医院档案管理存在问题与发展趋势的思考.docx

医院档案管理存在问题与发展趋势的思考 医院档案管理存在问题与发展趋势的思考 一、医院档案现代化管理的内涵和作用 医院的档案管理，其内容主要是包括会议文件、病历文件以及财务报表等信息文件。档案管理主要是将这些档案信息采用统一的分类、管理和存放，从而便于日后取阅和查询。档案管理是十分繁琐的行政管理工作，也为医院各部门工作的开展提供参与信息和依据，特别是病历档案的管理，起到支撑医疗活动正常进行和完成的作用。目前我国大多数的医院开始引入信息化管理的手段，充分利用信息技术建立起数字化的管理系统，从而实现对于各类档案信息的快捷、高效的查询和检索。 医院档案管理采用现代化的管理手段，其主要体现在以下几个方面： 首先，能够正确的综合信息、统计和分析。医院的医疗信息一般分为效率管理指标和质量管理指标。效率指标主要有患者的流动状况、床位的周转以及诊断情况等。这些情况可以在一定程度上反应特定时间内医院收治的实际状况、床位使用情况等，可以借助计算机进行统计分析然后便于领导根据这些信息做出一些应对调整的措施。 其次病例档案信息是教学、科研、总结以及提高医疗服务的最好资料。病历档案作为病人在医院住院期间全部的检查治疗过程的真实的记录，不仅是科研教学最为原始的信息和资料，也可以为医疗效果和质量的控制提供有用的依据，并且也直接的反映着医院医疗水平的高低。 二、医院档案管理存在的问题 （一）档案信息内容陈旧。 医院档案信息由收集到存储，最后通过社会加以反馈，其内容决定着医院档案的质量优劣。现在医院档案信息内容陈旧，不注重更新，不注重开发利用及搜集新内容、新课题，使医院档案在社会上的评价大大降低。 （二）档案编研工作跟不上形势。 现有专题汇编资料基本上源于医院内部的信息，多为一些原始资料、统计数据和基本事实的简单罗列堆砌，不仅外部信息少，跟不上形势发展要求，且由于平时缺乏主动积累、主动服务和超前意识，编研工作缺乏时效性，往往到需要用时才开始着手编制，因此编研成果普遍利用效率低下。 （三）医院档案管理疏漏现象严重。 医院档案管理存在某些疏漏，没有严格的操作规程和规章制度，没有规范的管理机制，滥用医院档案，造成医院档案被错误利用，使医院档案管理陷于某种困境。 （四）医院档案管理的信息化发展滞后。 电子信息技术的发展已经远远超过档案从业人员的想象，也给档案管理人员的科学化、高效化管理带来了极大便利。如何在信息现代化时代利用好信息技术为现代化档案管理服务，是摆在目前医院档案管理人员面前的难题。 三、医院档案管理的对策及发展趋势 （一）建立健全医院档案管理制度。 建立健全档案管理制度，如档案收集和归档制度，档案利用、保管等制度，归档范围和档案保管期限表等，并将这些制度和规定本文由收集整理纳入医院岗位责任制和考核办法之中。由于医院档案工作具有其内容繁多复杂、部门众多而又分散、专业性技术性强、档案保管要求及机密程度高低差异悬殊等特点，因此，应建立符合医院实际情况的档案管理制度，并在工作中不断加以完善。 其中，建立和健全档案收集制度尤为重要。从医院整体角度看，医院临床医技各科室、医院行政管理及后勤等各部门、医院各级领导、各科室干部和医护技术人员，都会形成文件材料档案，材料形成的这种分散性往往会影响档案的收集工作。这就需要我们建立健全有效的档案收集制度，在提高医院全员档案意识、积极配合档案部门工作主动归档的同时，建立和完善档案材料的传递、登记制度，实现动态管理，一旦发现遗漏丢失，及时查找补救，确保档案材料的完整性。 （二）重视档案的开发利用。 档案的价值只有通过不断开发才能发现，这就需要档案工作者充分利用档案信息，及时编出较深层次的编研材料。 把编研工作列入重要工作。首先把编研工作列入医院工作计划，不仅要落实档案信息开发的专题汇编数据，检查编研成果的利用情况和利用效果，作为考核档案管理水平、开发利用成效的主要表现。其次是医院的分管领导要重视和支持本部门档案编研工作，把编研工作摆在重要位置，作为单位的一项工作抓好，真正落到实处，确实克服编研工作只是档案人员个人行为的倾向。最后，医院档案室在制定年度工作计划时，必须结合医院的发展规划及当前的工作重点，全面衡量、多方论证、认真筛选，制定一个科学的、行之有效的档案编研、信息开发计划及各时期的编研规划。 档案人员要提高自身素质，积极主动做好编研工作。要有主动参与意识，变被动为主动，以主人翁姿态主动参与和服务于医院各项活动，使档案编研工作与医院医学科研、经济建设、管理工作结合得更加紧密。要不断提高创新意识，增强对新生事物的敏感度和接受力，及时捕捉有利于医院发展的选材信息。要提高效益意识，想方设法缩短编研工作的投入和产出的时间差，使医院在竞争中掌握主动权，不断提高经济效益。 （三）加强医院的基础设施以及信息化建设。 档案管理工作的现代化建设可以说是医院现代化信息建设中的重要一环，所以，医院的领导层应对医院基础设施以及信息化的建设给予足够的重视，尽可能的创造更多、更好的条件来增加医院在档案管理现代化的建设过程中的有效的投入。因此，医院要不断加强对硬件环境、软件系统等基础设施的建设，从而为医院档案管理的现代化建设创造有利的条件和环境 （四）加强档案业务知识的学习和培训。 要使档案工作能够主动发挥作用，为医院领导决策提供科学有效的参考依据，服务于医院的建设发展，档案管理人员就必须树立终身学习的理念。医院应当定期组织档案管理工作人员进行相关的培训，不断增强档案人员的综合能力，从而适应新形势下档案管理工作的需要。 1.加强对档案业务知识