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文档简介

病 历,患者,男性，36岁，主因“间断腹泻3天，浮肿1天”就诊。患者于3天前因不洁饮食后出现腹泻，约1次/4小时，无脓血便，自服氟哌酸2天后腹泻好转，感乏力、尿少、恶心、双下肢轻度浮肿，查尿常规示：尿蛋白1+；肾功示：肌酐523umol/l,尿素16.5mmol/l;腹部彩超示：双肾大小正常。,诊 断,急性肾损伤 (acute kidney injury),肾脏、内分泌科 王惠玲,授课目的,了解:急性肾损伤的诊断和分期,熟悉:急性肾损伤的病因和分类,掌握:急性肾损伤的定义,定 义,急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）以往称为急性肾衰竭（acute renal failure ARF)是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。,肾脏结构和血流图,肾前性：血容量减少、有效动脉血容量减少、肾内血流动力学改变。,肾性：1、肾实质损伤包括肾小管、肾间质、肾血管、肾小球性疾病。2、肾小管性AKI包括肾缺血或肾毒性物质。,肾后性：急性尿路梗阻。,急性肾损伤,病因和分类,诊 断,符合以下情况之一者诊断AKI： 48小时内肌酐增高26.5ummol/l； Scr增高至基础值1.5倍-确认或推测7天内发生； 尿量0.5ml/kg/h,且时间持续6小时以上,采用KDIGO（2012）推荐的分期和标准,指南推荐血肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物,分 期,采用KDIGO（2012）推荐的分期和标准,病 历,患者,男性，36岁，主因“间断腹泻3天，浮肿1天”就诊。患者于3天前因不洁饮食后出现腹泻，约1次/4小时，无脓血便，自服氟哌酸2天后腹泻好转，感乏力、尿少、恶心、双下肢轻度浮肿，查尿常规示：尿蛋白1+；肾功示：肌酐523umol/l,尿素16.5mmol/l;腹部彩超示：双肾大小正常。,小 结,急性肾损伤的定义： 是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。 急性肾损伤的病因和分类：肾前性、肾性、肾后性。 急性肾损伤的诊断和分期。,课后作业,1.急性肾损伤的定义是什么？ 2.急性肾损伤
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