菥萁痛风汤治疗50例痛风患者的临床疗效观察.doc

自拟菥萁痛风汤治疗50例痛风患者的临床疗效观察李路云【摘要】目的：分析自拟菥萁痛风汤治疗痛风疾病的临床疗效以及应用价值。方法：选取笔者所在医院收治的50例痛风患者，并随机选取同期接受治疗的36例痛风患者为对照组，其中实验组患者采用自拟菥萁痛风汤，治疗对照组患者采用痛风舒片治疗对比分析两组患者的临床疗效，结果：经3个疗程的临床治疗后，实验组患者中治愈者30例（60%），总有效率为92%；而对照组治愈者15例（41.67%），总有效率为77.78%，差异具有显著性。结论：经过一个疗效的临床治疗证实，自拟菥萁痛风汤在痛风病的临床治疗中疗效更为显著，可有效实现补肾壮阳，调理肾脏尿酸代谢平衡之功效，临床应用无任何毒副作用，因此值得临床推广应用。【关键词】痛风；中医学；自拟菥萁痛风汤在我国中医理论中，痛风归属于“痹证”的范围，在其治疗上也有独特方法，临床治疗坚持“活血通络、清热利湿”基本原则，针对患者不同的体质、年龄、病程以及发病类型等等给予辩证治疗，药物毒副作用小，因此比较容易被患者所接受1。目前，西药对于痛风疾病虽然起到较快，但是毒副作用较大，因此患者无法长期接受治疗。为此，广大中医学者不断从中医学中发掘治疗痛风的有效治疗方法，在本文研究中笔者将运用独家配制的自拟菥萁痛风汤，用于治疗各类型痛风症状，临床疗效显著，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究对象均选自于笔者所在医院收治的50例痛风患者，另外选取同期接受治疗的36例痛风患者为对照组，两组患者中男性患者49例，女性患者37例，患者平均年龄（43.55.7）岁；患者病程为1.5d33年，两组患者的临床资料差异无统计学意义（P0.05），因此具有可比性。1.2 临床诊断标准本文选取病例临床诊断标准均参照痛风诊断标准（美国风湿协会1997年制定）制定并执行，具体诊断标准：患者关节呈红色装；急性关节炎发作1d内发作一次以上；非对称性关节肿痛症状；关节疼痛发作可自行终止；急性发作单侧趾关节炎或者第一趾关节肿痛；患者存在高尿酸血症；患者出现痛风石。若患者达到上述3条以上标准者则可诊断为痛风病。1.3 治疗方法本文研究中对患者实施中医辩证疗法，其中对于痛风急期性辩治论证：患者临床表现为第一足趾关节出现局部热痛、红肿现象，按痛，行走困难，另外存在高热，头痛，口渴，舌红苔黄腻，脉象滑数，小便浑浊等等，辩证认为其属于湿热浊瘀之邪痹阻关节，应给予通络止痛、利湿化瘀泄浊为治疗方向；痛风间歇期性辩治论证：患者趾关节局部热痛、红肿有所消退，各个关节活动正常，舌部暗淡边且存在齿痕，脉象表现出沉缓或濡滑，实验室常规检测血尿酸有增高现象，辩证认为此病症实属脾肾两虚、痰瘀湿交阻之症，临床治疗需以化瘀降浊、健脾护肾为主。临床治疗方法，实验组患者给予自拟菥萁痛风汤进行临床治疗，处方：菥蓂20g，秦皮10g，茯苓12g，海马6g，淫羊藿10g，五味子10g，鹿茸6g。每日一剂，3次每天，水煎服，一个疗效为10天；对照组患者给予吉林益民堂制药有限公司生产的痛风舒片（国药准字Z20090315,生产批号20100315）治疗，每日三次，每次0.35g4片，饭后服用，一个疗效为10天；两组患者在治疗期间严禁食用辛辣食物，尽量多食用清淡食物，3个疗程后患者进行疗效评估。1.4 疗效标准本文临床治疗效果评估标准参照原发性痛风诊断和治疗指南（中华医学会风湿病学分会）制定并执行，其中治愈：患者临床症状全部消失，实验室检测相关指标均恢复正常；好转：临床症状消失，患者关节肿胀现象消失50%以上，疼痛感缓解，实验室检测相关指标有所好转；有效：临床症状基本消失，患者关节肿胀现象消失30%50%，关节疼痛感有所缓解，实验室检测相关指标较治疗前有所改善；无效：经临床治疗后临床症状无变化，实验室检测无任何变化。1.5 统计学分析本文22例患者临床研究数据均采用SPSS 13.0统计学软件统计分析，其中采用2检验计数资料，对比差异具有显著性采用P0.05表示。2结果两组患者经3个疗程的临床治疗后，实验组患者中治愈者30例（60%），总有效率为92%；而对照组患者中治愈者15例（41.67%），总有效率为77.78%，两组患者临床疗效差异具有显著性（P0.05），详见表1。表1 两组患者临床疗效比较情况n(%)组别治愈好转有效无效总有效率（%）实验组（50）30（60）8（16）8（16）4（8）92对照组（36）15（41.67）7（19.44）6（16.678（22.22）77.783讨论痛风在中医学中属于“历节”、“痰火毒”、“脚气”等范畴，由于痛风症状主要集中于关节处，因而加剧疼痛感，因此又将其称之为“白虎历节”，在格致余论（元朱丹溪著）中记载：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”2；而在金匮要略中提出痛风症主要是由于肝肾、阴血不足以及气虚痰湿，而其诱因则为寒湿内侵，风邪外袭，大量饮酒等等，其临床症状表现为关节不可屈伸、脚肿如脱以及疼痛如掣等等。痛风病症与人体的不同生理状态相结合而出现多种不同临床表现，而临床治疗上需要针对患者的不同病程以及虚、实等特征辩证给予临床治疗，其中主要是以通络止痛、健脾补肾、祛湿扶正、降低血尿酸水平为主。本文选取的痛风症患者经过临床辩证治疗，其中实验组患者给予自拟自拟菥萁痛风汤，该处方具有良好的补肾壮阳，调理肾脏尿酸代谢平衡功效，其中菥蓂具有和中利湿，解毒消肿之功效3；秦皮具有清热燥湿，清肝明目等作用；茯苓具有利水渗湿，健脾化痰的功效，而其所含茯苓酸则可有效增强患者的免疫力并拥有降血糖、抗肿瘤的作用；海马属于名贵中药，其具有良好的补肾壮阳、舒筋活络、消炎止痛等功效；淫羊藿的主要治疗功能为祛风湿、补肾阳、强筋骨等等；五味子主要是用于肺肾两虚之虚咳、气喘等临床疾病中，经常与补肾药进行合用；鹿茸具有良好的壮肾阳功效，注意应用于肾虚、久病虚损等等病症4。两组患者经过临床治疗，其结果显示：实验组患者临床效果（总有效率为92%）明显优于对照组（总有效率为77.78%），临床疗效差异具有显著性（P0.05）。综上所述，经过长期临床使用研究证实痛风属于尿酸代谢异常性疾病，而痛风症的重要生化基础为高尿酸血症，其临床表现为反复性急性关节性炎症、痛风石等，可能会导致患者关节损伤或者残疾，严重者还可引起肾脏功能病变。临床应用自拟菥萁痛风汤治疗痛风症，其将起到补肾壮阳，调理肾脏尿酸代谢平衡的功效，预防关节损坏以及肾脏功能是损害，以此来提升患者的生活质量。【参考文献】1 张奉春.风