脑血管解剖与影像学 医学课件

脑血管解剖与影像学 山东大学齐鲁医院神经内科 王胜军 颈内动脉： 大脑半球前 2/3、 部分间脑。 椎动脉 基底动脉： 大脑半球后 1/3、部分间脑、脑干、小脑。 皮质 支 ： 营养大脑皮质和皮质深面的髓质 。 中央支 ： 供应基底核、内囊及间脑等。 脑动脉血管 颈总动脉发出 颈部 颅底 颈动脉管 颅内 海绵窦内侧壁向前 前床突内侧向上后弯 穿出海绵窦 视器 、 脑 可分为：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。 眼动脉 视器 颈内动脉 脉络丛前动脉： 侧脑室下角的脉络丛 ， 并供应外侧膝状体 、 内囊后肢的后下部 、 大脑脚底的中1/3、 苍白球等 ， 易形成血栓阻塞 。 后交通动脉：与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎 基底动脉系的吻合支。 大脑前动脉： 大脑纵裂与对侧同名动脉借前交通动脉相连 沿胼胝体沟向后行 顶枕沟前方 。 皮质支： 顶枕沟以前的半球内侧面 、 额叶底面的一部分 、 额 、 顶两叶上外侧面的上部 。 中央支： 近侧段发出 前穿质 脑实质，供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。 颈内动脉的直接延续 外侧沟 分支： 皮质支： 大脑半球上外侧面的大部分 、 岛叶 （ 包括躯体运动中枢 、 躯体感觉中枢及语言中枢 ） 。 中央支： 豆纹动脉（出血动脉） 前穿质 垂直进入脑实质 供应尾状核、豆状核、内囊膝、内囊后肢的前部。 大脑中动脉 锁骨下动脉发出 6枕骨大孔 颅腔 桥脑延脑沟左、右合成一条基底动脉 沿基底沟 桥脑上缘 分出两支大脑后动脉。 椎动脉 脊髓前 、 后动脉 小脑下后动脉 小脑半球下面的后部、延脑后外侧部 。 椎动脉分支： 小脑下前动脉 小脑下面前部 迷路动脉 （ 内听动脉） 伴面 神经、前庭蜗神经 内耳门 内耳道 内耳迷路 桥脑动脉 桥脑基底部 小脑上动脉 小脑上面 基底动脉分支： 大脑后动脉 颞叶 、 枕叶内侧面 皮质支： 颞叶内侧 、 底面及枕叶 中央支： 起始部发出 脚间窝 后穿质 脑实质 供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等 。 脑底下方 、 蝶鞍上方 ，环绕视交叉 、 灰结节及乳头体 ， 由两侧大脑前动脉起始段 ， 颈内动脉末端 、 大脑后动脉起始段借前 、 后交通动脉吻合组成 。 大脑动脉环（ 大脑中动脉供应范围断面图解 大脑前动脉供应范围断面图解 大脑后动脉供应范围断面图解 1、 皮质前型： 2、 皮质后型： 3、 皮质上型 皮质下型： 前型 : 大脑前动脉回返支 前角外侧 ,尾状核头部 上型 : 大脑中动脉皮层支 尾状核体部外侧放射冠 外侧型 : 豆纹动脉 壳核外侧部 【 解剖基础 】 【 解剖基础 】 绿色引流到上矢状窦 黄色引流到基底部静脉窦 蓝色主要由灰色部分由深静脉大脑内静脉和大脑大静脉引流 . 患者，中年男性，十天前无明显诱因出现头痛，未呕吐，以顶枕部为重，为钝痛，呈持续性，自服尼莫地平后症状未见缓解，随后又出现反应迟钝、词不达意及记忆力减退，近两天上述症状加重且出现多睡，时有烦躁谵妄，家属方将其送来我院，患者自发病来无发热及抽