2012年最新医疗护理服务流程.doc

医疗护理服务流程永年县妇幼保健院 郭丽坚实行“六个用心”“六优先” “六个一服务质量工程” 1. 入院接待：一个热心服务 礼貌周全 微笑优先2. 沟通交流：一个贴心尊重 视患如亲 真诚优先3. 交班查房：一个爱心关怀 体贴关爱 问候优先4. 治疗护理：一个耐心解释 技术精湛 安全优先5. 疾病康复：一个精心指导 科学规范 实用优先6. 出院指导：一个细心交代 严谨和谐 祝福优先入院护理的目的是1. 使病人及家属感到受尊重和被关心；2. 使病人熟悉医院环境，适应病人角色；3. 观察和评估病人情况，拟定护理计划；4. 使病人得到及时的治疗和护理。 病人入院服务流程热情接待（1）护理人员实行“首迎负责制”。 （2）新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。（3）分管护士在10分钟之内至床前做自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器、床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水炉等具体位置。（4）护士长在半小时内至病人床前做自我介绍。（5）病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。（6）护士应树立“以人为本”的服务理念，建立人文关怀服务的制度与规范，适宜地与病人交流。认真执行“六个一温馨服务”。病人住院期间服务流程耐心讲解（1）护理人员实行“首问负责制”。（2）主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。（3）尊重和维护患者的合法权益，对住院患者的用药、治疗提供告知服务。（4）对病人提出的问题及时给予详细的解答,如病人有不理解的地方,耐心解释至病人满意。讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、各项检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。病人住院期间服务流程1. 细心观察2. 护理人员及时、主动巡视病房，细心观察病人病情及心理变化，发现问题及时通知医生，适时采取措施，确保病人安全。“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” 张孝骞 病人住院期间服务流程主动帮助 （1）尽量为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。（2）对行动不便、需做特殊检查的病人，科室至少一名人员护送。 （3）对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。（4）在院内遇有行动不便的病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人主动礼让、让病人搭乘。运送病人的流程1、搬运时注意保持平衡与稳定。2、推车时，护士站在病人头侧，便于观察病情。3、平车上下坡时，病人头部应在高处一端；大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保证安全、舒适；搬运骨折病人车上垫木版，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。出院护理的目的1、对病人进行出院指导，协助其尽快适应原来工作和生活2、按医嘱按时接受治疗或定期复诊3、指导病人办理出院手续4、清洁整理床单位病人出院服务流程亲切送出（1）协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。（2）出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院。病人出院服务流程热线访问（1）护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。（2）出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人康复情况，科室建立热线访问登记记录，记录访问内容。 临床护理观察学什么是临床护理观察 1. 是护士在临床护理中积极启动感觉器官的直接感觉、借助工具或问诊等各种方法，主动、持久、有的放矢地观察病人、某种现象或事物的知觉过程。2. 常与积极思维相结合，并判断由不同原因所致的变化情况和需要处理的必然联系。 临床护理观察的范围疾病原因所致的病情观察心理原因所致的心理观察创伤原因所致的伤情观察 药物治疗原因所致的治疗观察手术原因所致的术后观察特殊处置原因所致的处置观察特定专科原因所致的特殊专科观察临床环境护理原因所致临床环境观察病人不安全原因所致的安全观察生活饮食原因所致的生活饮食观察 工作误差原因所致的核对护理观察意识障碍的程度分期特征表现嗜睡最轻程度的意识障碍持续处于睡眠状态，可唤醒，反应迟钝，停止刺激后又入睡意识模糊意识障碍程度较嗜睡深定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、谵语等昏睡接近人事不省意识状态处于熟睡状态，不易唤醒。昏迷最严重意识障碍浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应等深昏迷：意识完成丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。掌握护理观察技能的关键1、来自从事临床护理工作的经历。2、重视护理观察并养成习惯。3、善于观察病人的面容与表情的自由。4、勇于实践又善于总结应用实践经验。5、热爱护理专业并具有岗位责任感。业精于勤、才来自干。护理交接班流程明确提出交班的目的。1、查看危重病人是否床头交接班2、查问接班者对上一班发生的重要病情、 重要用药情况是否了解3、查看夜班护士书面记录是否重点突出，交代清晰主要使接班护理人员能了解病人身、心及社会的问题，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。规范交接班的意义1.提高医护人员间沟通的有效性。2.提高护理人员间交班的有效性。3.提高病人的安全。晨间护理交接班流程交班护士： 重点病人一般情况 重点病情变化及处理 检查治疗的结果 护理要点的落实 帐物相符的物品清点接班护士： 共同察看危重患者及床单元 帐物相符的交接物品护士长：总结并讲评、提出当日护理要点重 点 病 情1.重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题。2.新患者的姓名、年龄、入院时间/原因/诊断、入院后阳性体征/症状3.当日手术（分娩）患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术后准备情况、术后患者回病房时间及回病房后的生命体征、专科观察、术后治疗4.危重症患者生命体征、病情变化与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况5.特殊检查6.死亡时间。帐 物 相 符1.移交科室物品和药品2.当面清点医院规定的必查物品和药品，并有交接记录双人签名3.精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等危重患者抢救工作要求1、对于危重病人的一切医疗护理过程，一切布局、物品设备管理要从应急出发。2、 抢救工作应强调有严格的时间，严密的组织管理。3、及时准确地观察和判断病情变化，熟练、有序地实施抢救。护理人员必须掌握病情观察的方法和内容，熟练、准确地掌握抢救技术如：心肺复苏、洗胃术及呼吸机的使用。 抢救工作的管理1.立即指定抢救负责人，组成抢救小组2.即刻制定抢救方案3.制定抢救护理方案4.做好抢救记录及查对工作5.安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论6.严格执行“五定”制度抢救工作中的“五定”n 定数量品种n 定点安置n 定人保管n 定期消毒灭菌n 定期检查维修临床护理记录的法律意识1.在法律上有其重要的意义。2.客观、及时、准确无误，完整的护理记录是举证的法律依据。3.不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁小结1. 对于危重病人的一切医疗护理过程，一切布局、物品设备管理应从应急出发。抢救工作应强调有严格的时间，严密的组织管理。及时准确地观察和判断病情变化，熟练、有序地实施抢救。2. 通过讨论，掌握病情观察的方法和内容，熟练、准确地掌握抢救技术如：心肺复苏、洗胃术及呼吸机的使用。 常用的急救药物中枢兴奋药 尼可刹米、山梗菜碱等升压药 去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等降压药 利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等强心剂 去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等抗心律失常药 利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等血管扩张药 甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱止血药 安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等止痛镇静药 哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡解毒药 阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠抗过敏药 异丙嗪、苯