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公立医院实施全面预算管理的探讨 摘要：全面预算管理是现代化企业管理的重要模式，能够为医院在市场经济中保持高效、稳定和可持续性发展提供有利保障。 下载 关键词：医院；财务管理；全面预算管理 中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）024-000-02 随着国家医疗体制改革不断深入，公立医院更加全面的参与到市场化运作中，对自身竞争力的要求越来越高。为了在保证市场占有率的同时能够提升自身服务水平，保持高效可持续性的发展势头，引进现代化的管理机制是医院管理层目前需要面对的重大课题。 全面预算管理是现代化企业管理的重要模式，是企业为实现高效化、科学化、节能降耗、成本控制等目标所必需实行的方法。作为公立医院管理层和财务人员对这一工具的掌握尤为重要。 公立医院实施了全面预算管理，就能对医院的所有日常经营活动进行全方位规划统筹，数量化操作，覆盖整个医院的各个部门各个岗位，有利于医院在市场经济的改革浪潮中保持健康正确的发展方向，为进一步落实医改政策保驾护航。 一、当前公立医院实施全面预算管理存在的问题 1.公立医院全面预算管理的覆盖面不广 当前预算管理只涉及到了各部门物资设备的添置，项目人员的增加，没有对人力资源的整体规划进行合理设计。对部门采购药品耗材的流程、设备购置及后续保养维护缺乏有效监控，造成一些物资设备在各部门间或部门里重复采购，设备采购后由于缺乏维护保养而损坏无法使用只能报废处理，浪费现象严重。 2.员工对全面预算管理缺乏必要认识 医院内部员工一听到预算自然而然就想到这是财务部门的事，于己毫不相干。各部门的基础数据采集、录入、编辑、整理工作基本都由财务人员来完成。由于数据庞大，财务部门人手不足，必然导致此类工作无法准确有效执行，甚至就此止步不前，无法开展进行下去。医院管理层也对全面预算管理工作缺乏必要认识，支持度不高，更没有参与在其中。这就必然导致全面预算管理工作在医院内无法有效开展和推广。 3.医院缺乏有效的组织架构体系 医院缺乏专业的全面预算管理人才，基本都是由一些财务人员来兼任，专业性和认识度都不够，遇到问题无法用有效的方法和途径来解决。缺乏一个由医院管理层领导牵头成立的组织体系和办事机构。也就无法配套成立一整套的规章制度、工作流程、考评体系，不能与医院的日常经营活动结合在一起，实施有效全程监控。 4.全面预算管理人员素质无标准 目前医院从事预算管理的基本都是财务人员，而他们自身也没有经过专门的全面预算管理培训，大部分都是凭自己的理解在工作，对全面预算管理的认识似是而非，在实际工作中也不求甚解，生成了很多低级错误，无法胜任全面预算管理的工作。 5.全面预算管理的执行力不足 医院里实施的预算基本只对财务部门起作用，但也是流于形式，在预算的具体实施过程中无人负责监督，随意性较强，对预算的调整缺乏大小界限。对预算执行后不进行总结回顾，实施中出现的一些问题也没有去分类汇总，找出解决办法。 二、促进医院实施全面预算管理的方法 1.树立全员全面预算管理认识 全面预算管理并不是孤立存在于财务科的，它是整个医院有效运行、开展日常工作的基础，与医院每个员工休戚相关。全面预算管理涉及到医院的资金进出、设备采购保养维护、信息化建设、绩效工资发放，关系到医院每个部门每个员工的切身利益。全面预算管理不同于以前财务部门专用的预算计划，它是一种重要的管理模式，适用于各个部门。能够帮助部门管理人员对部门资源进行有效调配，提高使用效率，设备与使用者之间一一对应，明确责任关系，如有使用不当或不进行必要的维护保养可及时追责。现代信息化社会，最有价值的就是数据，医院实施全面预算管理后，会采集汇总各部门的有效数据，分析出医院在当前状态下自身的优势和需要改进的地方，对不足处及时纠正，为医院在市场化竞争中提供强有力的保障。 2.完善全面预算管理制度 全面预算管理是涉及到医院每个部门每个员工的，所以首先要在制度上确立其地位，与医院的工作制度、工资制度、奖罚制度、人事制度一样，有一套要求员工严格遵守的规章制度。医院管理层要组织专家对全面预算管理进行顶层设计，制定出详细的框架，实施细则，辅之以严格的考核制度和奖惩制度，与医院内的其它管理制度形成相互补充、协调、统一的关系。在医院层面上让全体员工对全面预算管理制度有确切的认识，不可当作是日常工作中的普通规定来对待。系统性、严谨性、严格性是保障医院能够实施全面预算管理的要素。 各部门制定好预算指标后，要严格执行，由医院全面预算管理委员会以文件的形式下发到各职能科室，预算编制后，不可再随意更改调整预算金额，必须专款专用，专人负责，严禁挪作他用。当年预算当年结清，不可结转留在下一年度。当年没有做预算的项目不得开展。如果是涉及到一些重大事项，临时需要调整预算或新建预算的，可申报到医院全面预算管理委员会，获得批准后再按预算调整流程进行。 3.建立全面预算管理组织机构 全面预算管理是医院在现代化市场上求生存的一项重要管理方法，而不是医院财务部门一个部门的工作，它牵涉到医院的方方面面，各个部门。首先需要医院管理层重视，牵头成立全面预算管理委员会，组织专家和各部门负责人框定出全面预算管理的组织架构，负责管理医院业务部门、财务部门、管理层之间的联合协作。同时协调制定全面预算管理方案、相关政策和执行目标。为各部门配置执行全面预算管理的人员，制定详细的实施方案和细则，跟踪、分析、汇总全面预算管理的执行情况，对执行结果进行评审和奖罚，同时对全面预算管理的工作人员要建立配套的