中医基础理论精品课程课件（哲学基础PPT课件）.ppt

普通高等教育“十一五”国家级规划教材 新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材 中医基础理论 The Basic Theory of CM 主编：孙广仁 主讲：李如辉,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),接口 中国古代哲学对自然科学影响在形式上存在特殊性。 精气学说 阴阳学说 五行学说（中国古代的唯物论与辩证法思想） 第一节 精气学说 概 说：精气学说的概念 精气学说是研究精气的内涵及其运动规律，并用于阐释宇宙万物 的生成（构成）本原及其发展变化的古代哲学思想（P24）。 接口 缺口 精气学说的研究对象是什么？ “构成”应为“生成” 窗口 精气学说属于自然观还是方法论？【本体论(ontology)研究存在的本质】。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),一、作为哲学范畴的精气概念 （一）精的基本概念 1.精即气 精即气，又称精气，指充塞于宇宙中的无形（肉眼看不见形质）而运动不息“一气能变曰精”（管子心术下）的极细微的物质，是生成（构成）宇宙万物的本原（P25）。周易系辞上“精气为物”。 2.精即气中的精粹部分 与“烦气”相对而言，指气中的精粹部分，是生成（构成）人类的本原（P25）。淮南子精神训“烦气为虫，精气为人”。,（二）气的基本概念 同精的基本概念1（P26）。 （三）附：元气一元论的概念 元气说始于两汉，同化了先秦时期各种气的概念，认为元气是宇宙的本原，是生成（构成）宇宙万物最基本、最原始的物质的观点（P27），即“元气一元论”。 接口 哲学的精气概念均属无形（肉眼看不见形质）。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),二、哲学精气学说的基本内容 （一）精气是生成（构成）宇宙的本原 弥散运动无形（狭义的气） 精气（无形）运动 凝聚运动有形（形） 接口 如何理解精气无形？精气无形（肉眼看不见），那么，中医学怎样对其进行研究？ 接口 宇宙万物具有同一的物质本原，是中国古代哲学及中医学广泛运用 类比推理、类比说理的本质原因，类比的前提在于世界的统一性。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（二）精气的运动与变化 1.气的运动 （1）气机的概念：即气的运动（P27）。 （2）气的运动形式：即升降聚散（P27）。 缺口 中医学言气的升降出入，而不及聚散，这是一种延习已久的错误。 2.气化 （1）气化的概念：指气的运动产生的各种变化（P27）。 （2）气化的形式：形气互化；形形互化；气气互化；形之自化。 缺口 “形之自化”实质即形形互化，与形形互化并列不妥。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（3）气化的“化”与“变” 化，“物生谓之化”（素问天元纪大论）。指气的缓和运动促成的某些改变，类似于“量变”（P28）。 变，“物极谓之变”（素问天元纪大论）。指气的剧烈运动促成的显著改变，类似于“质变”（P28）。 接口 3.气机与气化的关系 气机强调的是气的运动本身，气化强调的却是气的运动结果。 气机是产生气化的前提和条件，气机总是寓于气化过程之中。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（三）精气是天地万物相互联系的中介 1.维系着天地万物之间的相互联系 2.使万物得以相互感应 感应的概念：即事物之间相互感动、相互影响、相互作用（P28）。 接口 感应的概念与“交感”（P37）不同。 接口 精气是天地万物相互联系中介的机理。 （四）天地精气化生为人 窗口 精气学说关于宇宙的生成理论与现代“宇宙大爆炸理论”。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),三、精气学说在中医学中的应用 （一）对中医学精气生命理论构建的影响 1.中医学精气学说的概念 是研究人体内精与气的内涵、来源、分布、功能、相互关系，以及与脏腑经络关系的理论（P30）。 2对中医学精气生命理论构建的影响 （1）对中医学精学说建立的影响 中医学的精概念：指藏于脏腑中的液态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。包括先天之精与后天之精（P30）。 接口 中医学的精概念是有形的 对中医学精学说建立的影响：概念的移植、嫁接，功能的描摹。,（2）对中医学气理论形成的影响 中医学的气概念：指人体内生命力很强、不断运动且无形可见的极细微物质（P30）。 对中医学气理论形成的影响：概念的移植、嫁接，功能的描摹。 （二）对中医学整体观念构建的影响 中医学的整体观念直接导源于其赖于发生发展的文化背景精气学说，精气学说对宇宙的理解本身就具有强烈的整体观念。 接口与缺口 中医学的哲学基础增补“精气学说”一节的必要性。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第二节 阴阳学说 概说：阴阳学说的概念 研究阴阳的内涵、运动规律，阐释宇宙万物发生、发展和变化的古代哲学理论（P32）。 一、阴阳的基本概念 （一）阴阳的含义 阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括（P33），即含有对立统一的概念。它既可以代表相互对立的两个事物或现象，又可以用来分析一个事物或现象内部的存在着的相互对立的两个方面。 接口 阴阳概念的关键词“相互关联”、“对立双方”、“属性”。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),窗口 为什么阴阳是代表的是“属性”而非“实体”？ （二）阴阳学说的形成与发展（自学） （三）事物阴阳属性的划分 1阴阳属性划分的标准 水的特性静止、内守、下降、凝聚、寒凉、有形、晦暗、抑制等 医学 实体、内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等 火的特性运动、外向、上升、温热、明亮、无形、明亮、兴奋等 医学中空、外向、弥散、推动、温煦、兴奋升举等,凡是水或具有水的特性的事物和现象属阴,凡是火或具有火的特性的事物和现象属阳,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),2阴阳属性划分的条件 只有相互关联而又相互对立的一对事物或现象；或者一个事物和现象内部相互对立的两个方面的属性才能划分阴阳。 窗口 标准是分类得以实现的先决条件。阴阳属性划分的条件说明了什么？ 3阴阳属性划分的绝对性和相对性 （1）绝对性 属阴或属阳的不可变性，即不可反称性（P34）。 （2）相对性 属阴或属阳的可变性（P36）：阴阳转化性 ，阴阳的无穷可分性 比较对象（参照系）不同,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),接口 阴阳与矛盾的区别 阴阳虽然含有对立统一的意思，但它和唯物辩证法的矛盾范畴有着根本的区别。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),二、阴阳学说的基本内容（基本规律）（重点） （一）阴阳对立制约 1.含义 对立事物之间的相互斗争，相互排斥，相互制约。阴阳对立制约指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。 接口 阴阳对立制约是通过消长来实现的。只有通过改变阴阳双方的力量对比才能实现一方对另一方的制约。对立制约过程也就是阴阳相互消长的过程。,（二）阴阳互根互用 1含义 （1）阴阳互根 指阴阳双方相互依存，互为根本。任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。 （2）阴阳互用 指阴阳双方相互资生、促进和助长的关系。 2接口 阴阳互根互用是阴阳转化的内在根据。 （1）阴阳是对立统一的概念。 （2）阴阳互根互用说明对立双方处于统一体中，一定条件下可转化。 （3）阴阳若不无互根互用，即不处于同一统一体中，即不可能转化。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（三）阴阳交感与互藏 1阴阳交感 含义：指阴阳二气在运动中相互感应而交合，是宇宙万物赖以生成和变化的根源。 接口 阴阳交感是万物产生的基本条件，是生命产生的基本条件。 阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的基础，阴阳二气在运动中达到和谐（平衡协调）发生阴阳交感。 阴阳交感是阴阳二气在运动中产生感应的一个阶段，是感应的最佳状态。 “和”、“冲气”的概念：和即阴阳二气的平衡协调。冲气即运动着的和谐之气。 “交感”与“感应”概念不同。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),2阴阳互藏 含义：指阴阳双方任何一方都包含着另一方，阴中有阳，阳中有阴。 接口 阴中有（涵）阳，阳中有（涵）阴的概念 阴中有（涵）阳指属阴的事物或现象涵有属阳的成分，而其整体属性仍为阴。 阳中有（涵）阴指属阳的事物或现象涵有属阴的成分，而其整体属性仍为阳。 阴阳互藏是阴阳双方交感和合的动力根源。 阴阳互藏是阴阳互根互用的基础和纽带。 阴阳互藏是阴阳消长与转化的内在依据。,（四）阴阳消长 1.含义：指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减中，并在彼此消长的运动过程中维持着动态平衡。 2阴阳消长的形式 （1）阴阳互为消长 阴阳双方在对立制约过程中，出现某一方增长而另一方消减，或某一 方消减而另一方增长的此消彼长、此长彼消的变化。 （2）阴阳皆消皆长 阴阳双方在互根互用过程中，出现某一方增长而另一方亦增长，或某 一方消减而另一方亦消减的此长彼亦长、此消彼亦消的变化。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),接口 （1）阴阳消长平衡是事物运动的量变过程（P41）。只是一个量变过程而不是质变过程。 （2）在阴阳的消长平衡中，消长是绝对的，而平衡是相对的，是动态平衡。 （3）阴阳消长平衡是维持机体正常生命活动的必要条件，是用于表示人体健康的标志。 （4）阴阳相对平衡失调，就会产生“阴胜则阳病”“阳胜则阴病”“阳胜则热”“阴胜则寒”等病理变化。 （5）阴阳消长的根本原因在于阴阳的对立制约（阴阳彼此消长）与互根互用（阴阳皆消皆长）。,（五）阴阳转化 1.含义：指事物的总体属性，在一定条件下，可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。 接口 （1）阴阳转化是事物运动的质变过程（P40） （2）阴阳转化的条件是重要的，没有条件就难以转化 （3）“阴极似阳”“阳极似阴”并非阴阳转化 （4）阴阳转化的形式渐变、突变,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（六）阴阳自和与平衡 1阴阳自和 （1）含义：指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力。即生理状态下的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡的能力。 2阴阳平衡 （1）含义：指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳调和相对稳定状态。 接口 阴阳平衡是动态的常域平衡。 维持阴阳平衡的机制：建立在阴阳对立制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的消长与转化运动。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（七）总结 1阴阳的六项基本规律不是孤立的、静止的，而是相互关联的。 2阴阳的对立制约与互根互用是最根本的规律对立统一。 3阴阳交感是事物产生与发展的前提。 4阴阳互藏是阴阳交感的动力根源，是阴阳消长转化的内在依据。 5阴阳消长是在阴阳对立制约、互根互用基础上表现出的量变过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变，是消长的结果。 6阴阳平衡由阴阳对立制约、互根互用及其消长转化维系。 7阴阳自和表达了阴阳自动维持和自动恢复阴阳动态平衡的能力与趋势。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),三、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体的组织结构 “人生有形，不离阴阳”（素问宝命全形论） 缺口 阴阳是属性的概念，为何用于说明人体的组织结构？ （二）概括人体的生理功能 1“阴平阳秘”（素问生气通天论）是人体、生命活动正常的保证（和标志） 2阴阳二气的相互作用推动、调控着生命进程,（三）阐释人体的病理变化 1.分析病因的阴阳属性 中医病因学把各种致病邪气统称为“邪气”，并认为邪气也可以分阴阳。 风暑火热阳邪 喜怒阳邪 六淫（阳） 七情内伤（阴） 寒湿阴邪 忧思悲恐惊阴邪 饮食居处（阴） 痰饮瘀血（阴） 缺口 教材回避了燥邪的阴阳属性问题，逻辑上是不严密的。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),2.归纳病理总纲（分析病理变化的基本规律） “阳胜则热，阴胜则寒”概括了阴阳偏盛一类的病理现象和病机 “阴虚则热，阳虚则寒”概括了阴阳偏衰一类的病理现象和病机 “阳胜则阴病，阴胜则阳病”概括了阴阳偏盛偏衰失调的相互影响 （1）阴阳偏胜（盛）（“邪气盛则实”素问通评虚实论） 包括阴偏胜和阳偏胜，属于阴或阳的一方高于正常水平的病变。 阳偏胜（阳胜则热）：阳胜阳邪盛。阳邪侵犯人体致病可以导致阳的绝对亢盛。热热性病变（性质为实热）。“阳胜则热”指阳邪盛则出现热性病变（实热证）。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),接口 阳偏盛是一种病理状态，并非生理情况下的阳气充沛。 此时阴并不虚，或者只是相对不足，即阴还处在正常水平只是和绝 对亢盛的阳比较来说显得有些不足。 阳胜则阴病阳偏盛的病变必然会损伤机体的阴液，导致阴的绝 对亏虚。,阴偏胜（阴盛则寒）：阴胜阴邪盛。阴邪侵犯人体可以导致阴的绝对亢盛。寒寒性病变（性质属实寒）。“阴胜则寒”指阴邪盛则出现寒性病变（实寒证）。 接口 这是一种病理状态，而不是指生理情况下的阴液充沛。 这个时候的阳并不虚，或只是相对不足，即阳气仍然处在正常水平，只是和绝对亢盛的阴相比较来说显得有些不足。 阴胜则阳病阴偏胜的病变必然会损伤到人体阳气，导致阳的绝对亏虚。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（2）阴阳偏衰（虚）（“精气夺则虚”素问通评虚实论） 包括阴偏衰和阳偏衰。属于阴或阳的一方低于正常水平的病变。 阳虚则寒（阳偏衰）：阳虚阳气绝对不足。寒虚寒。指阳气虚损，脏腑功能减退，热量不足，阳绝对不足，阳气不能制约阴，阴相对亢盛，从而出现虚寒性的病变。 阴虚则热（阴偏衰）:阴虚阴液绝对亏虚。热虚热。指阴液绝对不足，阴虚不能制约阳气，阳相对亢盛而出现虚热性的病变。 接口 “阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热”，在这些病理当中，阴和阳双方表现出一盛一衰的状态，因此，都是以阴阳消长规律的破坏为主的病理表现。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（3）阴阳互损 指机体阴或阳的任何一方虚损到一定程度必然会导致另一方的化生不足，从而在阴虚的基础上导致阳虚或阳虚的基础上导致阴虚，形成阴阳两虚为特征的病理状态，称为“阴阳互损”，包括“阴损及阳”和“阳损及阴”。 接口 损字的虚损含义，不能泛泛地作“损伤”解。 关于阴阳失调的内容，除了以上基本类型之外，还有阴阳转化、亡阴亡阳等。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（四）用于疾病的诊断（简介） 1.分析四诊材料 色泽分阴阳 、声息分阴阳 、脉象分阴阳 、动静喜恶分阴阳 2.概括疾病证候 八纲辨证中用阴阳概括其余六纲。 阳表、热、实 阴里、寒、虚,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（五）用于疾病的防治 1防治疾病的基本原则 调整阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。 2指导养生 养生又称摄生，即保养生命之意，最根本原则“法于阴阳” 3确定治疗原则 （1）调整阴阳的标准“以平为期”,（2）阴阳偏盛的治疗原则：损其有余（实则泻之，有余者泻之） 阳偏胜实热证热者寒之（泻热法） “阳胜则阴病” 实热证兼阴虚热者寒之兼滋阴（泻热兼 滋阴） 阴偏胜寒实证寒者热之（祛寒法） “阴胜则阳病” 寒实证阳虚寒者热之兼助阳（祛寒兼助 阳）,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（3）阴阳偏衰的治疗原则：补其不足（虚则补之，不足者补之） 阴偏衰虚热证滋阴制阳（甘寒或咸寒阴药清虚热降虚火） 接口 “阳病治阴” （内经）阳病：阴虚不能制阳，阳相对亢盛 的病理。治阴：治疗上针对阴虚。滋阴以配阳。“阳病治阴”指“阴虚不 能制阳，所导致的阳相对亢盛的病变，治疗上应该针对阴虚，滋阴以 配阳”。即滋阴清热降火法治疗虚热证。 “阳病治阴”和“阴盛则阳病”中“阳病”的区别（难点） 阳病（治阴）阴虚不能制阳导致阳亢的病理 （阴盛则）阳病阴寒之邪亢盛，损伤人体阳气，导致阳绝对亏虚的病理。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),“壮水之主以制阳光” （王冰）壮：滋助、补。水：阴液。水之主：肾中阴液（因肾阴为一身阴液的根本。所以水之主指肾阴）。阳光：阳热亢盛的病理。原意：是指滋补肾中阴液来制约阳气的亢盛。引申义：不再单独指“滋肾阴”而是泛指滋阴（包括滋养肾以外脏腑的阴液在内）清热降火法。 在滋阴法当中，还可以确立“阳中求阴”的治疗原则（P294）：在滋阴基础上加入少许的益气温阳药以求阳生阴长，使“阴得阳升而泉源不竭”。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),阳偏衰虚寒证扶阳抑阴（温热助阳药） 接口 “阴病治阳”阴病：阳虚不能制阴导致阴寒内盛的病理。治阳：治疗上针对阳虚、扶阳以配阴。因此，“阴病治阳”即：“阳虚不能制阴所导致的阴寒内盛，治疗上应该针对阳虚，扶阳抑阴”。实际上就是用扶阳益火法治疗虚寒证。 “阴病治阳”和“阳盛则阴病”中“阴病”的区别（难点） 阴病（治阳）阳虚不能制阴而阴寒内盛的病理。 （阳盛则）阴病阳热亢盛，耗伤阴液，导致阴的相对不足或绝对亏虚的病理。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),“益火之源以消阴翳”益：补益。火：阳气。源：根源。火之源：肾阳（肾阳为一身阳气之根本）。翳：翳膜。阴翳：阴寒弥漫。原意：补益肾阳来消除阴寒的弥漫。引申义：不再单独指温肾阳了，而是包括温补肾之外其它脏腑的阳气在内。 在温阳法当中，还可以确立“阴中求阳”的治疗原则（P294）：在补阳基础上，加入少许滋阴药，以求阴生阳长，使“阳得阴助而生化无穷”。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（4）阴阳互损的治疗原则：阴阳双补 阴阳互损阴阳两虚阴阳双补 接口 关于“调整阴阳”的具体方法，教材第五章治则将作详细系统介绍，注意 前后对照学习。 （5）分析和归纳药物的性能 寒凉能减轻或消除热证的药物 性（四气、四性） 温热能减轻或消除寒证的药物 味（五味）辛甘酸苦咸 作用升降沉浮,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第三节 五行学说 概说：五行学说的概念 研究木、火、土、金、水五行的（概念）、特性、生克制化乘侮等运 动规律，用于阐释宇宙万物发生、发展和变化及其相互联系的古代哲 学思想（P46）。 一、五行学说的概念 （一）五行的含义 五：木火土金水五种物质。行：运行、变化。五行即木火土金水五种 物质的运动。用现代语言来说，它是一种朴素的普通系统论。 缺口 关于“五行”概念目前存在着两种貌合神离的表述，本教材的表述是错的。,（二）五行学说的形成（简介） 五材说 五行 单纯的物质概念 朴素的哲学概念 （三）五行的特性（重点） 1.五行特性不是五行本身，而是五种不同属性的抽象概括（P48） （1）木“木曰曲直”生长、升发、条达，舒畅 （2）火“火曰炎上”温热、上升、光明 （3）土“土爱稼穑”生化、承载、受纳 （4）金“金曰从革”沉降、肃杀、收敛 （5）水“水曰润下”寒凉、滋润、下行、闭藏 接口 冬季属水，昆虫冬眠闭藏（蛰）是冬季物候特征之一，古水又引申为“闭藏”。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（四）事物和现象的五行归类 1.分类标准 以五行各自的特性作为归类和推演事物五行属性的标准。五行的特性，在这里可以说是起到了一个参照系的作用。 2.推演和归类的方法（简介） （1）取象比类法：即从某一具体事物中找出最能代表其本质的特有征象（比如性质、作用等），通过与五行特性进行比较，来确定它的五行属性。 （2）推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行属性，推演络绎其它与之相关的事物，以确定这些事物的五行属性。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),二、五行学说的基本内容 （一）五行相生与相克 1.五行相生 （1）含义 生促进、助长、资长。指木火土金水之间存在的有序的递相资生、助长和促进的关系。 （2）相生的次序 接口：（3）特点 单向循环式相生。 每一行都存在“生我（母）”、“我生（子）”这两方面的关系（母子关系难经）。 相生是自然界和人体的正常现象。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),木,水,火,金,土,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),2.五行相克 （1）含义 克克制、制约。指木火土金水之间存在的有序的递相克制、制约的关系。 （2）相克的次序,木,火,土,金,水,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),接口：（3）特点 单向循环式相克。 每一行都存在“克我”（所不胜），“我克”（所胜）两方面的关系（内经“克我”叫“所不胜”，“我克”叫“所胜”）。 相克也是自然界和人体的正常现象。 （二）五行制化与胜复 1.五行制化 （1）含义：制克制，化生化、化生。指五行之间相互资生， 相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。 “生我”和“我生”虽然是五行中的相生，但生中有克。 “克我”和“我克”是五行中的相克，但克中有生。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),木,火,土,金,水,接口：（3）特点 五行制化是事物取得动态均势的一个持续过程。 五行制化实际上也是阴阳消长关系的具体体现。 五行生克制化是自然界的正常现象，故又称“顺五行”。,2.五行胜复 （1）含义 指五行中一行亢盛（即盛气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。 （2）原因 五行中某一行的太过或不及都可以引起五行胜复。 接口：（4）特点 五行胜复属五行之间按相克规律的自我调节（正常）。 具体规律：“有胜则复”。 五行胜复又称“子复母仇”。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（三）五行相乘与相侮 1.五行相乘 （1）含义 乘，乘虚侵袭，以强凌弱；（数学上的）倍数。指五行中某一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。 （2）原因 太过对“我克”的一行克制太过，造成被克的不足。 不及“克我”的一行对我的克制显得相对增强。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（3）相乘的次序 相乘和相克同方向、同次序，但它属于异常的相克反应。具体的规律是：,木,火,土,金,水,2.五行相侮 （1）含义 侮：反侮，指五行中的某一行对其所不胜的反向制约和克制。称为 “反克”。 （2）原因 太过不但不能接受“克我”一行的克制，反过来制约“克我”一行。 不及不但不能对“我克”一行进行克制，反而受到“我克”一行的反侮。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（3）相侮的次序 相侮是和相克反方向的异常相克，具体的规律是：,木,火,土,金,水,3.相乘和相侮的关系 （1）都是五行间生克制化异常的表现，在人体内也属病理现象，故又称“逆五行”。 （2）相乘和相侮可以同时发生“弱者更弱，强者更强，形成恶性循环” 窗口 中国本土的“马太效应”理论。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（四）五行的母子相及 1.母病及子 五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 2.子病及母 五行中的某一行异常，累及其母行，导致子母两行皆异常。 （1）子病犯母：子行亢盛，引起母行亦亢盛，导致子母两行皆亢盛。 （2）子母俱不足：子行虚弱，引起母行亦虚弱，导致子母两行皆虚弱。 （3）子盗母气：子行亢盛，损伤母行，导致子盛母衰。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),三、五行学说在中医学中的应用 （一）说明五脏生理功能及其相互关系 1.说明五脏的生理特点 肝木疏泄条达 心火心阳君火 脾土脾主运化，水谷精液营养全身，为后天之本 肺金清肃之性 肾水滋润、下行、闭藏 肾藏精，主水 接口 用五行特性只能说明脏腑的部分功能，而不是全部功能（P53）。 五脏的五行归属是个十分复杂的问题，并非教材所说的这样简单。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),2.构建天人一体的五脏系统 3.说明五脏之间的生理联系 （1）五脏相互资生的关系（功能上的互助促进） 肝木生心火（肝藏血以济心） 心火生脾土（心阳温脾土） 脾土生肺金（脾能化生气血，转输精微充养肺金） 肺金生肾水（肺金清肃下行，协助肾藏精纳气和主水等功能） 肾水生肝木（肾藏精以滋养肝血等等）,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（2）五脏相互制约的关系 肾水克心火肾水上济于心，防止心火亢盛 心火克肺金心阳温热，抑制肺金清肃太过 肺金克肝木肺气肃降，抑制肝阳上亢 肝木克脾土肝气条达，可疏泄脾土的壅滞 脾土克肾水脾主运化能防止肾水泛滥 （3）五行制化与五脏的协调平衡 接口 五行的生克关系难以完全说明五脏之间复杂的生理联系（P53）。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),（二）说明五脏病变的相互影响 （1）以五行规律说明五脏疾病的传变 传变的含义：指本脏的疾病可以传到他脏，他脏的疾病也可以传到本 脏，这种病理上的相互影响，就叫做传变。 相生关系的传变 A.“母病及子” 母脏之病，传及子脏。临床上常先有母脏的证候而 后出现子脏的证候。 窗口 母病及子顺相生方向传变病情轻（P54），何以会有这样的认识？ 母病及子多为虚证，为什么会有这样的认识？,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),B.“子病犯母” 子脏之病，传及母脏。子盗母气（逆相生方向传变重）是指病邪从子脏传来侵入属母的脏器，临床上常常先有子脏的证候，而后出现母脏的证候。 窗口 子病犯母逆相生方向传变病情重（P54），为什么会有这样的认识？ 子病犯母既有实证也有虚证，也有虚实夹杂证。 相克关系的传变 A相乘相克太过为病（顺相克方向，助其克伐制约之力：重）。 B相侮是反克为病（逆相克反向为病，病气受制于正常克制的趋势：轻）,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),接口 相乘顺相克方向，助其克伐制约之力，病情重；相侮是反克为 病，逆相克反向为病，病气受制于正常克制的趋势，病情轻 （P54）。至今未得到证实，值得研究。 对于五行传变规律，要从实际出发灵活对待，才能有效指导临 床。 （2）用五行术语说明内脏（二者）错综复杂的病理变化 木火刑金（肝火过旺，反侮肺脏） 土壅木郁（脾胃湿热，气机阻滞导致肝气郁结） 土不生金（脾胃虚弱，运化无力，营养不足导致肺气虚） 水不滋木（肾阴不足，不能滋养肝木，肝阴不足，肝阳上亢）,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),2.说明病理变化和环境的关系（P54） 春风合肝春季多肝病（风病） 夏暑合心夏天多心病（暑邪易伤心） 秋燥合肺秋天多肺病（秋燥易伤肺咳嗽） 长夏合脾长夏多脾病（湿病，湿邪易伤脾） 冬寒合肾冬季多肾病（寒病，寒邪易伤肾） （三）指导疾病的诊断（简介） 1.确定病变部位 面色青 口味酸 木 肝病 脉弦,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),2.判断疾病预后轻重顺逆 （1）一般情况脉色相符 （2）判断的依据主色与客色、脉与色的关系 克（逆-预后较差） 主色（五脏本色）客色（应时之色） 客色（应时之色） 克（顺-预后较好） 克（逆） 色 脉 生（顺） 缺口 以上结论是否正确还没有进行临床的流行病学观察。,（四）指导疾病的治疗 1.指导脏腑用药 五色 青 赤 黄 白 黑 五味 酸 苦 甘 辛 咸 五脏 肝 心 脾 肺 肾 山茱萸 丹参 白术 石膏 生地 2.控制疾病的传变 难经说“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”（P56） 。 金匮要略指出：“（见肝之病，知肝传脾，当先实脾），四季脾旺不受 邪，即勿补之。”,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),3.确定治则治法 （1）根据相生规律确立的治则和治法 治则补母泻子：“虚则补其母”（母子关系虚证） ，“实则泻其子”（母子关系实证） 治法 A.滋水涵木法 含义：滋养肾阴以养肝阴的方法，又叫做“滋肾养肝法”、“滋补肝肾法”、 “乙癸同源法”。 适应证：适用于肾阴亏损导致肝阴不足以及肝阳上亢之证。 B益火补土法 含义：温肾阳而补脾阳的一种方法。又叫做“温肾补脾法”“温补脾肾法”。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),接口 益火补土法的“火”字。原来是指心，因为五行中心属火，火生土原来应当是指心火生脾土。但后世命门学说的发展，“火不生土”的火，就不再指心阳，而是指肾中命门之火肾阳。所以“益火补土”现在的含义就是指温肾阳而补脾阳的一种治疗方法。它适用于肾阳式微，导致脾阳不振之证，说明益火补土法已经超出了五行学说范围）。 适应证：肾阳衰微而导致脾阳不振之证（根据以前考试的情况看，很多同学把益火补土法解析为温心阳补脾阳，这样的错误希望不会在我们这个班上出现）。,第一章 中医学的哲学基础 (The Philosophical Base of CM),C培土生金法 含义：补脾生气而补益肺气的方法，又叫“补养脾肺法”。 适应证：脾胃虚弱，导致肺气虚弱证。或肺气虚弱兼见脾运不健者。 D、金水相生法 含义：滋养肺肾之阴的治疗方法。又叫“补肺滋肾法”“滋养肺肾法”。 适应证：肺阴亏虚不能滋养肾或者肾阴不足，不能滋养肺阴的肺肾阴 虚证。 接口 “益火补土法”和“金水相生法”实际上已超出了五行相生的规律范畴。 益火补土：当指益心阳以补脾土，但现在的含义都是“温肾阳以补脾 阳”。,金水相生：应该是适用于肺阴亏虚不能滋养肾阴导致肾阴虚。而在适用证当中我们还提到，它还可以用于“肾阳不足，精气不能上滋于肺”“而致肺肾阴虚”。所以说，这两个治法已经超出了五行相生的范畴。 缺口 五行相生有五层联系，为何相应的临床治疗方法只有四个内容？ (2