小儿头皮静脉输液.ppt

小儿静脉输液,Contents,1. 小儿头皮静脉的分布,2. 小儿头皮动静脉区别,3.头皮静脉的穿刺特点,4. 小儿头皮静脉针固定,5. 小儿头皮针穿刺手法,小儿头皮静脉的分布图,主要静脉分布,小儿头皮静脉和动脉的区别,小儿头皮静脉的穿刺选择,小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。,小儿头皮静脉的穿刺选择,小儿头皮静脉的特点及穿刺,1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20-30进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入血管时角度改为10-15，使针于血管平行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。 2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。 3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆。进针应小角度，浅进针。,小儿头皮静脉的特点及穿刺,4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿刺时选择一段无弯曲的，5-10进针，缓慢进针，防止刺破血管。 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15进针，在骨缝中间穿刺见回血即可。,选择静脉的方法与技巧,选择静脉的方法与技巧,指压手推法,指压横摸法,静脉按摩法,拍打震动法,四肢静脉可先用止血带扎血管近心端进行压迫，向近心端推行3-5CM，以达到静脉充盈的目的,额静脉，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下摸，可触及有弹性、有空感的一条血管,用手掌根部从四肢静脉的近心端沿静脉走向环行按压指端，用力反复按摩3-5次，再用止血带扎血管近心端，由远心端向近心端按摩，使血管充盈,经之前几种方法选到合适血管时，在患儿手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重怕打3-5次，此法对末梢循环不良者特别适用,执针手法,针头的固定,针头固定的注意事项,1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时针头移位。 2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外，一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患儿拽输液器。 3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备皮要大于粘贴胶布的范围。,执针手法,传统执针法,执针手法,目前手法一 目前手法二,小儿静脉穿刺失败的原因,1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。言语不当等加重护士的思想负担。 2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难以固定穿刺部位而失败。 3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增加穿刺难度。 4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血管的准确度。,小儿静脉输液的注意事项,1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速拔出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止在穿刺中发生异常病情的变化。 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以便及时发现问题及时处理。,操作者的心理,1、操作者必须具备良好的心理素质。患儿家属往往容易感情用事，加上患儿大都是独身子女，家长的过分疼爱等因素容易造成操作者较大的心理压力，甚至操作前就开始叨唠，要求操作者一次性成功，万一失败就会不理解，甚至言语激烈，但是我们应主动做好家属的思想工作，多于家属沟通，建立良好的关系，以增加信任感。 2、在输液过程中，我们常有同感，那就是心情与输液成功率有关，在输第一例使若不顺利，常常在当天的输液都不顺利，反之则相反。当操作中心情不佳时，也难一次性成功，因此在我们工作中保持正常稳定、轻松向上的情绪，也能提高输液的穿刺率。,头皮静脉穿刺