《结膜炎病人的护理》PPT课件.ppt

第三节 结膜炎病人的护理 功能:分泌 睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜囊 一、概述 1、结膜容易发炎：因结膜与外界 直接接触。 2、一般病程短：治疗好，因泪液 含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清洁 和杀菌作用。 3、结膜炎的危害 ： （1）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。 （2）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。 4、很多结膜病具有传染性：沙眼、急性流行 性出血性结膜炎等。 5、急性结膜炎是三大红眼病之一。 病因 1、致病微生物 （1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。 （2）病毒：腺病毒株、单疱病毒等 （3）衣原体：沙眼衣原体。 2、物理性刺激或化学性损伤： 风沙、紫外线；药品、酸碱等 3、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。 分类 微生物性结膜炎 非微生物性结膜炎 急性 慢性沙眼 细菌性 淋球菌 病毒性 理化因素损伤 免疫反应 护理评估 (一)健康史 询问病人的卫生习惯、生活 条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用 ；有无与传染性结膜炎病人接触史。 （二）症状 异物感、灼热感、痒、流泪。 如春季结膜炎可表现为奇痒。 当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛 及畏光。 （三）体征 1、结膜充血： 结膜充血为结膜炎最常见的体征，有如下特点： （1）球结膜充血为鲜红色 （2）血管呈树枝状，越近角膜缘越细 （3）穹窿部充血较角膜缘明显 （4）为浅充血，可随结膜推动 （5）滴1肾上腺素充血可消退 2、结膜水肿： 因球结膜下组织疏松，血管 的渗出液使充血的结膜水肿，重 者可高出角膜面。 3、眼分泌物增多： 分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落 的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性 状不同，临床上有诊断意义。 慢性结膜炎: 白色泡沫状 附着于内外眦 病毒性结膜炎:水样或浆液性 过敏性结膜炎:粘稠丝状 细菌性结膜炎:浆液、粘液或脓性 4、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见） 5、结膜下出血(流行性出血性结膜炎） 6、假膜 7、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性） （四）辅助检查 分泌物涂片或结膜刮片检查可找 到相应的病原体，如沙眼包涵体或 淋球菌等。 （五）社会-心理因素 重症病人多有焦虑； 轻症无明显不适感，视力无影响，病人 不重视治疗和预防或不能坚持治疗。 治疗要点 首先应去除病因。以局部药物治 疗为主，必要时辅以全身治疗。 （1）眼药水滴眼 （2）眼药膏涂眼 （3）冲洗结膜囊 （4）全身治疗 常见护理诊断 舒适改变 急性疼痛 潜在并发症 有传播感染的危险 1.病人的异物感等不适减轻或消失 2.病人自觉疼痛感减轻或消失 3.病人不发生并发症，能顺利康复 4.病人及家属无交叉感染发生 护理目标与护理评价 护理措施 （1）结膜囊冲洗：取患侧卧位 保持结膜囊清洁 用生理盐水、抗生素药液等 （2）用药护理 严格按医嘱用药 用药常规:白天 滴眼药水 晚上 涂眼药膏 分泌物多的传染性结膜炎应频繁 滴眼，每1-2小时给药一次。 （3）禁忌包扎和热敷 淋菌性结 膜炎应注意保护健眼，可置透明眼 罩，睡眠时采用患侧卧位。 （4）严密观察病情变化，及时发现和处 理并发症。 注意洗手和个人卫生，不用手揉眼； 应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、手 帕要勤洗、晒干； 社区应贯彻预防为主，改善环境卫生 ，做好理发店、饭店、工厂、学校、托儿 所、游泳池等的卫生管理工作，避免接触 传染； （5）接触性隔离（P38） 在流行期间，加强对病人的隔离与用具 的消毒（同前），不进入公共场所（如游泳 池、浴池等），手不接触公共物具，防止传 染他人。 患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并 防止尿道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇， 必须积极治疗，婴儿出生后及时清洁眼睑上 的分泌物，并于结膜囊内滴1硝酸银溶液 或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾 为新生儿洗脸。 几种常见的结膜炎 淋球菌性急性细细菌性病毒性沙眼 病 原 体淋球菌G+球菌腺病毒沙眼衣原体 感染途径生殖器-眼；产产道接触接触接触 潜 伏 期10h2-3d; 25d 13d57d514d 主要症状 眼痛、畏光、流 泪 异物感、灼热热 感、痒 异物感、畏光 流泪、眼痛 干涩涩、痒、异 物感或畏光流 泪 主要体征结结膜高度充血水 肿肿、大量脓脓性分 泌物（脓脓漏眼)、 耳前淋巴结肿结肿 大 结结膜充血明 显显,分泌物量 多，呈粘脓脓性 眼睑睑水肿结肿结 膜 充血、滤滤泡增 生