团体全球医疗保险(大地财保).doc

团体全球医疗保险（大地财保）发布时间：中国大地财产保险股份有限公司团体全球医疗保险条款：第一条 保险合同的构成本保险合同（简称本合同）由保险单、保险卡、对应条款、投保单以及与本合同相关的其他投保文件、声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。若构成本合同的文件正本留存保险人处，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分，其效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同，则以正本为准。第二条 投保范围 （一）投保人：对被保险人具有保险利益的合法企业、团体组织等可作为本合同的投保人。（二）被保险人：凡投保人所属的，投保时年龄在70周岁以下（含），能正常工作、劳动和生活的在职人员，均可作为本合同的被保险人,但连续参加本保险者，其年龄可延长至75周岁。经保险人同意，被保险人的配偶或子女（投保时年龄应未满21周岁；为全日制在校学生的，年龄应未满24周岁）可作为本合同的附属被保险人,但对于参加国际保障和国际增强保障的被保险人，居住在英国、新加坡、香港、瑞士的被保险人配偶、子女不得作为本合同的附属被保险人。对于每一合同，根据对应的附属被保险人，其保障类型可以分为单人保障、夫妇保障、单亲家庭保障、双亲家庭保障。单亲家庭保障，与每一被保险人对应的附属被保险人以两人为限。第三条 保险保障的选定 除特别指明外，以下与被保险人相关的表述亦适用于本合同中规定的附属被保险人。（一）保险保障类型依据保险责任的不同，尤其是保险责任地区范围的大小，保险人为被保险人提供的保险保障分为三类，具体如下：1.全球保障在本保障下，保险人对被保险人在全球除其国籍国家外的任何国家和地区发生的医疗费用提供保险保障。2.国际保障在本保障下，保险人对被保险人在全球除美国、加拿大和其国籍国家外的任何国家和地区发生的医疗费用提供保险保障，但对于被保险人在英国、新加坡、香港、瑞士发生的本合同保障项目医疗费用，被保险人应对保险责任范围内医疗费用的前10000美元（累计）自负20%，保险人仅对余额按本合同相关约定承担保险责任。3.国际增强保障在本保障下，保险人为被保险人提供与国际保障相同的保险责任，同时还对被保险人在美国和加拿大发生的紧急医疗费用提供保险保障。但被保险人在美国和加拿大接受紧急医疗前，必须征得保险人指定的医疗救援公司的同意，该医疗救援公司将引导该被保险人到最近且合适的网络医疗机构就医。保险人对被保险人私自在美国和加拿大接受治疗发生的医疗费用不承担任何保险责任，但被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系医疗救援公司情形除外，但即使如此，该被保险人亦必须在该紧急情况发生后48小时内联系医疗救援公司，不可抗力情形除外。这里的紧急医疗指在须立即得到治疗的情形下发生的医疗，不包括：（1）常规医疗；（2）可以推迟到从美国和加拿大返回后接受的医疗；（3）事先计划好的治疗；（4）源于被保险人已经或应该预见到情形的治疗；（5）对本合同生效前已有疾病或症状的治疗。投保人可从上述三种保险保障中任选一项投保，并载明于本合同中。（二）免赔额和自负比例对于选定的任一类型保险保障，投保人还应选择适用于每一被保险人的免赔额和自负比例，并载明于本合同中。1.免赔额对于免赔额，投保人可以选择年度免赔额或次免赔额，以及对应的具体数额，具体如下：（1） 年度免赔额。投保人可从0美元、100美元、250美元、500美元、1000美元、2000美元和5000美元中任选一档。双亲家庭保障，不管被保险人、附属被保险人人数的多少，每一家庭年度免赔额均为选择的个人免赔额的三倍。（2） 次免赔额。投保人可从0美元、25美元、50美元、75美元、100美元、125美元和150美元中任选一档。2.自负比例对于每一被保险人，本合同中涉及以下类型的自负比例：统一自负比例、特定诊疗项目自负比例、非网络自负比例和未经许可自负比例。（1）对于适用于每一被保险人的统一自负比例，投保人可从0%、10%、20%、30%中任选一档，该比例仅适用于保险责任有效期间内被保险人发生的保险责任范围内的医疗费用（累计）中前10000美元，对于累计超过10000美元以上部分，保险人按100%比例承担保险责任。根据投保人的选择，该自负比例可不适用于被保险人在其居住地发生的医疗费用。统一自负比例，不适用于化验、放射检查等辅助服务（如测量血压、X光检查）费用。（2）对于特定项目的医疗费用，保险人将要求被保险人首先自负部分保险责任范围内的医疗费用，即特定诊疗项目自负比例。（详见第四条）。（3）非网络自负比例。保险人在全球建立了医疗服务网络（投保人、被保险人可登录HTTP:/或致电了解该网络中具体医疗机构及相关情况），被保险人应前往当地该网络中医疗机构接受治疗，并且，对于保险责任范围内的医疗费用，保险人将直接与相关医疗机构结算，毋需被保险人先行支付。如果身处美国的被保险人当时所在地网络医疗机构完全能够对被保险人实施治疗，但被保险人未在网络内就医，被保险人应首先自负保险责任范围内医疗费用的20%（但被保险人承担的该部分医疗费用累计以2000美元为限）。保险人有权限制或禁止被保险人在价格昂贵的医疗机构接受治疗。（4）未经许可自负比例。对于被保险人拟接受的如下治疗：住院治疗、门诊手术、意外牙科医疗、使用非一次性医疗设备、家庭健康护理、分娩、诊断、不符合上述条件但预期累计医疗费用超过5000美元的慢性病（症）治疗，被保险人应在接受治疗前取得保险人国际理赔服务中心的许可，保险人方按相关约定承担保险责任，否则，被保险人应额外自负相应保险责任范围内医疗费用的40%。对于享有全球保障且身处美国（但非其国籍国家）的被保险人，其在美国接受任何住院、门诊治疗前必须取得保险人同意，否则，被保险人应额外自负相应保险责任范围内医疗费用的40%。上述许可，不构成保险人对本合同保障的任何承诺或保证。除本合同特别注明外，对于被保险人发生的保险责任范围内的医疗费用，保险人将按照扣除适用的未经许可自负比例、非网络自负比例、特定自负比例、年度免赔额比例（次免赔额）、统一自负比例后的余额给付保险金。对于保险人认为必要的治疗，保险人有权将之提交保险人治疗控制中心，该中心将向被保险人介绍合适的医疗机构，评估被保险人医生推荐的治疗必要性，观察和监控对被保险人提供的医疗和护理，减少被保险人的医疗费用支出。治疗控制中心将要求被保险人遵从这些建议，但保险人对被保险人任何建议不取代被保险人医生的判断，被保险人拥有关于治疗的最终决定权。第四条 诊疗项目本合同规定的诊疗项目如下：（一）住院医疗1.食宿，包括半私病房和膳食，但不包括住院期间购买的个人护理用品。2.药品，包括处方药品和敷料。3.手术室和急诊室医疗，但非紧急情况下使用急诊室的，保险人按第三条规定应给付数额的50%给付保险金。4.医生（包括外科医生、麻醉师、内科医生）诊疗。5.治疗与诊断，包括会诊、放射疗法、化学疗法和物理治疗。6.牙科急诊牙科急诊包括由于遭受意外事故所需的紧急牙科诊治和原牙修复，不包括常规牙科医疗。保险人对每一被保险人承担的该项费用累计以5,000美元为限。7.精神疾病住院治疗精神疾病治疗指被保险人在认可的精神病治疗机构或设有精神病室/科的医疗机构住院治疗精神疾病（每次连续治疗日数以180日为限）。保险人对每一被保险人承担的该项费用累计以25,000美元为限。8.分娩和婴儿护理对于分娩和婴儿护理费用7,500美元以下部分，保险人将按第三条规定承担保险责任，但对于每次分娩费用7,500美元以上部分，保险人将按第三条除免赔额外的其他规定应给付数额的50%承担保险责任。这里的分娩和婴儿护理费用，包括：（1）新生婴儿出生后14日内本合同所述的各项保险保障，但保险人对每一婴儿承担的该项费用累计以5,000美元为限，但如该婴儿出生后即成为本合同的附属被保险人，保险人将根据该附属被保险人而非该被保险人的保险保障承担保险责任；（2）妊娠期内维生素处方药；（3）每次妊娠期内两次超声波检查，但对于高危或伴有并发症的妊娠，亦包括两次以上的超声波检查，但须医师提供该项检查的必要性证明。9.临终病人关怀临终病人关怀指被保险人在认可的临终护理病房接受看护，且就相关病症的医疗费用，保险人已向被保险人进行理赔，并且有医生出具相应终末期疾病诊断证明。在该诊疗项目下，仅被保险人45日内的住院费用和5000美元以下的门诊费用属保险责任范围内的医疗费用。10.检查检查包括医生建议的以下项目：子宫颈刮片、乳房X光照片、前列腺检查、与家族疾病相关的检查。保险人对每一被保险人承担的检查费用累计以250美元为限。如果投保人已为被保险人投保了预防性检查保险保障，该诊疗项目还包括常规检查、常规医疗咨询。11.婴儿免疫婴儿免疫/看护，包括婴儿出生后12个月内的免疫、不超过6次（含）检查。如果投保人已为被保险人投保了预防性检查保险保障，该诊疗项目还包括常规检查、常规医疗咨询。（二）门诊治疗1.被保险人医生推荐的门诊治疗被保险人医生推荐的治疗，包括：-由具有相应资格的临床医生或脊椎指压治疗师实施的物理治疗、职业治疗和语音治疗；-病理治疗、放射治疗、化学治疗。2.家庭护理家庭护理指住院接受治疗的被保险人出院后即在其家庭中接受的由专业护士提供的家庭护理，该项护理须由医生建议。保险人仅对只有由专业护士才能提供的护理承担保险责任，且护理日数累计以100日为限。3.精神健康治疗精神健康治疗指对处于疾病危险期的被保险人实施的精神危机干预（包括对贪食症、厌食症、注意力分散症和多动症的治疗），且每年以二十（20）次为限。4.中医治疗中医治疗指由专业医生提供的针灸治疗和顺势治疗，保险人对每一被保险人承担的该项费用累计以500美元为限。5.诊断，包括物理疗法、职业疗法、语音治疗，保险人对每一被保险人承担的该项费用累计以5,000美元为限。（三）其他医疗项目1.遗体运返和安葬如被保险人在非其国籍国家身故，保险人将承担运送被保险人遗体至其祖国或安排被保险人遗体在当地安葬。保险人对每一被保险人承担的该项费用以20,000美元为限。2.医疗输送医疗输送指以救护车运送被保险人至就医机构。3.紧急医疗航空运送经批准，保险人将负责以医疗航空飞机运送被保险人至医疗机构。保险人承担的该项费用亦包括在这一过程中该被保险人的一位陪同人员的运送费用。4.糖尿病治疗药品和设备糖尿病治疗药品和设备指经保险人治疗控制中心批准、为患有糖尿病的被保险人供应的用于治疗、控制糖尿病的药品和设备，包括胰岛素泵及相关供给。保险人对每一被保险人承担的该项费用累计以5,000美元为限。（四）可选保险保障投保人可为全体被保险人选择投保以下任一或多项保险保障，但除特别注明外，不得仅为部分被保险人投保以下保险保障。1.预防性检查预防性检查指检验、成人免疫、常规检查以及每两年一次的全身体检及相关检测。保险人对每一被保险人承担的该项费用累计以400美元为限。2.眼科保障具体保险保障包括：-眼科检查，该项费用累计以75美元为限；-眼镜框架，该项费用累计以75美元为限；-镜片：每个保险年度，保险人仅对被保险人承担以下项目之一一次的费用：单焦片（以90美元为限），双焦片（以125美元为限），三焦片（以150美元为限），隐形眼镜（以150美元为限）。以上均不包括太阳镜及相关附件的费用。3.牙科保障具体保险保障包括：（1）预防性治疗：包括常规牙科检查、牙齿健康指导、氟治疗、齐牙和打光（预防）;（2）基础修补治疗：包括汞合金或复合填充物、简单拔牙、牙周清洁、牙根整形；（3）重大修补治疗：包括牙根填充、镶嵌齿冠、装配齿桥（包括化验和麻醉费用）、智齿拔除。对于年龄未满19周岁的被保险人，还包括牙齿矫正治疗（包括模型烤制（包括整个口腔的X光片）、牙齿模型、活动的矫正金属丝、定位辅助物（包括调整）、拔牙、烤瓷）;（4）牙齿清洁：每年累计以两次为限。但非治疗必需的、以美容为目的的牙诊、假牙镶嵌、植牙、贴面以及相关费用，均不属于保险责任范围内的费用。对于牙科保障的保险金额，保险人为投保人提供以下选择：500美元、1,200美元和2,000美元，但不管投保人选择哪种保障，保险人对每一被保险人承担的牙齿校正治疗费用累计均以500美元为限。对于本项保障，年免赔额为100美元，但保险金额为2,000美元的，年免赔额为200美元。保险人对被保险人发生的预防性治疗和牙齿清洁费用按100%比例给付保险金，不适用本段规定的免赔额；对于基础修补治疗费用，保险人按扣除本段规定的免赔额后的80%给付保险金；对于重大修补治疗，保险人按扣除本段规定的免赔额后的50%给付保险金。4.急性病身故、牙科和住院补偿保险保障投保人可为全体或部分被保险人投保急性病身故、牙科和住院补偿保险保障。本保障各项责任如下所述：（1）急性病身故补偿如被保险人在保险责任有效期间内因突发急性病身故，保险人向其受益人给付25,000美元；如作为被保险人配偶的附属被保险人在保险责任有效期间内因突发急性病身故，保险人向其受益人给付10,000美元保险金；如作为被保险人子女的任一附属被保险人在保险责任有效期间内因突发急性病身故，保险人向其受益人给付5,000美元保险金。（2）牙科补偿本项保障每一被保险人保险金额可为500美元或1,000美元，由投保人或被保险人在投保急性病身故、牙科和住院补偿保险保障时选定。具体各项预防性治疗、基本修补治疗、重大修补治疗、牙齿清洁保障同上述牙科保障，不包括牙齿矫正治疗以及非治疗必需的、以美容为目的的牙诊、假牙镶嵌、植牙、贴面以及相关项目。保险人对被保险人在保险责任有效期间内发生的医疗必需的牙科费用按照50%的比例予以报销，但保险人一次或累计对每一被保险人支付的牙科补偿保险金的金额以其牙科补偿保险金额为限。（3）住院补偿在保险责任有效期间内，如被保险人连续住院三日以上，从第四日起，保险人按每一住院日100美元给付住院补偿金。保险人对每一被保险人累计给付的住院补偿保险金以3,000美元为限。对于入院日期在本合同生效前的住院、非治疗必需的住院以及与第四条中列明的各种责任免除情形相关的住院，保险人不承担住院补偿保险责任。（五）处方药每次可用于报销的处方药以90日用量为限。保险人仅按照以下约定给付本项保险金：（1）被保险人在中国大陆公立医疗机构发生的处方药品费用，保险人按照100%的比例承担保险责任，否则应自付20%；（2）被保险人在非中国大陆和美国以外发生的处方药品费用，保险人按照80%的比例承担保险责任；（3）被保险人在美国发生的药品费用，如该被保险人在美国网络药店购买该药品，对于甲类药（Most Preferred Drugs）,每次免赔额为10美元，对于乙类药（Preferred Drugs）,每次免赔额为20美元，对于丙类药（Non Preferred Drugs）,每次免赔额为40美元。否则，被保险人应自付20%的药品费用，并且，保险人按照扣除上述免赔额后的余额承担保险责任。甲类药、乙类药和丙类药的分类参见处方药指南（Formulary Drug Guide）（亦可登陆Http:/或致电查询相关信息）。如果被保险人选择购买品牌药而非副厂药，被保险人应首先自负二者价格的差额，然后保险人按前述关于处方药的规定给付保险金。第五条 责任免除对于以下或与以下情形相关医疗费用，保险人不承担任何保险责任：（一）生殖治疗1.男女节育；2.输精管结扎和绝育术；3.性功能障碍治疗；4.非紧急情况下的堕胎（包括因心理或社会原因实施的堕胎）及相关并发症；5.不育症，为查明不育症原因的费用不在此限（但此时夫妇两人应连续参加本保险两年以上、在投保时对不育症不知情且未采取过任何形式的辅助生育）；6.绝育恢复手术；7.变性手术；8.伟哥以及其他用于提高性功能的药物。（二）成瘾性疾病（症状）和自残行为1.酗酒、滥用溶剂、毒品、其他任何成瘾性疾病，以及对由前述直接或间接导致的疾病或伤害的治疗；2.对自残（包括自杀）导致伤害的治疗。（三）非必需手术和校正设备1.出于美容目的的整容（包括牙科医疗），不管是否出于心理目的；2.依据具有相应资格的医师判断，非治疗必需的手术和治疗，包括视力激光校正手术；3.在健康水疗院、自然治疗诊所或类似机构接受的治疗，或以隶属于这些机构、登记为护理病房的私人病床形式接受的治疗；4.眼镜，隐形眼镜，与视力相关的其他器械，太阳镜，助听器，义牙，牙科器械，矫正仪器；5.为休息、观察而实施的环境疗法，在任何长期护理机构、矿泉疗养地、水疗院门诊、康复机构、疗养院、养老院等机构接受的服务或治疗；6.任何活细胞冷冻贮藏、培植和再培植费用；7.矫正鞋或其他脚支撑器材，包括但不限于弓型支撑器、矫正器或任何其他预防性的服务或供给；任何用于治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或足弓塌陷的器材；任何与跗骨、跖骨相关的治疗；对脚表面损害如鸡眼、老茧、角质化或指甲炎或甲囊炎的治疗，但有关脚骨外露、肌腱或韧带的手术除外；8.减肥和任何为减肥接受的治疗。（四）未经被保险人医生许可的门诊医疗推荐，但紧急情况下，被保险人医生完全了解相应治疗后同意如此治疗的情形除外。（五）试验性治疗，即未经科学或医学认可的医疗。（六）常规治疗1.所有牙科医疗，本合同特别注明除外；2.常规眼、耳和脚的检查；3.常规医疗检查，本合同特别注明除外；4.免疫，本合同特别注明除外。（七）特定医疗费用1.超出惯例的医疗费用；2.医疗机构已实际成为或倾向作为被保险人住家或永久住处情形下发生的医疗费用；3.完全或部分因为家庭原因导致的住院；4.为获得治疗所需的运输费（本地救护车费除外），紧急医疗运送情形除外；5.本合同保险期间届满后的医疗费用，包括在此后使用的处方药品费用。（八）除外风险1.对因参加、接受专业体育运动、训练导致的伤害的治疗；2.对在参加战争（不管宣布与否）、外国敌对行动、内战、叛乱、革命或者起义过程中遭受的伤害的治疗；3.化学污染；4.对任何放射材料辐射或核燃料燃烧造成的伤害的治疗。（九）设备1.对使用和保养非一次性医疗设备的指导，非一次性医疗设备不包括：胰岛素泵、自动轮椅或自动床、额外的牙科切磨器；舒适设备如电话托臂和床上多用桌；空气质量或温度调控设备如空调、湿度调节器、除湿器和空气净化器等；可任意使用的物品；健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似项目；2.定制任何交通工具、洗浴设备或者住宅设备；3.所有非处方(OTC)的医疗器械；4.在非外科手术和类似的应用中不是作为医学上或实际应用中需要的假肢、矫正器具或相同意义的器具，除非医生推荐，且作为治疗过程中必要的设备。（十）对被诊断为既往症的获得性免疫缺陷综合症（AIDS，艾滋病）、艾滋并发症（ARCS）和其他与HIV病毒相关的性传染病的治疗。（十一）其他除外保障1.对肾功能衰竭/丧失的辅助治疗；2.牙齿和下颌不正的治疗（包括颞下颌关节紊乱综合症）；3.生产/分娩前的培训；4.多动症的治疗；5.包皮环切术；6.近视或远视，包括激光角膜手术；7.营养或减肥培训；8.睡眠研究以及对与睡眠性呼吸暂停综合症相关症状的治疗费用。第六条 保险期间 本合同保险期间为一年。保险人对被保险人应承担的保险责任自投保人交清保险费之时或合同约定的保险期间起始时刻（以后发生者为准）起，至本合同所载的合同期满时止。在本合同保险期间届满前三十(30)日内,投保人可通知保险人延长本合同保险期间（预防性保障、牙科保障、眼科保障除外），但最多不超过三个月，保险人将按照当时保险费率计收相应保险费。第七条 保险金额和保险费 本合同每一被保险人保险金额为1,000,000美元。保险金额，是保险人承担保险责任的最大限额。保险费率表见附录。保险费以美元为单位。续保时，保险人有权调整保险费率、保险责任。第八条 如实告知 订立本合同时，保险人应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。投保人或被保险人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本合同，且不退还保险费。对于本合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任。投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任，但退还未满期保险费。第九条 受益人的指定和变更 本合同各项医疗保险金受益人为被保险人本人，保险人不接受其他指定或变更。订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为急性病身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定受益顺序或受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。被保险人或投保人变更身故保险金受益人时，应以书面形式通知保险人，并由保险人在合同上予以批注。身故保险金受益人变更若发生任何纠纷，保险人不负任何责任。投保人在指定或变更身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意。被保险人身故后，具有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金义务：（一）没有指定受益人的；（二）受益人先于或同时与被保险人身故的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权的。第十条 被保险人的变动被保险人在保险期间内身故的，对应的十八周岁以上的附属被保险人中年龄最大且符合本合同关于附属被保险人资格规定（见第二条）者可作为本合同的被保险人，并按此时保险费率交纳保险费。否则，保险人对该身故被保险人及对应附属被保险人保险责任终止。对于本合同成立之初的非在职员工，保险期间内投保人可要求加保，但该员工持续在职时间应在一个月以上。对于保险期间内新招聘的员工，投保人可要求加保，但须提供雇佣日期证明、工作情况以及保险人认为必要的其他文件。对于在保险期间内或非续保日期加入的非新雇佣员工或其配偶或子女，保险人将审慎承保，并可能增加既往症除外条款。对于任何新增加的被保险人，保险人将按照当时保险费率收取保险费。对于任何被保险人住址、职业、婚姻状态等信息的变化，以及其他申请本合同时所提供信息的重大改变，投保人应尽可能及时通知保险人。如投保人、被保险人要为保险期间内出生的新生婴儿投保本合同所述各项保障，被保险人应在其出生后十四日（14）内通知保险人，并递交将保单类型改变为单亲家庭保单或家庭保单的申请，保险人将从即日起对新生儿承担与被保险人一致的保险责任。对于领养的子女，如被保险人在该子女出生后领养的，自领养正式有效之日起十二(12)个月内，保险人对于领养正式生效日前既往症相关医疗费用不承担保险责任。如被保险人离职，投保人、被保险人应立即通知保险人，保险人将终止该被保险人资格，并退还对应未满期保险费。如被保险人因故（非欺诈或其他保险犯罪行为）退出本合同，保险人可从即时起为其提供与原有保障相同的个人保险保障。第十一条 保险金的申请（一）保险金申请申请保险金所需申请表可从网站（HTTP：/）下载，如被保险人要求，保险人亦可通过传真或电子邮件传送申请表至被保险人。申请保险金的受益人应完整地填写申请表的第一和第二部分，以及以下信息：病人姓名、发票号码、医生或医疗机构的名称、对接受的医疗服务的描述、药品明细及处方，并附上详细的账单和收据，一并寄之合同中指定的地址。在申请身故保险金时，申请人应提交被保险人身故证明。被保险人提供的上述所有原始资料，将成为保险人财产，保险人有权对之适当使用或处置，但如被保险人需要这些资料的复印件，保险人应在客户提交书面申请的三（3）个月内向其提供。保险人有权对正处于理赔过程的被保险人进行调查。被保险人应提供所有医疗报告和记录，并且如保险人需要，应授权保险人取得完整全面的医疗病史。被保险人死亡的，如非法律和宗教信仰禁止，保险人有权要求尸检。如受益人向保险人提起虚假的理赔申请，保险人有权追回已理赔款项，并就未理赔款项拒绝对其理赔。如有特殊原因，可重新申请理赔。保险人以美元支付保险金，承担保险责任。如实际发生的医疗费用非以美元表示，保险人将按照相关费用发生日期的汇率进行转换。受益人向保险人申请给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。（二）理赔查询和争议对理赔的查询和争议，必须在保险事故发生之日起12个月内提出。如被保险人欲了解当前理赔状态或对已理赔款项有争议如被保险人在收到理赔款项之日六十（60）日内对理赔结果有争议，可提交申诉书至理赔服务中心。申诉以及取得医疗记录的费用由被保险人承担。收到申诉书后四十五（45）个工作日内，保险人将做出答复。（三）代位求偿权对于由于第三方造成的被保险人医疗费用：1. 被保险人应立即以书面形式授予保险人向第三方索赔或提起诉讼的权利。2. 被保险人应持续以书面形式通知保险人相关信息，并采取必要的、合理的向第三方索赔的措施。3. 被保险人就已付或未付的理赔款项，应授权保险人以被保险人名义向第三方提起诉讼以补偿保险人。4.保险人有权决定上述行为的方式，并有权处理从第三方处获得的补偿。第十二条 住所或通讯地址的变更被保险人及对应附属被保险人居住地默认为同投保人所在地。如果附属被保险人居住地非投保人所在地，投保人、被保险人、附属被保险人应立即书面通知保险人其实际居住地。本合同默认在雇佣期间被保险人居住地始终同投保人所在地，倘非如此，投保人、被保险人应立即通知保险人，且保险人有权据此调整保险费。投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。未通知的，保险人按本合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达。第十三条 合同内容的变更 在本合同保险期间届满前，经投保人和保险人协商，可以变更本合同的有关内容。变更时应当由保险人在原保险单或者其他保险凭证上予以批注或附贴批单，或由投保人和保险人订立书面变更协议。第十四条 投保人解除合同的处理 在以下情形下，保险人有权解除本合同，但应提前30日通知投保人：1. 投保人未支付保险费，本合同自动解除，但投保人按补交时的保险费率补交保险费后，保险人可恢复合同效力。2. 如投保人未按第六条规定交纳全部保险费，保险人有权就在这段期间内发生的医疗费用推迟或拒绝支付保险金。3. 如果被保险人、附属被保险人通过错误告知、隐瞒误导保险人，或故意就非本合同保障事项申请保险金，或与第三方串通侵害保险人利益，或未遵守本合同相关规定，或违反最大诚信原则，保险人有权取消该被保险人或附属被保险人的资格，或对其采用不同于其他被保险人、附属被保险人的条款。如保险人对被保险人的保险责任终止，对附属被保险人的保险责任亦同时终止。在本合同保险期间届满前，投保人可以书面形式通知保险人解除本合同。投保人解除合同时，应提供下列证明文件和资料：1.解除合同通知书；2.本合同原件；3.保险费交付凭证及发票；4.投保人身份证明文件。投保人要求解除本合同的，自保险人接到解除合同通知书之日二十四时起，本合同效力终止。在收到所有上述证明文件和资料之日起三十日内，保险人退还未满期保险费，但应从中扣除手续费。第十五条 保险卡参加本保险的每一被保险人将获得保险人出具的保险卡，该保险卡将载明以下信息：保险单号码、免赔额、自负比例、是否享有预防性检查、是否享有牙科保障、是否享有眼科保障、医疗救援公司号码、国际理赔服务中心号码、如何联系医疗服务网络、如何申请理赔等信息。第十六条 争议处理 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决；协商不成的，由当事人从下列两种方式中选择一种：（一）提交_仲裁委员会仲裁；（二） 依法向人民法院提起诉讼。第十七条 其他一切产生于本合同或与本合同有关的争议，应由中华人民共和国法律管辖，并应根据中华人民共和国法律予以解释。第十八条 释义 保险人：指中国大地财产保险股份有限公司。周岁：指实足年龄，以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。在职员工：指能够以惯常的方式履行其全部日常职责的员工，不包括临时工。在职员工包括经批准正例行带薪休假的员工。医疗必需：符合以下条件的治疗、服务、供应或药品：1.对治疗被保险人疾病或伤害合适且必需；2.在范围、持续期、强度、护理上不超过为被保险人提供安全、恰当、合适的诊断或治疗所需水平；3.应由医师出具处方、诊断证明；4.与当地普遍接受的医疗专业标准相一致；5.非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他护理提供方的方便；6.非病人学术教育或职业培训的一部分或与之相关；7.非试验性或研究性；8.无法以门诊的方式安全提供的住院医疗。符合惯例的医疗费用：指与平均医疗费用价格水平一致的费用。保险责任范围内的医疗费用：指符合以下要求的医疗费用：1.在保险责任有效期间内发生的医疗费用；2.本合同规定范围内的、必要的治疗费用；3.符合惯例的医疗费用；4.特别地，对于享有全球保障且身处美国的被保险人本可在网络医疗机构但却在非网络医疗机构接受的治疗，指符合当地医疗服务网络内惯例的医疗费用。意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到的伤害。针灸疗法：由执业医师以针（包括激光）为工具实施的治疗。慢性病：指符合以下条件的伤害、疾病或症状：（1）毋需住院治疗；（2）延续期长且无法合理地推测其结束期；（3）有时需要持续或周期性看护。免赔额：指保险责任范围内的医疗费用中每次索赔（即次免赔额）或每年（即年度免赔额）中应由被保险人负担部分。次免赔额适用于被保险人每次接受医疗服务（包括会诊和后续治疗）所产生的费用，但不适用化验和放射辅助服务（如验血和X光）费用。自负比例：指保险责任范围内的合理医疗费用扣除免赔额后应由被保险人承担的部分。紧急牙科医疗：指为修复或更换在意外事故中受损的自然生牙齿（不包括由于咀嚼食物造成的牙齿损伤）所必需的治疗，自然生牙齿不包括原带有牙冠、填充物或有裂缝的牙齿。紧急医疗航空运送：指如果患有急症的被保险人在当地不能获得适当的治疗，保险人将负责运送被保险人至离被保险人最近且能够提供所需服务的医疗机构。如果被保险人在当地可以获得适当的治疗但被保险人选择在异地治疗，运送费用完全由被保险人承担。在上述紧急情况下，被保险人应联系医疗救援公司（该机构二十四小时运作）以获得批准，并由其安排运送事宜，被保险人自行安排运送的，保险人不承担保险责任。呼叫中心有权决定此次医疗运送的目的地。如果被保险人不愿在呼叫中心安排的医疗机构接受治疗，自该医疗机构至被保险人选定的医疗机构的运输费用，由被保险人自行负担。急诊，指如果不得到立即治疗，将导致被保险人身故或严重的终身伤害的情况。不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。国籍国家：指被保险人从之取得护照的国家。对于拥有多于一个护照的美国公民，其国籍国家默认为美国。对于拥有多于一个护照的其他国家公民，其国籍国家以本合同载明的国家或地区为准。顺势疗法：一种