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我国建立多元养老模式的思考 摘要：我国的老龄化时代已经来临，养老成为一个日益急迫的社会问题。影响养老模式的因素主要有老年人的身体状况、经济状况、需求情况以及社会养老的供给能力。我国必须针对不同的需求，探索切实可行的多元养老模式。 下载 关键词：老龄化；多元；养老模式 中图分类号：C913.6 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）002-0000-01 一、引言 在不知不觉中，我国的老龄化时代已经来临。1994年末我国的总人口为119，850；其中65岁以上的7，622，占总人口的6.36%；老年抚养比为9.5%。2013年末我国的总人口为136，404；其中65岁以上的13，161，占总人口的9.65%；老年抚养比为13.1%。在这20年中65岁以上老年人的数量在不断增长，养老成为一个日益急迫的社会问题。探索建立多元养老模式是目前急需进行的工作。 二、多元养老模式的影响因素 在探索多元养老模式时首先要搞清楚影响养老模式的因素有哪些。经过调查与思考，主要有以下几个方面： （一）老年人的身体状况。由于年龄、疾病等原因，每个老年人的身体状况是不同的，需要的帮助也是不同的。大体可分为：自理、半自理（半失能）、不能自理（失能）三种情况，针对每种情况采取不同的养老模式。 （二）老年人的经济状况。老年人的经济收入来源主要有：个人的合法收益、退休金、养老金、子女提供等。老年人的支出主要是：医疗费、日常生活开销等。考虑一下收支情况，少部分的老年人经济状况良好，除了日常生活、医疗之外还有充裕的可支配的资金；大多数的老年人经济状况一般，除了日常开支和医疗之外可支配的资金非常少；还有部分老年人经济状况比较差，只能满足日常的生活开销，医疗很勉强；还有少数的老年人经济状况极差，没有收入来源。每个老年人的经济状况直接影响着其养老模式的选择。 （三）老年人的需求情况。马斯洛理论把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类，依次由较低层次到较高层次排列。老年人也是有这些需求的，不过，由于身体状况不同、人生经历不同等，每个老年人的需求也是不同的：有的主要是满足基本生活需要；有的主要需求是医疗；有的主要需求是运动、旅游等；有的则是其他精神层面等等。针对老年人的不同需求，可以考虑选择不同的养老模式。 （四）社会养老的供给能力 在具体养老模式的选择上，除了考虑老年人自身的种种因素之外，社会养老的供给能力也是影响养老模式选择的一个重要因素。例如，很多空巢老人想入住养老机构，但是长时间等不到床位，只能被动选择其他养老模式。 三、我国多元养老模式的具体构建 由于传统文化观念的影响、以及社会养老发展受到一定的制约等，我国必须探索多种养老模式的发展才能够应对快速老年化的进程。针对不同的需求，探索切实可行的不同模式。 （一）政府主导的养老机构。“民政部的数据显示，截至2012年10月，我国城乡养老机构发展到4.18万个，养老床位365万张。但平均下来，每50个老人拥有不到一张床。养老护理员更是短缺，且专业化程度低。我国缺乏自理能力的老人约有3300万，如果按照3：1的比例配备养老护理员，需要1000多万名，而目前从业人员不足百万，其中一半左右是文盲。”政府提供养老床位的成本是非常高的，例如，在北京“包括征地、建设成本、人工成本等在内，每张床位实际建设成本月55万元”。因此，不论在哪个国家，老年人入住养老机构的比例都不高，“发达国家为57%，一些发展中国家为23%”，我国则更低。这种状况就决定了政府主导的养老机构提供养老服务的保障性、基础性，因此，其服务对象主要是孤寡老人、失能老人、经济条件差的老人，提供基本生活和医疗需求。 （二）市场主导的养老机构。目前，企业建设的养老机构以高端居多，能够提供的服务也更多，例如医养结合、旅游度假式养老等。这样的养老模式适合经济条件好、有更多需求的少数老人，多数老人只能望之兴叹。由于投资养老产业周期长、回报低，因此，政府应当在土地、税收等方面多采取措施，鼓励更多的企业投身养老产业来弥补政府养老机构的不足，尤其是鼓励多兴办一些中端的养老机构。 （三）社区居家养老。居家养老是我国最普遍的养老方式，适用的人群是最多的。能自理的、不能自理的；经济条件好的、经济条件不好的都可以居家养老。具体情况可以因人而宜：有子女伺候的；有邻里互助的；有请保姆的等。在实践中居家养老依托社区不断探索出一些好的做法，值得推广借鉴的有：（1）日托。白天在日托机构，晚上回家。美国、日本、芬兰等国家都有这种养老模式。我国现在也有了这种探索。（2）社区医疗服务。主要是建立老年人健康档案，定期上门免费义诊、体检、赠药等。（3）志愿活动。包括老年人之间的志愿活动和年轻人提供的志愿活动，前者是常态，后者是补充。（4）老年餐饮中心。主要提供适合老年人的一日三餐，价格合理、营养搭配、软硬适宜。（5）老年人活动中心。主要向社区老年人提供图书室、棋牌室、健身室、休息室等休闲娱乐交流的场所（6）互助养老。互助养老是居家养老的一种表现形式，“指老年人与家庭之外的其他人或同龄人，在日常生活中自愿相互支持、相互照顾的生活模式。”包括多种形式：如河北肥乡县“集体建院、集中居住”的方式，老年人合作完成日常家务，合作参与社区事务；上海的“老伙伴”计划，招募培训低龄老人为高龄老人服务。在国外互助养老也很受欢迎，如美国华盛顿的“国会山村”、德国的“老年之家”等。（7）政府购买服务为居家老年人提供生活服务。主要是家政服务，如个人卫生、购买食品、家庭卫生等。 此外，还可以通过政府购买服务的方式，鼓励有能力的家庭成员承担一定的养老任务，政府提供一定的补贴。这比建设养老床位成本低得多；而且家庭成员之间有亲情关系，效果更好。 四、结语 老龄化的速度之快，以及独生子女的政策，让习惯了养儿防老的传统家庭养老模式凸显出了不能承受之重。因此，全社会积极探索多元化的养老模式便是当务之急。因地制宜，积极探索，我国的养老问题一定也会得到妥善的解决。 注释： 老年人口抚养比也称老年人口抚养系数。指某一人口中老年人口数与劳动年龄人口数之比。通常用百分比表示。用以表明每100名劳动年龄人口要负担多少名老年人。老年人口抚养比是从经济角度反映人口老化社会后果的指标之一。 数据来源于国家统计局网站，http：/d我国老年人人口明年超2