纵膈肿瘤ppt课件.pptx

,纵隔肿瘤护理常规,1,临床表现,护理措施,诊断、治疗方法,什么是纵膈肿瘤？好发部位,2,纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。,纵膈的定义,3,什么是纵隔肿瘤,纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性 者居多。,4,临床表现,症状取决于肿瘤的良、恶性、大小、部位、生长速度、有无内分泌表现，一般说：三分之二的病人无症状，仅体检时X线发现。,5,临床表现,1.胸痛、胸闷：,最常见，一般不重，只感胸骨后隐痛。是恶性肿瘤侵入临近神经和骨骼时，则疼痛剧烈。,6,临床表现,2.压迫神经系统,如压迫交感神经干时，出现Horner综合症 压迫喉反神经出现神经嘶哑， 压迫臂丛神经出现上臂麻木，肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛。 哑铃状神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。,7,临床表现,3.呼吸道症状：,（1）咳嗽（肿瘤压迫肺支气管）。 （2）呼吸困难（甲状腺 压迫呼吸道） （3）肺不张肺部感染（肿瘤挤压肺组织） （4）破入呼吸系统可出现发热，脓痰甚至咳血。,8,临床表现,4.压迫大血管：,压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压升高。 压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张，前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合症。,9,临床表现,5食道症状,吞咽困难（肿瘤压迫食管）,10,临床表现,6.特异性症状,对确诊意义较大 如随吞咽运动上下为胸骨后甲状腺肿； 咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤； 伴重症肌无力为胸腺瘤等。,11,诊断,Diagnosis,12,诊断,.超声扫描 有助于鉴别实质性，血管性或囊性肿瘤。,胸部X线检查 是诊断纵隔肿瘤的重要手段。,.放射性核素 I碘扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿，阳性率54.5%88.9%。近年，胸内甲状旁腺、胸腺、肠原性囊肿和嗜铬细胞瘤也可有同位素扫描帮助诊断。,.活检 颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。,13,治疗,Treatment,手术治疗（绝大多数原发性纵隔肿瘤） 放射治疗（恶性淋巴源性肿瘤） 放射或化学药物治疗（恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官无法切除或已有远处转移）,14,护理措施,15,护理措施,（一）与患者沟通，做好心理护理。 （二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。 （三）对症护理 1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。 2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。 3、.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。 4、发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。 5、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。,16,护理措施,（四）放疗护理 1、做好胸部照射野皮肤护理： 选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦； 照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸浴； 局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药等。 外出时防止日光直接照射，应予遮挡； 局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破； 多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。 保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。,17,护理措施,2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。 3、放射性食管炎的护理 胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。 每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。 若病人出现进食呛咳，痰中带血，可能发生食管穿孔，需立即禁食禁水，并报告医生。,18,护理措施,（五）化疗用药护理 （1）选择正确的输液途径和输液用具，避免化疗外渗。 （2） 做好化疗用药指导。 （六）掌握药物的主要作用及副作用，用药注意事项。,19,健康教育,1、选用各种肉、鱼、蛋、奶，多进食新鲜蔬菜和水果，多吃高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等，高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼等，都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正