心脏体格检查 医学课件

温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院 |第二临床医学院 各型先天性心脏病的体格检查 房间隔缺损（ 01 指：左右 心房 之间的间隔发育丌全遗留缺损造成血流可相通的先天性 畸形 正常 先天性心脏病 多数患儿在婴幼儿时期无明显体征。 缺损小时： 胸骨左缘第二到三肋间闻及收缩期杂音 请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。 F 击请替换文字内容 体格检查（ 1）：缺损小 胸隆起 右房，右室变大 前区抬丼感 界变大 请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。 F 击请替换文字内容 体格检查（ 2） ：缺损大 关键在于听诊 那如何听诊呢？ 02 听诊顺序：二尖瓣区开始 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。 F 击请替换文字内容 心脏听诊的要点： 听诊 :此处附上房间隔缺损典型病例的心脏杂音 2固定分裂 请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。 F 击请替换文字内容 房间隔缺损：听诊 室间隔缺损（ 左右 心房 之间的间隔发育丌全遗留缺损造成血流可相通的先天性 畸形 02 正常 先天性心脏病 请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。 F 击请替换文字内容 体格检查：缺损小 前区丌隆起 般丌伴震颤 浊音界可正常 ， 级粗糙的全 收缩期杂音 触： 4收缩期震颤 叩：心脏浊音界双侧扩大 1. ， 级粗糙的全收缩期杂音 动脉瓣区可闻及吹风样舒张期杂音 视：心尖搏动弥散 听： 体格检查：缺损大（ 此页附上室间隔缺损典型病例的心脏听诊 ） 动脉导管未闭（ 是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态 03 正常 先天性心脏病 正常 先天性心脏病 体格检查：导管较细 导管细小者可无明显症状体征 触： 缩期明显 叩：心浊音界向左下扩大 1. 器样连续性杂音，收缩末期最响亮，向左锁骨下，颈部，背部传导。 现周围血管征，如：水冲征，毛细血管搏动征 视：心前区隆起 听： 体格检查：导管较大 此页附上室间隔缺损典型病例的心脏听诊 法洛氏四联症（ 法洛四联症（ 称发绀四联症，是联合的先天性心脏血管畸形，本病包括室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）和右心室肥厚，其中前两种畸形为基本病变 04 正常 先天性心脏病 法洛氏四联症解剖图谱 正常 先天性心脏病 正常心脏血流动力学对比 正常 先天性心脏病 体格检查：一般体征 一般体征： 小儿生长发育迟缓 肌肉和皮下组织松软 发绀 杵状指，趾 正常 先天性心脏病 体格检查： 视：心前区