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手卫生宣教大会,拯救生命： 从清洁双手做起,沉痛的教训,沈阳妇婴医院224名新生儿有44名感染 科萨奇B族病毒，死亡13人；,深圳市妇儿医院292例手术发生切口感 染166例，感染率56.85%；,福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感 染暴发；,陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿 沙门氏菌感染；,沉痛的教训,安徽宿州眼球事件；,西安交大新生儿医院感染死亡事件；,吉林大学第一医院ICU病房6名患者陆续 发生鲍曼不动杆菌感染；,安徽省安庆市宜城医院77名血透患者， 39人丙肝抗体阳性，其中15例初步确诊 为院内感染；,沉痛的教训,深圳孕妇感染事件：46人索赔2000多万元 西安交大院感事件：赔偿近200万元 宿州眼球事件：10人手术9人摘除眼球,医院感染暴发此起彼伏！,经济,代价,经济,经济,声誉,社会,近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！ 美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有20-40%的医务人员正确洗手。 医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。,一个发现太迟了的大问题：,手卫生,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,病人很容易发生医院感染 自己很容易携带病菌、患病 带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病,手卫生与感染性疾病,消化道疾病 SARS 流感、禽流感 埃博拉出血热 手足口病 。,无生命的环境是病原体的储存库！,尤其是手频繁接触的地方,洗手就是切断感染传播链条！,“手卫生如何强调都不为过！”,手卫生 国际关注的最重要的感染控制措施 手卫生 是最简单、最有效、最方便、最经济的方法 严格实施手卫生规范可减少医院感染20-30%,医务人员手卫生规范,2009年4月，卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,手卫生越来越受到重视,什么是手卫生？,手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,洗手,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手 消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手 消毒,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类分别称为暂驻菌和常驻菌。,手消毒剂： 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、氯已定、碘伏等。,速干手消毒剂： 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗 手,有效的洗手可清除手上99%以上的暂居菌。,资料显示,医务人员洗手方法,ONE,在流动水下，使双手充分淋湿。,TWO,取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。,THREE,认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。,FOUR,在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,手 消 毒,洗手 已经属于过去的行为了,酒精类手消毒剂是 卫生保健的标准,医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：,“速干手消毒剂”的优点,比洗手有更高的依从性 比普通洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾,二前：接触患者前、行无菌操作前； 三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。,手卫生5个重要时刻,这些实例您会觉得很熟悉,实例1 急诊科的某医生,一边看病人， 一边接电话,白大褂是首选 甩手运动第二,实例2 干手的方式,其中一个原因就是 忙！ 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。,实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因,一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。,实例4 个别外科医生洗手速度,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,实例5 用带手套来取代洗手,有些事实我们不得不承认:,下班后都会洗手. 打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 喝水、上卫生间前、下班时都会认真洗手 脱手套后基本不洗手 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常, 正如下班时：洗手脱工作服再洗手同理。 整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！ 可以肯定 没有哪一个工作者下班之时不洗手的.,观念可以转变，习惯可以形成,更新管理思路，接受先进理念,大力推行同步手卫生理念,边与病人交谈边进 行手部消毒剂揉搓,工作忙不是拒绝手卫生的借口！,