到广大群众的积极响应。疾控中心共抽掉20名专业技术人员分三个组逐村开展流调，同时进行身高、体重、血压测量等一般性体检，每组安排一名内科或外临床科医生按要求进行听诊、问诊、触诊等，后由专人对前期完成的流调表进行高危人群筛选，之后抽出检验人员对高危人群进行采血、签知情同意书、验血及胃镜检查。,内镜检查过程,1.检查前宣教。 2.签署内镜检查同意书。 3.检查前服用祛泡剂，常用利多卡因胶浆，达克罗宁等。 4.内镜操作过程：检查流程同常规胃镜，在退镜至齿状线上时，再次清理食管内的粘液等，按检查者习惯可从食管20cm染色至贲门或自下而上。染色后如发现可疑病变，予以活检。,5.活检后病理标本处理：标本展开，铺平，基底部朝向吸水纸 。,我院内镜中心近三年新发现消化道肿瘤,中国是食管癌的高发国家，也是食管癌高死亡率的国家之一。我国的食管癌发病率男性约31.66/10万，女性约15.93/10万。我县筛查工作发现已检查的几个乡镇远远超出全国水平，且我们还发现了很多高、低级别细胞内瘤变，通过治疗，能部分预防食管癌的发生，还能提高肿瘤病人的生活质量，延长生存期，真正体现了筛查工作的意义。,近几年我院消化科开展工作介绍,1.目前我院已开展食管早癌，癌前病变，粘膜下肿瘤，胃肠早癌及粘膜下肿瘤ESD术，已成功完成170余例，通过部分病人的随访，确定了治疗的良好效果。通过食管癌项目的早期诊断，随之的早期治疗使老百姓得到了最大的收益。,病变标记,病变粘膜下注射,治疗中止血,治疗后创面处理,发现病灶，治疗,治疗后复查,胃间质瘤治疗前后,食管异型增生治疗前后,疣状胃炎APC 治疗,结肠腺瘤EMR术,食道间质瘤EMR术后,尼龙绳套扎息肉,用于宽基和长蒂大息肉 先将息肉蒂部套上尼龙套扎圈 将息肉供血动脉结扎，然后再进行 高频电切除 另还可用钛夹夹住基底部再进行套切,3.食管扩张治疗,扩张前狭窄口,扩张后狭窄口,食管癌筛查工作是国家医改重大专项，体现了党和国家对老百姓的切实关怀，通过参加此项目对提高我县的食管癌防治水平有很大帮助，不仅使老百姓有了防病，早诊早治的意识；更锻炼了我们疾控，医护人员。我院内镜中心也通过参加淮河流域食管癌筛查工作得到较